血清B型利钠肽前体和血压变异性在非心源性急性脑梗死患者临床应用中的价值

目的:探讨血清B型利钠肽前体(proBNP)和血压变异性在非心源性急性脑梗死患者临床应用中的价值。方法:抽取86例非心源性急性脑梗死患者作为病例组,同期选取40例健康体检志愿者作为对照组,对比分析2组研究对象血清pro-BNP水平、血压变异性相关指标。结果:病例组血清pro-BNP水平为(984.63±148.67)ng/L,明显高于对照组的(138.44±30.75)ng/L(P<0.01)。两组研究对象24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、24 h收缩压标准差、24h舒张压标准差、独立于均值的血压变异系数等比较,差异有统计学意义(P<0.01)。血清proBNP水平与血压变异性相关指标24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、独立于均值的血压变异系数等呈正相关。死亡组血清pro-BNP水平为(1 326.36±156.85)ng/L,明显高于存活组的(910.28±118.47)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、独立于均值的血压变异系数等血压变异性指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清pro-BNP水平及血压变异性与非心源性急性脑梗死患者预后密切相关,可与其他临床诊断指标和标记物对非心源性急性脑梗死预后诊断。

早期机械通气治疗心源性急性肺水肿62例临床分析

目的探讨早期机械通气治疗心源性急性肺水肿的疗效。方法选择62例急性肺水肿患者,当药物治疗无效或效果较差时,及时经口气管插管,给予机械通气治疗,该组作为治疗组;另62例均经药物治疗作为对照组。结果治疗组死亡2例,对照组死亡12例,两组差异有统计学意义。结论早期机械通气治疗急性肺水肿能有效地抢救患者生命。

尤瑞克林对心源性急性缺血性脑卒中患者预后、NT-proBNP及可溶性细胞间黏附因子的影响

目的研究尤瑞克林对心源性急性缺血性脑卒中患者预后、血液流变学、N末端B型脑钠肽原(NTpro BNP)及可溶性细胞间黏附因子(s ICAM-1)的影响。方法前瞻性研究,选择2015年1月至2016年12月收治的心源性急性缺血性脑卒中患者60例。用随机数表法分为对照组和实验组,每组各30例,对照组患者给予常规治疗,实验组患者在对照组的基础上加用尤瑞克林。比较两组患者的临床疗效,血液流变学指标,NHISS评分,ADL评分,梗死体积,NT-pro BNP、s ICAM-1、白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果实验组总有效率(93.33%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的血液流变学指标均明显改善,实验组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NIHSS评分、ADL评分和梗死体积均明显改善,实验组患者的NHISS评分和梗死体积小于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者NT-pro BNP、s ICAM-1、IL-10和VEGF水平均明显改善,实验组患者的NTpro BNP、s ICAM-1水平低于对照组,IL-10、VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尤瑞克林可以明显提高心源性急性缺血性脑卒中患者的临床疗效,改善患者的血液流变学指标,提高日常生活能力和神经功能,减轻炎症反应,值得在临床推广应用。

床旁联合检测cTnI、NT-proBNP在早期诊断非心源性急性胸痛中的应用价值

目的:探究床旁外周血心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在早期诊断非心源性急性胸痛(AND)中的应用价值。方法:选择257例非心源性AND患者作为研究对象。按照外周血cTnI、NT-proBNP检测方法的不同将其分为快检组和常规组。为快检组患者床旁快速检测外周血cTnI、NTproBNP的水平,为常规组患者采血后在检验科检测外周血cTnI、NT-proBNP的水平,比较两组患者的检测结果及检测用时,总结用床旁外周血cTnI、NT-proBNP单独检测或联合检测诊断快检组患者病情的效能。结果:两组患者外周血NT-proBNP、cTnI的水平相比,P>0.05。为快检组患者检测外周血NT-proBNP、cTnI水平的用时短于为常规组患者检测这两项指标的用时,P<0.05。与用床旁外周血cTnI或NT-proBNP单独检测相比,用这两项指标联合检测诊断快检组患者非心源性AND的敏感度和特异度均更高,P<0.05。结论:用床旁外周血cTnI、NTproBNP联合检测早期诊断非心源性AND的敏感度和特异度较高,且检测用时较短。

心源性急性肾梗死6例临床分析

目的 探讨急性心源性肾梗死的临床特点,总结诊断、治疗经验。方法 回顾性分析我院2015年1月—2018年8月诊治急性肾梗死病人的临床资料。结果 6例均有不同程度腰腹痛,1例伴发急性脑梗死,6例血清乳酸脱氢酶、D二聚体水平均升高。4例给予介入治疗,2例给予单纯抗凝治疗。6例病人均预后良好。结论 急性肾梗死临床表现无特异性,对于有心脏瓣膜病、心房颤动的病人需提高警惕,应加强教育,及早诊断与治疗可改善肾脏预后,同时注重预防的重要性。

负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死疗效观察

目的探讨负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死的疗效。方法 将242例非心源性急性脑梗死患者随机分为负荷组120例(给予氯吡格雷首剂300mg,之后改为75mg/d)和标准组122例(给予氯吡格雷75mg/d),均连用14d。治疗后比较2组卒中量表(NHISS)评分、凝血指标、血常规及药物不良反应。结果 2组治疗后NHISS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且负荷组治疗后NHISS评分低于标准组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后凝血指标差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生危及生命的中枢神经系统出血及严重的皮肤黏膜出血,对血液系统均无明显影响(P>0.05)。结论 负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死疗效优于常规剂量,且无明显安全性问题,值得临床进一步推广。

肺超声与血清BNP、NT-proBNP联合用于急性心源性肺水肿检测中的效果分析

目的:分析肺超声与血清脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合用于急性心源性肺水肿检测中的效果。方法:回顾性分析2021年12月—2022年11月我院收治的96例疑似急性心源性肺水肿患者的资料,对所有患者行肺超声、血清BNP、NT-proBNP检测,并以肺动脉插管评估为金标准,对肺超声、血清BNP、NT-proBNP检测的诊断效能展开比较。结果:肺超声与血清BNP、NT-proBNP联合对急性心源性肺水肿的诊断准确率为96.88%、敏感度为97.78%、特异度为83.33%、阳性预测值为98.88%、阴性预测值71.43%。肺超声与血清BNP、NT-proBNP联合对急性心源性肺水肿的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一肺超声、血清BNP联合NT-proBNP检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺超声与血清BNP、NT-proBNP联合用于急性心源性肺水肿检测中的效果显著,具有较高的诊断准确率、敏感性、特异性。

老年非瓣膜心房颤动合并急性心源性缺血性脑卒中患者的临床特征及分析

目的对老年非瓣膜心房颤动(房颤)合并急性心源性缺血性脑卒中患者的临床特征及相关指标进行分析,探讨其临床特征、危险因素、治疗方法及对预后的影响。方法选取2016年1月至2019年12月入住首都医科大学宣武医院符合入组标准的老年非瓣膜房颤患者,按照入院时是否合并急性心源性缺血性脑卒中分组,分为房颤脑卒中组和单纯房颤组。记录所有患者基线资料,分析老年非瓣膜房颤患者合并急性心源性缺血性脑卒中的相关危险因素。电话随访出院患者的预后情况及抗凝治疗等情况,按照预后将患者分为死亡组、非死亡组、再发脑卒中组和非脑卒中组,分析影响患者预后的危险因素和对预后的预测价值。结果①Logistic回归分析显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)升高、D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)升高、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)降低、糖尿病、高脂血症、吸烟是老年非瓣膜房颤合并急性心源性缺血性脑卒中患者的独立危险因素(P<0.05);未抗凝治疗、未接受射频消融治疗是老年非瓣膜房颤患者再发脑卒中的独立危险因素(P<0.05);高龄、未接受射频消融治疗是老年非瓣膜房颤患者发生死亡的独立危险因素(P<0.05)。②Kaplan-Meier曲线显示,接受射频消融治疗组较未接受射频消融治疗组再发脑卒中及死亡的累计生存率明显提高;接受抗凝治疗组较未接受抗凝治疗组再发脑卒中的累积生存率明显升高。结论①NLR升高、DFR升高、LMR降低、患有糖尿病、高脂血症、有吸烟史的老年非瓣膜房颤患者更易合并急性心源性缺血性脑卒中。②未抗凝治疗、未接受射频消融治疗的老年非瓣膜房颤患者更易再发脑卒中,对再发脑卒中有一定的预测价值;高龄、未接受射频消融治疗的老年非瓣膜房颤患者更易发生死亡。③接受射频消融和抗凝治疗的老年非瓣膜房颤患者生存期更长,预后更好。

经鼻导管吸氧与无创正压通气治疗对急性心源性肺水肿患者的影响

目的:探究经鼻导管吸氧和无创正压通气(NIPPV)对急性心源性肺水肿(ACPE)患者的影响。方法:选取2020年8月—2022年9月在德化县医院接受治疗的ACPE患者90例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组(n=44)和对照组(n=46)。两组均行常规治疗,此外观察组行NIPPV,对照组行经鼻导管吸氧,比较两组病情控制情况、6 h乳酸清除率(6 h-LCR)及治疗前后血清脑钠肽前体(pro-BNP)、血流动力学指标、肺功能指标、血气指标等。结果:观察组症状缓解时间、机械通气时间短于对照组,6 h-LCR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清pro-BNP水平、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于治疗前,心脏指数(CI)高于治疗前,且观察组治疗后HR、MAP低于对照组,CI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、残气量(RV)高于治疗前,且观察组FEV1、高于RV对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组动脉血氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)均高于治疗前,且观察组SaO2、PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV可缩短ACPE患者的器械通气时间、恢复时间,显著改善其肺功能及血流动力学状态。

血清lncRNA MIAT、HMGB1水平变化与急性心源性脑梗死病情及预后的关系

目的 观察急性心源性脑梗死患者血清长链非编码RNA心肌梗死相关转录基因(lncRNA MIAT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平变化,并探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法 选择急性心源性脑梗死患者122例作为观察组(其中预后不良32例、预后良好90例),同期体检健康志愿者118例作为对照组。采用ELISA法检测血清HMGB1水平,实时荧光定量PCR法检测血清lncRNA MIAT水平;采用Spearman相关性分析急性心源性脑梗死患者血清lncRNA MIAT、HMGB1水平与梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系;采用多元逐步回归分析急性心源性脑梗死患者预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA MIAT、HMGB1水平单独及联合检测对急性心源性脑梗死患者预后不良的预测价值。结果 观察组血清lncRNA MIAT、HMGB1水平均高于对照组(P均<0.05)。大面积梗死、NIHSS评分为≥16分的患者血清lncRNA MIAT、HMGB1分别低于小/中面积梗死、NIHSS评分<16分者,预后不良患者的血清lncRNA MIAT、HMGB1水平高于预后良好者(P均<0.05)。急性心源性脑梗死患者血清lncRNA MIAT、HMGB1水平与梗死面积、NIHSS评分均呈正相关关系(P均<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,血清lncRNA MIAT、HMGB1水平升高及大面积梗死均是急性心源性脑梗死患者预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。血清lncRNA MIAT、HMGB1单独及联合预测急性心源性脑梗死患者预后不良的曲线下面积分别为0.847、0.779、0.937,联合预测的曲线下面积高于二者单独预测(P均<0.05)。结论 急性心源性脑梗死患者血清lncRNA MIAT、HMGB1水平均升高,且与患者的病情严重程度有关,二者联合检测有助于预测患者的预后。

应用列线图模型预测急性非心源性卒中大血管病变患者溶栓治疗后出血转化情况

目的研究列线图模型预测急性非心源性卒中大血管病变患者溶栓治疗后出血转化情况的价值。方法开展前瞻性研究,以2019-01—2021-12徐州医科大学附属宿迁医院治疗的120例急性非心源性卒中大血管病变患者为研究对象,所有患者均采取静脉溶栓治疗,分析急性非心源性卒中大血管病变患者溶栓治疗后出血转化的危险因素,并构建相关的预测模型。结果出血转化组与非出血转化组患者的高血压、冠心病、大脑中动脉高密度征(HMCAS)、前循环病变、急性脑卒中早期CT评分(ASPECTS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素分析,高血压、冠心病、HMCAS、前循环病变及较低的ASPECTS、较高的NIHSS评分均是造成脑卒中患者出血转化的独立危险因素。通过列线图模型预测分析,伴高血压、冠心病、HMCAS、前循环病变及ASPECTS评分<4.11分、NIHSS评分>12.33分时可认为脑卒中患者存在溶栓治疗后的出血转化风险。通过ROC曲线分析,上述模型对脑卒中患者的出血转化风险具有较高的预测价值。结论高血压、冠心病、HMCAS、前循环病变及较低的ASPECTS评分、较高的NIHSS评分均是造成急性非心源性卒中大血管病变患者溶栓治疗后出血转化的危险因素。

银杏二萜内酯葡胺注射液联合双重抗血小板治疗急性非心源性轻型卒中的效果

目的探讨银杏二萜内酯葡胺注射液(Diterpene Ginkgolides Meglumine Injection,DGMI)联合双重抗血小板(双抗)治疗急性非心源性轻型卒中的疗效。方法将355例急性缺血性卒中患者分为双抗组和联合用药组,双抗组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,联合用药组采用DGMI联合双抗治疗。比较2组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分;比较2组30 d、90 d、6个月卒中复发情况与出血情况,并对卒中复发因素进行多因素分析。结果治疗前2组基本资料比较差异无统计学意义。治疗14 d后,2组的NIHSS评分和mRS评分均下降,且联合用药组低于双抗组(P<0.05)。联合用药组90 d和6个月卒中复发率低于双抗组(P值分别为0.023、0.003)。联合用药未增加出血风险,且2组出血风险比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,DGMI是降低急性非心源性轻型卒中90 d(OR=0.233,95%CI为0.059~0.910,P=0.036)和6个月(OR=0.459,95%CI为0.253~0.834,P=0.011)卒中复发的独立保护性因素。结论DGMI联合双抗治疗急性非心源性轻型卒中可显著改善患者的神经功能、降低卒中复发风险,且不会增加出血风险及不良事件发生率。

丁苯酞软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗急性非心源性老年高危短暂性脑缺血发作的临床效果

目的观察丁苯酞软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗急性非心源性老年高危短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。方法选取2019年1月—2021年7月江苏省徐州市第三人民医院收治的急性非心源性老年高危TIA患者72例,根据随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。在常规治疗基础上,对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组给予丁苯酞软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗,2组均持续治疗6个月。比较2组治疗总有效率,治疗前后血脂、炎性因子、同型半胱氨酸(Hcy)、血液流变学指标、不稳定粥样斑块变化[颈动脉内膜—中层厚度(IMT)、Crouse积分]、生活质量评分,随访治疗后6个月脑血管病发生率。结果观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=5.258,P=0.022);治疗6个月后,2组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、Hcy水平较治疗前均降低,HDL-C水平较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),且观察组治疗后hs-CRP、IL-6、Hcy水平均低于对照组(P<0.01);2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组IMT较治疗前缩小,Crouse积分较治疗前下降,且观察组治疗后IMT小于对照组,Crouse积分低于对照组(P均<0.01);2组生活质量评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01);随访治疗后6个月,观察组脑血管病发生率为8.33%,低于对照组的27.78%(χ^(2)=4.600,P=0.032)。结论丁苯酞软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗急性非心源性老年高危TIA患者效果显著,可调节血脂水平,改善血流动力学指标,抑制炎性因子水平和控制粥样斑块,提高患者生活质量,降低脑血管病发病率。

HEART评分在急性非高危心源性胸痛患者病情评估和药物治疗中的应用

目的分析HEART评分在急性非高危心源性胸痛患者评估中的应用效果并指导药物治疗。方法选取2020年1月至12月就诊于首都医科大学附属门头沟教学医院急诊科的急性非高危心源性胸痛患者为对照组,2021年1月至12月就诊的急性非高危心源性胸痛患者为观察组,依据HEART评分进行危险分层,比较2组患者急性冠状动脉综合征(ACS)诊断的差异及心脏不良事件(MACE)发生的差异。结果观察组患者117例,中危患者35例(占35.0%),诊断ACS 18例(占36.6%),低危患者43例(占36.8%),诊断ACS 1例(占2.3%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的发生MACE 9例(占7.7%),低于对照组,2组差异有统计学意义[OR(95%CI)=0.43(0.19,1.00),P<0.05]。控制混杂因素后发现使用HEART评分进行病情分级对患者30 d MACE的影响差异有统计学意义[OR(95%CI)=0.40(0.17,0.96),P<0.05]。结论HEART评分可以准确筛选出急性非高危心源性胸痛的中、低危ACS患者,保障患者安全,可以用作急性非高危心源性胸痛患者快速病情评估和用药指导的工具。

综合护理在BiPAP治疗老年急性心源性肺水肿合并呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨综合护理在无创双水平正压通气(BiPAP)治疗老年急性心源性肺水肿(ACPE)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2019年5月1日~2022年5月1日接受BiPAP治疗的220例老年ACPE合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各110例,对照组实施常规护理,研究组实施综合护理;比较两组治疗前后生命体征[包括心率(HR)、呼吸频率(RR)及平均动脉压(MAP)]、动脉血气分析[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],并发症及护理满意度。结果:治疗后,两组HR、RR、MAP、PaO_(2)、SpO_(2)、PaCO_(2)均优于治疗前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对老年ACPE合并呼吸衰竭患者使用BiPAP治疗期间开展综合护理,可有效提高疗效,降低并发症发生率,从而提高护理满意度。

无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的效果及对肺功能的影响

目的探讨无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的效果及对肺功能的影响。方法选取2019年1月至2021年6月我院收治的80例ACPE患者为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,各40例。对照组给予面罩高流量吸氧支持治疗,观察组采用无创呼吸机行无创正压通气(NIPPV)治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗30 min、1、4、8、12 h后,观察组的呼吸频率(RR)、心率(HR)、肺部超声B线数低于对照组(P<0.05);治疗1、4、8、12 h后,观察组的平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05);治疗30 min、1、4 h后,观察组的体温(T)低于对照组(P<0.05)。治疗30 min、1、4、8、12 h后,观察组的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,血氧饱和度(SPO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组(P<0.05)。观察组的过度镇静、面部不适、腹胀、呕吐、排痰障碍及呼吸障碍发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)及FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗ACPE的效果较好,其可快速恢复生命体征相关指标,改善血气指标,促进肺功能恢复,减少不良事件。

无创呼吸机压力支持机械通气在急性心源性肺水肿抢救中的效果分析

目的研究无创呼吸机压力支持机械通气在急性心源性肺水肿抢救中的效果。方法选择2020年8月—2021年8月烟台市蓬莱人民医院治疗急性心源性肺水肿患者60例作为研究对象,随机分为观察组(NIPSV治疗,n=30)和对照组(COT治疗,n=30),分析抢救效果、救治指标、生命体征以及不良反应等。结果观察组抢救效果29/30(96.67%)高于对照组20/30(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急诊救治指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者各项生命体征均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急诊救治指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率30.00%高于对照组6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用无创呼吸机压力支持机械通气方式对急性心源性肺水肿患者抢救,效果、安全性较高,可运用。

血清TC、TG及ox-LDL水平与急性非心源性脑梗死患者颈动脉易损斑块的相关性

目的 探讨血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平与急性非心源性脑梗死患者颈动脉易损斑块的相关性。方法 103例急性非心源性脑梗死患者依据颈动脉斑块稳定性分为稳定组(n=61)与易损组(n=42)。比较两组基础资料信息及实验室指标差异,通过多因素Logistic回归分析明确颈动脉易损斑块形成的危险因素。结果 易损组合并糖尿病、高血压、高脂血症患者占比显著高于稳定组,血清TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ox-LDL水平显著高于稳定组,而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。经受试者工作特征曲线(ROC)分析证实血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、ox-LDL均能用于急性非心源性脑梗死患者颈动脉易损斑块形成的预测,且均有P<0.05。经多因素Logistic回归分析证实,合并糖尿病、高血压、高脂血症及TC≥5.455 mmol/L、TG≥1.305 mmol/L、LDL-C≥2.655 mmol/L、HDL-C≤1.230 mmol/L、ox-LDL≥457.765μg/L均为急性非心源性脑梗死患者颈动脉易损斑块形成的危险因素(P<0.05)。结论 急性非心源性脑梗死患者颈动脉易损斑块形成受到诸多因素的影响,其中TC、TG、ox-LDL易损斑块形成关系密切。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗非心源性急性期脑梗死的临床观察

目的探究氯吡格雷联合阿司匹林对非心源性急性期脑梗死治疗的临床效果及安全性评估。方法回顾性分析2015年9月—2017年3月间在滁州市第一人民医院住院接受治疗,发病时间在72 h以内且未进行溶栓治疗的比例非心源性急性期脑梗死患者(包括发病在6 h以内拒绝溶栓治疗的患者)。从使用氯吡格雷联合阿司匹林双抗治疗患者中简单随机抽样30例患者作为研究组,从使用阿司匹林单抗治疗患者中简单随机抽样30例患者作为对照组。2组患者在急诊科就诊时均已给予咀嚼服用阿司匹林100 mg,入院后(包括入院当天)开始,研究组每天口服氯吡格雷75 mg联合阿司匹林100 mg,对照组每天口服阿司匹林100 mg。治疗3周后,对比2组患者治疗后与入院时的NIHSS评分、总有效率、血浆纤维蛋白原与同型半胱氨酸水平变化以及对比2组患者在出院后随访1年中脑梗死的再发率和药物不良反应发生率。结果治疗3周后,2组患者治疗后的NIHSS评分、血浆纤维蛋白原水平、同型半胱氨酸水平均较入院时明显降低(均P<0.05),且研究组显著低于对照组(均P<0.05);研究组总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%,P<0.05);在患者出院后1年随访中,研究组脑梗死再发率(6.67%)明显低于对照组(30.00%,P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组患者均无脑出血事件的发生。结论对于非心源性急性期脑梗死患者的治疗,氯吡格雷联合阿司匹林双抗治疗比单一使用阿司匹林更能提高急性脑梗死患者的治疗效果,更能有效地降低患者血浆纤维蛋白原与同型半胱氨酸的水平,同时能有效降低脑梗死的再发率,且药物不良反应无明显增加。