心源性栓塞型脑梗死患者NT-proBNP水平变化及对病情和预后评估价值

目的分析N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心源性栓塞型脑梗死(CECI)患者中的水平变化及对病情和预后评估价值。方法选取承德市中心医院2020年3月至2021年3月收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象,根据缺血性脑血管(TOAST)分型分为CECI组(n=60)和非CECI组(n=60)。根据入院当天和第7天神经功能缺损程度(NIHSS)评分变化情况将CECI组患者进一步分为改善组(n=24)、稳定组(n=26)和恶化组(n=10),根据改良Rankin量表(mRs)评分分为预后良好组(n=43)和预后不良组(n=17)。对比CECI组和非CECI组患者NT-proBNP水平,不同神经功能缺损程度患者NT-proBNP水平,以及不同预后情况患者NT-proBNP水平;分析CECI组患者血清NT-proBNP水平与NIHSS和mRs评分的关系。结果与非CECI组相比,CECI组NT-proBNP水平明显升高(P<0.05);与改善组相比,稳定组和恶化组NT-proBNP水平明显升高(P<0.05);与稳定组相比,恶化组NT-proBNP水平明显升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组NT-proBNP水平明显升高(P<0.05)。相关性分析发现,NT-proBNP水平与NIHSS和mRs评分均呈正相关(r=0.676、0.703,均P<0.001)。结论CECI患者NT-proBNP水平明显升高,同时NT-proBNP水平与患者的病情和预后有关。

心源性栓塞型脑梗死患者血清LDL和PCT的水平变化及临床意义

目的探讨心源性栓塞型脑梗死(cardioembolic cerebral infarction,CECI)患者血清中低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)和降钙素原(procalcitonin,PCT)在疾病进展过程中的水平变化以及在评估CECI患者病情和预后中的价值。方法选取2018年1月~2020年12月在郑州大学附属郑州中心医院神经内科被诊断为CECI的300例患者为病例组,按照1∶1配对的原则,选取同期在笔者医院进行健康体检的300例志愿者为对照组。对照组空腹采集静脉血3ml,病例组分别在入院后0、1、3、5和7天收集静脉血3ml,通过ELISA法检测样本中血清LDL和PCT的水平,病例组在入院7天后通过美国国立卫生研究员中分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分评估患者预后情况,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线用于评估低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)和PCT对CECI的诊断效能。结果与对照组比较,CECI患者血清LDL和PCT水平显著增加,在入院后第3天达到高峰,第5天开始下降,第7天左右恢复到健康人群水平,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗无效组比较,治疗有效组CECI患者的血清LDL和PCT明显降低(P<0.05),呈现出预后效果越好,血清LDL和PCT水平越低的趋势。LDL和PCT对CECI诊断均具有较好的诊断效能(AUC>0.80),进行联合诊断时效能最高(AUC=0.96)。结论CECI患者血清LDL和PCT水平会跟随疾病进展过程发生动态变化,对LDL和PCT水平的动态监测有助于评估患者的病情和预后。