云南不明原因心源性猝死病区主食粮中硒含量分析

目的 分析病区主食粮中硒元素的含量,探讨云南不明原因心源性猝死与硒元素之间的关系.方法 采集2004-2005年云南不明原因心源性猝死病区村民及猝死病例家中主要粮食大米、小麦、玉米等,用2,3-二氨基萘荧光法测定其硒含量.结果 主食粮中硒含量普遍偏低,主要分布在0.001～0.02 mg/kg范围;其中大米和小麦中硒含量相近,玉米中的硒含量相对较低.病区村民硒营养水平低.结论 云南不明原因心源性猝死病区人群摄入的主食粮处于低硒水平,应适当补充硒元素和加强营养补充预防不明原因心源性猝死.

1975-2004年云南不明原因心源性猝死回顾性调查

目的探索云南不明原因心源性猝死的流行病学规律和发病特点。方法选择曾上报云南不明原因心源性猝死病例的23个县进行云南不明原因心源性猝死病例回顾性调查及病例搜索,以1975-2004年21年中的猝死病例为调查对象,逐级培训调查员,统一调查方法,统一制定及下发调查表格,死者家属、见证人、救治医生、村干部为询问对象。结果299例被定为"云南不明原因心源性猝死",其中死亡病例286例(95.65%),同发病例13例(4.35%)。死亡病例中有36例(12.04%)为该次回顾性调查中搜索到。该病发病具有明显的家庭和村庄聚集性、明显的季节分布、青壮年多发等流行病学特点及突然发病、突然死亡的发病特点;病区自然村主要分布在2100～2300m高海拔地带。结论云南不明原因心源性猝死是一种新的、尚未被完全认知的一类疾病;可能是由多种病因共存,遭受某种致病因子打击而表现出以"猝死"为主要发病特点的疾病。

云南不明原因心源性猝死病区补硒前后人群心电图变化分析

目的探索亚硒酸钠对云南不明原因心源性猝死的预防作用。方法选择不明原因心源性猝死发病村祥云县大松坪村委会子甲登自然村和牟定县高平村委会方屯自然村为干预点,选择祥云县大松坪村委会王家自然村和牟定县高平村委会杜大屯自然村为对照点,于2005-2006年干预点村民普服亚硒酸钠,干预前后进行人群心电图检查。结果2005年干预点干预前(17.63%)、后(18.79%)心电图异常率比较(χ2=1.142,P>0.05),2006年干预点干预前(8.73%)、后(14.11%)心电图异常率比较(χ2=2.964,P>0.05);同期比较,干预前2006年(8.73%)低于2005年(13.63%),差异有统计学意义(χ2=9.662,P<0.05)。对照点干预前(10.37%)和干预后(19.11%)心电图结果差异无统计学意义(χ2=19.695,P<0.05);同期比较干预前2006年(13.18%)高于2005年(7.47%),差异有统计学意义(χ2=6.686,P<0.05);干预后2005年(21.05%)心电图异常率高于2006年(17.06%)干预前相比较,但差异无统计学意义(χ2=1.332,P>0.05)。结论亚硒酸钠干预措施有效。

云南不明原因心源性猝死致病危险因素回顾性调查

目的 探讨可能引起云南不明原因心源性猝死的致病危险因素，为进一步开展病因研究提供线索，为制定确实有效的预防控制措施提供科学依据。方法 在全省22个疫区县（市、区）和10个对照县（市）开展1978—2004年的不明原因猝死病例和同发病例的回顾性调查，疑似猝死病例的搜索调查，将调查资料核实整理后进行致病危险因素Logistie回归分析。结果 共调查云南230例不明原因心源性猝死病例，13例同发病例，68例非云南不明原因心源性猝死病例。34个可疑因素中筛选出人均年收入为保护性因素（OR=0．432，95％CI为0．299，0．817）。性别（OR=5．018，95％CI为1．327，18．353）、居住地海拔（OR=1．002，95％CI为1．000，1．004）、血清CVB-IgM（OR=3．290，95％CI为1．990，7．653）、哭丧（OR=4．380，95％CI为1．177，8．815）和上山采野生菌（OR=3．375，95％CI为1．160，6．880）为致病危险因素。结论 云南不明原因心源性猝死的发生可能与性别、病区群众生活水平的高低、特定海拔范围内的地质、气候条件、肠道病毒感染、发病前有无受到强烈精神刺激、上山采野生菌是否接触过高致病性危险因素等有关。

云南不明原因心源性猝死心肌酶学研究

目的探索发病村村民与周围自然村村民的心肌酶在本病流行期和非流行期是否存在差异,为深入开展具有针对性的病因研究提供线索。方法选取发病村村民24人和3个对照村每村30人作为研究对象,在流行期和非流行期分别采集研究人群的血清作心肌酶、肝、肾功等检测。结果发病村和对照村人群的4个心肌酶指标在各次检测中异常率均较高,依次是CK-MB、CK、HBDH、LDH。发病村异常率高于对照村;CK-MB/CK均大于5%;CK-MB最高值为上限值5倍,CK为4倍,HBDH为2.36倍,LDH为1.5倍;发病村人群非流行期LDH,HBDH较流行期明显下降。结论发病村村民和同在一山系的对照村村民的4种心肌酶指标异常率在流行期和非流行期均较高,提示该地区(山系)自然环境中可能存在某些致心肌酶增高的危险因素。

心源性猝死的原因分析及预防

目的探讨心源性猝死的病因、危险因素、预测及防治措施。方法回顾分析60例心源性猝死的临床特点。结果冠心病占心源性猝死的88%,猝死前多有严重的心律失常和心功能不全。结论应高度重视心源性猝死的危险因素及诱因,及时预测、积极防治心源性猝死的发生是关键。

云南不明原因心源性猝死回顾性调查病例流行病学特点分析

目的分析云南不明原因心源性猝死的分布特点,探索危险因素,为制定切实有效的防治措施提供科学依据。方法根据《云南不明原因心源性猝死回顾性调查方案》,采用统一的调查表,收集病例信息进行统计分析。结果1.从1975年以后几乎每年都有病例,且每3～4年出现一个发病高峰,发病时间主要集中在每年的7,8月份;2.病区主要分布在经济、卫生状况较差的山区、半山区;3.发病具有明显的时间和空间聚集性;4.各个年龄段均有发病,但以青壮年人群为主;5.在研究对象中,既往服硒的病例所占的比例较少(2.5%)。结论云南不明原因心源性猝死发病具有明显的聚集性(家庭、村庄和时间聚集性),该病已成为一个严重的公共卫生问题,需要进一步探索研究。

不明原因性心源性猝死者心肌房SCN5A和ANK2的表达及临床意义

目的探讨不明原因性心源性猝死（USCD）病患心肌房SCN5A和ANK2的表达状况及临床意义。方法选取2012年1月至2013年12月我院接收的不明原因性心源性猝死病患73例为观察组,随机选取同时间段排除心脏原因死亡的病患50例作为对照组,统计所有USCD病患的概况,对比两组SCN5A和ANK2基因突变比例,记录应用SCN5A、ANK2检测的阳性预测值、准确度等,并对比两组酶学检测指标。结果 USCD病患中心重多为300～400 g,死亡诱因多为纠纷及厮打,猝死表现多为呻吟和抽搐,发病至死亡时间多〈24 h。观察组SCN5A、ANK2的阳性结果出现（-）的病患明显高于对照组,出现（＋）的病患明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。应用SCN5A、ANK2进行检测的阳性预测值分别为87.50%和88.89%,且准确度、特异性、敏感性均较高。观察组CK、CK-MB、LDH以及HBDH等指标水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 USCD者出现SCN5A和ANK2的比例较高,在应用于检测时的阳性预测值与准确度均较高。因此,USCD病患心肌房SCN5A和ANK2的表达可以作为判断的辅助依据,具有较高的临床价值。

2005-2006年云南不明原因心源性猝死心电图监测结果分析

目的掌握病区人群在本病流行期前和流行期间心电图变化情况。方法选择反复发病区大姚县石羊镇叭腊么村委会阿基苴自然村和腾冲县界头乡东华村作为监测点，于2005～2006年流行期前和流行期间分别对监测人群进行心电图检查，并对结果进行统计学分析处理。结果监测点人群异常心电图主要表现为：ST-T改变、Q-T间期延长、房室传导阻滞、早搏、窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞等心肌损害表现；2006年监测点流行期前心电图异常率较2005年同期水平明显增高，亦高于流行期间，各点单独分析也提示2006年流行期前异常率明显高于2005年同期水平，亦高于流行期间。结论病区人群心电图异常率在流行期前和流行期间均较高。致病因子持续作用于广大病区人群，以攻击心脏造成心肌损伤为突出表现；发病年致病因子的活跃程度较常年强烈，致病作用加强；在云南不明原因心源性猝死广大病区开展如心电图检查这样的常规监测，能起到及早发现病例、降低发病、减少损失的作用。

2005年云南禄丰县“云南不明原因心源性猝死”病情资料分析

目的对2005年7月15～18日在禄丰县碧城镇和仁兴镇发生的8例不明原因猝死病例进行分析,总结云南不明原因心源性猝死的临床特点和流行病学规律,探讨其预防和救治方案。方法查看猝死病例的病历,以及对猝死病例进行回顾调查,选择1:5的猝死病例与健康对照进行调查和研究,同时采集相关标本进行检测;对各项指标进行分析。结果其中1例死亡病人经过多次反复晕厥,在镇卫生院救治后转至昆明市某儿童医院治疗无效死亡,其母在昆明市某儿童医院看护病儿时突然发生晕厥,立即转院到昆明市另一医院,经抢救无效死亡,其他6例死亡病人均在短时间内突然晕倒而死亡,无抢救余地。结论经过对8例死亡病人的流行病学和临床特点等综合分析,本次疫情符合"云南不明原因心源性猝死"的诊断。

2005年鹤庆县“云南不明原因心源性猝死”病情资料分析

目的探索云南不明原因心源性猝死的临床特点和流行病学规律,以制定其防治方案。方法进行猝死病人回顾性调查、健康对照个案调查和样本采集,对其中2例死者作了尸体解剖,取了相关组织和脏器;同时对两个自然村村民进行临床检查和心电图检查,发现有异常者及时给予救治及观察。结果大箐村公所后坪自然村猝死2例,金河村公所大坪自然村猝死3例,累计查出9例同发病例;12份粮食样品中有10份硒含量低于0.02 mg/kg;两地村民营养状况普遍较差;2例尸解病人中1例为病毒性心肌炎,1例为室间隔心肌急性缺血性改变伴小冠状动脉内膜节段性增厚狭窄、左束支起始段出血、希氏束脂肪浸润、肺气肿。结论本次病情符合云南不明原因心源性猝死的诊断。病区人群处于低硒的自然环境;病理解剖是诊断云南不明原因心源性猝死的金指标。