640CT冠状动脉成像在基础心率高及快速心律失常中的应用价值研究

目的：640CT在无心率（律）控制下对基础心率（HR）高及快速性心律失常（心房纤颤、频发早搏）患者行冠脉CTA的图像质量分析，并与冠脉造影诊断符合率的研究，进一步扩大冠脉CTA的适应症。方法：前瞻性入选2011年8月30日至2014年1月30日期间，不控制心率行冠脉CTA的212例患者，将患者按心室率分成3组（≤65次/min，65~80次/min，≥80次/min）；比较3组患者图像质量；同时对212例患者行冠脉造影，对比3组患者冠脉CTA与冠脉造影的诊断符合率；并评价快速性心律失常（心室率快的房颤、频发早搏）患者图像质量与冠脉造影诊断符合率。结果：3组患者共212 例，3组图像质量未见明显统计学意义；212例患者冠脉CTA与冠脉造影检查对比，敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率无明显统计学意义；其中心率在≥80次/min以上的基础心率高及心律失常（心房纤颤、频发早搏）组中，灵敏度96%，特异度99%，阳性预测值98%，阴性预测值99%，诊断符合率99%；快速性心律失常（心房纤颤、频发早搏）亚组中，图像质量与前3组未见明显统计学意义，敏感度96%，特异度99%，阳性预测值96%，阴性预测值99%，诊断符合率99%。结论：640 CT成为冠心病中危以上人群的一种更为精准的初筛手段；尤其成为基础心率高（≥80次/min）及快速性心律失常（心房纤颤、频发早搏）患者一种无创、经济、可靠、准确的冠心病诊断方法。