急性心肌梗死伴心泵衰竭患者行主动脉内球囊反搏术围术期血液动力学变化

目的研究急性心肌梗死(AMI)伴心泵衰竭(CS)患者行主动脉内球囊反搏术(IABP)围手术期内血液动力学变化,以期为临床治疗提供参考。方法选取2013年1月至2015年1月间入院诊治的急性心肌梗死合并心泵衰竭的患者52例。根据其治疗方法分为观察组(28例)与对照组(24例)。观察组应用介入手术联合主动脉内球囊反搏术,对照组单纯应用介入手术治疗。应用多参数血流动力学检测仪观察术前、术后1 h及术后24 h两组患者的血流动力学变化。同时分析两组并发症的发生情况及手术指标。结果两组患者术前血流动力学指标,均无显著差异。观察组术后1 h血流动力学各项指标均显著好转(P<0.05),且术后24 h各项血流动力学指标显著优于对照组(P<0.05)。观察组CS抢救成功率、尿量、肺水肿发生率、总住院时间、住院期间病死率均显著优于对照组(P<0.05),但在PCI成功率方面两组并无显著差异。结论对急性心肌梗死伴心泵衰竭的患者行主动脉内球囊反搏术可有效改善患者围术期血流动力学,降低住院期间病死率,且手术安全性相对较高。

米力农对急性心梗泵衰竭患者血炎症因子及NT-ProBNP水平的影响

目的评价米力农对急性心梗泵衰竭患者血炎症因子及NTPro BNP水平的影响。方法将118例急性心梗泵衰竭患者随机分为2组,均59例。观察组与对照组均实施常规治疗,观察组加用米力农治疗。观察两组NT-Pro BNP及炎症因子水平变化,并对比疗效。结果治疗后观察组NT-Pro BNP、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平较对照组均降低,且疗效较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性心梗泵衰竭患者米力农治疗,可降低患者NT-Pro BNP及炎症因子水平。

无痛性急性心肌梗塞93例临床分析

９３例无痛性急性心肌梗塞（ＰＡＭＩ）中６４例≥６０岁。首发症状依次为心衰型２７例，胃肠型２５例，脑卒中型１７例，胸闷心悸型１４例，头肩肢痛型７例，发热感染型３例。与有痛组２０８例对照分析，在梗塞部位（前、下后壁、右室壁）、梗塞范围、吸烟、再发梗塞方面无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；而在年龄、入院时间、心内膜下梗塞、心电图分期、高血压、糖尿病、误诊及死亡例数上有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）。两组死亡病人有关情况比较后进一步显示：年龄大，入院时间晚，误诊率高，并存、并发症多，是ＰＡＭＩ病死率增高的主要因素。ＰＡＭＩ死亡以泵衰竭为多见。

急性心肌梗死前后Q-T离散度的变化

近年来的研究提示AMI后Q-T离散度(QTd)及校正的Q-T离散度(QTcd)延长是预测此类高危患者预后的一项敏感性指标。笔者等对36例AMI发作时及发作前、后的心电图测量其QTd、QTcd,探讨其临床意义,现报告如下:1 资料和方法1.1 临床资料 AMI患者36例,男24例,女12例,年龄38～91y。均为1983～1997在我院住院治疗的患者,不少是干休所的老同志。发生心源性死亡者10例,其中3例死于持续性室性心动过速(VT)或室性颤动(VF),7例死于心泵衰竭或心源性休克。对发病未超过24h,符合1979年WHO制定的诊断标准,记录其发病24h内的心电图。分析了28例在AMI发生前1mo及26例在AMI发生后3w病情稳定的心电图413份。对照组30例,男17例。

慢性肺源性心脏病的长期氧疗与护理

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于支气管肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,此慢性病变所致肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发展为右心衰竭的疾病.肺心病是心泵功能衰竭,以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征.衰竭的右心室不能将体循环回流的血液充分排至肺循环,故导致体循环淤血,静脉压升高,产生系列综合征.

1例心源性休克并发MODS的护理

心源性休克是由于心泵功能衰竭，心排血量不足，心排指数常低于2L／min，全身正常血压不能维持，而引起持续性低血压症，器官组织因血流灌注不足，处于缺血、缺氧及代谢紊乱病态，如不及时救治可危及生命。最常见的病因是急性心肌梗塞所致的心源性休克。多器官功能障碍综合征（MODS）是指由于严重创伤（如大手术、外伤）、

麻醉诱导前股-股心肺转流用于重症心泵功能衰竭患者手术一例

患者,男,37岁,体重61kg,患先天性右位心伴风湿性心脏瓣膜病。15年来因二尖瓣关闭不全反复发生心衰住院,此次入院后B超检查提示:二尖瓣关闭不全伴大瓣腱索断裂转外科行急诊二尖瓣置换术。术前患者因极度呼吸困难（50次/分）取前倾坐位,唇指紫绀,躁动不安,双肺布满湿性罗音和哮鸣音。BP:9/5kPa,HR:135bpm,SpO2:80%。紧急入室后面罩给氧,开放静脉,行ECG、SpO2监测及左桡动脉穿刺测MAP。患者端坐位局麻显露股血管,肝素化,经右股动脉插供血管,经双侧大隐静脉向股静脉插引流管,连接心肺机。经静脉注射东莨菪碱0.2mg、安定5mg、芬太尼0.5mg和潘库溴铵12mg后即刻开始常温低流量心肺转流(CPB,灌流量:50ml·kg-1·min-1)。

介绍一种调节输液速度的方法

输液是每个医疗单位每天都能遇到的工作。输液过快,超过机体的承受能力,易发生心泵衰竭、肺脑水肿;输液过慢,血容量得不到及时补充,直接影响疗效。通过大量补液扩容的临床实践,总结出调节输液速度公式,介绍如下:(V输液速度)

Left Ventricle Failure and Blood Flow Estimation for Centrifugal Blood Pumps

This paper shows the blood flow control （FwC） performance to adjust rotational speed of an ICBP （implantable centrifugal blood pump） in order to provide an adequate flow to left ventricle in different patient conditions. ICBP is a totally implantable LVAD （left ventricular assist device） with ceramic bearings developed for long term circulatory assistance. FwC uses PI （proportional-integral） control to adjust rotational speed in order to provide blood flow. FwC does not use sensor for feedback, as there is an estimation system to provide blood flow measurement. Control strategy has being studied in a HCS （hybrid cardiovascular simulator） as a tool that allows the physical connection of ICBP during evaluation. In addition, HCS allows changes of some cardiovascular parameters in order to simulate specific heart disease： ejection fraction （10-25%） and heart rate （50-110 bpm）. FwC was able to adjust blood flow with steady error less than 2%. Results demonstrated that FwC is adequate to LVAD control irL different left ventricle failure conditions.

主动脉内球囊反搏对急性心梗心肌存活性的影响

探讨主动脉内球囊反搏对急性心梗心肌存活性的影响。方法:选择于2020年5月至2021年1月在我院心内科住院的急性心梗合并泵衰竭的患者50例,随机将50例患者分为实验组和对照组两组,每组各25例,对照组患者选择普通药物治疗,实验组患者在普通药物治疗的基础上进一步联合使用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗3-7天。观察分析两组患者的心衰症状的改善情况、血中N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)及肌钙蛋白I(cTnI)的变化情况。结果:实验组患者的心衰症状比对照组患者的心衰症状有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后血NT-ProBNP和cTnI水平比对照组患者治疗后血NT-ProBNP和cTnI水平有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在普通药物治疗基础上对急性心梗合并泵衰竭患者实施主动脉内球囊反搏(IABP)治疗可明显改善患者的心功能,且降低患者的血NT-ProBNP和cTnI水平。主动脉内球囊反搏(IABP)治疗值得临床推广应用。