心源性恶液质病人的营养状况和围手术期营养支持

心源性恶液质综合征（ｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｃａｒ－ｄｉａｃｃａｃｈｅｘｉａ，ＳＯＣＣ）临床认识始于希波克拉底〔１〕。他首先观察到慢性充血性心衰（ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ＣＣＨＦ）和恶液质之间的关系。鲤江久昭等〔３〕则...

心源性恶液质的机制研究进展

恶液质是慢性疾病的晚期表现，以消瘦为特征。慢性充血性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）时患者会出现不同程度的机体消耗．随着脂肪组织、瘦体质和骨组织减少到一定程度就出现了心源性恶液质（syndrome of cardiac cachexia，SOCC）。SOCC的出现往往提示预后不良，是独立于年龄、左室射血分数、运动耐量之外的一项重要的预后因素。越来越多的证据表明免疫和神经内分泌异常在SOCC发生发展过程中起着关键的作用。

基于中医虚劳病分析心源性恶液质的辨治

结合虚劳病理论,探析心源性恶液质的中医辨治。根据虚劳病的处理原则,运用“形气神同调、病证症同治”的思维方法治疗心源性恶液质,以期为心源性恶液质的中医辨治提供参考和思路。调形注重保护心肌结构,促进形体恢复;调气重在调整生理功能,恢复脏腑气化;调神重在调畅情志,安神解郁除烦;诊疗全程注重顾护心阳,建议以参附龙牡汤为基本方,病证结合,随症加减。

循证护理在预防心源性恶液质综合征患者肠内营养并发症中的应用

目的探讨循证护理在预防心源性恶液质综合征患者肠内营养并发症中的效果。方法选取2009年1月~2012年1月我院170例心源性恶液质综合征患者,将其随机分成肠内营养支持对照组（常规护理组,84例）和观察组（循证护理组,86例）,统计并比较两组并发症的发生率。结果观察组的并发症发生率低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论偱证护理可有效预防肠内营养并发症的发生,提高护理质量,值得在临床护理中应用。

心源性恶液质的研究现状

心源性恶液质可由心力衰竭进一步发展而来,它的出现往往提示预后不良。其发生发展由多种机制共同作用,治疗上无特异性方法,主要为营养支持治疗。现就心源性恶液质的研究现状进行概述。

心源性恶液质

营养不良和与心脏有关的疾病中最引人注目的是心源性恶液质(CC)和恶液质心(CH)。前者是在心瓣膜病等引起的慢性充血性心力衰竭(CCHF)基础上并发严重营养不良的疾病;后者是重度营养不良合并心肌萎缩,甚至心力衰竭的疾病,实际上,在疾病进展中两者并存也不少见。本文从营养学观点概述CC的临床表现、病因、治疗和预后等问题。临床表现作者按Heymsfield标准,满足以下条件者为CC:1.2年中体重减轻25%以上;或者2,a.非水肿状态下体重下降到标准体重(IBW)的80%以下;b.上臂肱三头肌部皮脂厚(TSF)较标准值下降25%以上;c.上臂肱三头肌周径(AMC)比标准值下降20%以上;d.24小时肌酐身高系数(CHI)较标准值下降30%以上。岡本则认为满足以下标准为CC:1.NYHA4度;2.

风湿性心脏病合并心源性恶液质病人的围术期处理

我们于１９９２．３～１９９４．４手术治疗风心病合并心源性恶液质病人３４例。早期死亡率为８．８％。３１例存活出院者的心脏功能及全身情况均有显著改善，肝、肾功能已恢复正常，术后早期效果良好。但围术期并发肾、肝、肺等脏器功能不全的发生率高。我们认为，良好的手术效果取决于术前充分准备；术中加强心肌保护和体外循环管理，彻底纠正三尖瓣反流和积极整形缩小巨大心房；术后加强心肺功能支持，及早处理肾功能不全，充分重视围术期的营养支持。

营养支持在心衰病人治疗中的作用研究

目的 观察营养支持在慢性心衰治疗中的作用。方法 随机选择 4 0例病人 ,将其分为自由饮食组 (F组 )和营养支持组 (N组 )。F组病人随意进食 ,N组按计算的总能量消耗进行营养支持。观察血白蛋白、淋巴细胞总数、体重和三角肌皮皱厚度的变化。结果 4 0例病人入院时均有不同程度的营养不良 ,入院第 10d ,F组血白蛋白、体重和淋巴细胞计数明显下降 ,N组血白蛋白、体重和淋巴细胞计数明显上升 ,两组病人的三角肌皮皱厚度并无显著变化。结论 心衰治疗同时给予积极的营养支持 ,可提高血白蛋白的浓度 ,增加体重 ,改善免疫状态 ,提高心衰的治疗效果 ,防止进一步发展为心源性恶液质。