原发性高血压患者静息心率加快的影响因素及预测模型的建立

目的:探讨原发性高血压患者静息心率加快的影响因素,并建立风险预测模型。方法:选择2022年2月至2023年1月四川大学华西医院收治的原发性高血压患者306例,分为心率加快组(静息心率>80次/min,n=187)和心率正常组(静息心率≤80次/min,n=119)。比较两组患者一般资料、疾病相关因素等,采用多因素logistic回归分析患者静息心率加快的危险因素,建立列线图模型并进行验证。结果:Lasso回归基础上多因素分析显示,吸烟史、糖尿病史、家庭月收入、高血压病程、肌酐清除率、血钾、C反应蛋白及臂踝脉搏波传导速度均为高血压患者静息心率加快的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型预测原发性高血压患者静息心率加快风险的一致性指数(C-index)为0.968。列线图模型校准曲线显示预测值与实际观测值基本一致。列线图模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.968(95%CI:0.946~0.990),灵敏度和特异度分别为83.33%、92.05%。结论:吸烟史、糖尿病史、家庭月收入等为原发性高血压患者静息心率加快的影响因素,建立的列线图模型预测原发性高血压患者静息心率加快具有较高的准确度和区分度。

代谢综合征伴静息心率加快的相关中西医研究进展

代谢综合征(MS)是机体碳水化合物、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱的病理状态,临床表现以血压、血脂、血糖水平升高和肥胖为主。MS机制复杂,交感神经系统(SNS)过度激活是重要机制之一。静息心率(RHR)加快是反映机体SNS过度激活的窗口指标,MS与RHR加快均为心血管损伤的危险因素,常共同出现,需及早干预。目前,西医的初期治疗以运动饮食干预为主,后期针对不同组分及合并症予以干预。中医可在西医治疗基础上予以方剂、针灸等治疗,从而取得更好的疗效。未来应设计前瞻性试验,探索新的中西医结合诊疗方法。

胆系手术致心率加快死亡一例

患者,女,52岁,因上腹疼痛5～6年住院.入院后查体,T 37℃,P 80次/分,BP 110/70 mmHg.腹部无压痛及反跳痛,B超示胆囊结石、胆囊萎缩.血清钾为3.9 mmol/L.心电图未见异常改变.在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中发现胆囊十二指肠瘘,遂转手术切除胆囊,并行十二指肠漏修补术.术中病人窦性心律,心率达110次/分,病人返回病房后达160次/分,但血压正常.经吸氧、西地兰静脉推注等对症处理始终未能控制心率,后转为室性心动过速,直至室颤,48h后患者因心力衰竭而死亡.尸检见左肺萎缩,广泛粘连,左侧胸腔积液200 ml,腹腔积液约100 ml,胆囊及十二指肠手术区域视野清晰,未见出血、渗血及缝线脱落.光镜下冠状动脉内膜增厚,主动脉内膜增厚,余无异常.

心脏病患儿喘乐宁雾化吸入引起心率加快1例

1临床资料 患儿,男,8+月,因病毒性心肌炎1月余,咳嗽4 d加重伴发热,咳喘2 d入院.入院时查体:T 37.5℃,P 140次/min,R 55次/min,唇周轻微发绀,轻度吸气性三凹征,反应好、哭声大,双肺呼吸音粗,可闻及中细湿罗音及哮鸣音,心律齐,心音有力.

阿托莫西汀可使血压升高心率加快

礼来加拿大公司与加拿大卫生部门联合发布有关阿托莫西汀可使血压升高、心率加快的临床研究报告,最近已将这一新的安全信息加入说明书中。阿托莫西汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药,用于治疗儿童和成年人的注意力不集中或多动症。建议如下：①本品禁用于有症状的心血管病患者,中、重度高血压或严重的心血管系统障碍患者,如使用本品可使血压升高或心率加快,导致病情恶化。②本品慎用于具有潜在高血压、心动过速、心血管或脑血管疾病的患者,使用不当。

服用利尿药会使心率加快吗

编辑同志： 我今年54岁。前一段时间我被确诊患有高血压．医生让我服用利尿药进行治疗。现在我的血压控制得很稳定．但我在每次服用利尿药后，总感到心率变得很快。请问我的心率加快与服用利尿药有关吗？

托莫西汀可致血压升高和心率加快

2012年1月,英国药品和健康产品管理局(MHRA)对医务人员和患者发出警告:托莫西汀(tomoxetine)具有升高血压和加快心率的风险,不宜用于有严重心脑血管疾病的患者。托莫西汀是选择性去甲肾上腺素能再摄取抑制剂,用于治疗成人、青少年、儿童的注意力缺陷与多动障碍(ADHD)。短期研究发现,该药可增加自杀相关事件的发生率。

缩泉胶囊致高血压心率加快1例

1病例资料患者，女，70岁，既往无食物、药物过敏史，有高血压病史，平时服用硝苯地平控释片（拜新同）30mg qd po，血压控制在130／80mmHg左右。因体检发现尿中微量蛋白于2014年10月28日来笔者所在医院内科门诊就诊，查尿常规：比重1．012，尿5项：β2微球蛋白0．28mg·L-1，余正常范围，诊断为神经性膀胱，给予缩泉胶囊（湖南汉森制药有限公司生产，规格：0．3g×60粒，批号：140212）6粒，tid补肾缩尿治疗，同时继续上述降血压治疗。11月10日门诊复查，尿常规：比重1．007，电导率8．8ms·cm-1，余正常范围，处方继续缩泉胶囊6粒，tid补肾缩尿治疗，同时上述降血压治疗。11月14日患者血压突然升高，感心悸，测最高血压180／110mmHg，心率加快，约每分钟120次，自诉在家中躺了3d，无法行动。

静息心率加快增加健康人心衰发生风险(71)

心率增快有窦速与慢性心率增快两种,前者指心率〉100bpm,患者常伴症状而能较早诊断与治疗。相反,心率80～100bpm的慢性心率增快,虽经Holter检查能获诊断,但多数患者症状轻,不被察觉而使其长期存在,进而对人体产生显著危害。

室内空气污染条件下人体有氧运动后脂质过氧化水平、血压和心率变化

通风不良的室内运动场馆空气易受污染。在受CO、CO2污染的室内环境中暴露30分钟后,受试者血GSH-Px活力显著下降,血MDA无显著变化;在该环境中进行60分钟有氧运动后,受试者产生脂质过氧化增强,GSH-Px活力下降,心率加快,脉压加大等不良反应。结果提示,健身者应避免持续长时间在通风不良的室内环境中进行有氧运动。

不测心率反等CT检查 医疗机构注意义务缺失遭赔偿

林某，男，75岁，2009年11月23日上午9：00，因骑摩托车摔倒而被送到骨伤医院，医护人员首先安排其等待CT检查，但没有对血压、心率等生命体征做检查。上午10：30许，医护人员发现林某血压明显降低，心率加快，立即采取输血等措施。11：35分，林某呼吸心跳停止，医院立刻实施吸氧、人工呼吸、心脏按摩、电除颤等抢救措施，抢救60分钟后，林某因抢救无效死亡。

高血压患者要控制心率

很多高血压患者都具有交感神经兴奋性增强的特征,心率加快就是其具体的表现之一。医学研究表明,心率加快对人血压的升高起到很大的作用。而且随着年龄的增加,人们的心脏因心率加快所产生的负担也会增加,这预示着人们发生冠心病、心肌梗死的几率在增加。

背景音乐对甲状腺手术病人血压和心率的影响

外科手术作为一种极具危险性的应激源，常可导致外科患者在手术过程中产生强烈的心理应激症，其中最典型的就是焦虑反应。由此易使患者引起一系列如紧张、恐惧等不愉快的情绪体验，并伴有血压升高、心率加快等植物神经系统的功能亢进。而音乐能调节大脑边缘系统和脑干网状结构的功能，通过这些神经结构和人体内脏对躯体机能起调节作用，从而起到镇静、镇痛、调节心率、降低血压、改善肌肉紧张程度的作用。因此本研究的目的是，观察通过音乐治疗对手术病人血压和心率的影响。

胎心率一过性变化的临床意义

胎心率一过性变化包括加速和减速(早发减速、迟发减速及变化减速)。加速是指由于胎动或宫缩等原因引起的暂短性心率加快，基线过速是指胎心率基线持续在一个水平上(至少保持10～15分钟)的心动过速；减速是暂短的(即一过性的)胎心率下降，过缓是相对持续一定时间内的胎心率缓慢。

静息心率与高血压前期患者死亡风险增加相关

美国南卡罗来纳大学的Dana E．King博士及其同事在8月的《美国高血压杂志》（Am J Hypertens 2006；19：796—800．）上所报告，静息心率较快的高血压前期患者，比静息心率较慢的相应受试者有较高的心脏病和全因死亡风险。King博士说，静息心率加快可以是许多状况的结果，如不良身体健康状况、心理应激、急性痰病或其它因素。应该注意静息心率，如果超过80次／分钟，应该引起医生的注意。

老年冠心病者无症状心肌缺血阈的分析

目的探讨老年冠心病者无症状心肌缺血(SMI)时心肌缺血阈(MIT)的发生规律及临床意义。方法对128例患者进行24h动态心电图(DCG)检测,观察其MIT值、MIT变异度、每次缺血发作持续时间和ST段最大位移,以及昼夜缺血次数。结果共检测984阵心肌缺血,其中932阵为SMI,93.6%在ST段压低时心率加快,心率增快的高低与缺血的程度呈正相关,夜间MIT较低,缺血时间及ST压低程度明显重于昼间(P<0.05)。结论 DCG是临床上检测SMI的重要方法之一,对临床评估SMI的预后及给药有重要临床意义。

气管内插管、拔管麻醉操作并发窦性心动过缓3例

实行喉镜气管内插管、术毕拔管对循环的影响常属难免，多发生一过性高血压、心率加快。窦性心动过缓并非临床麻醉常见、瞬间停搏更是罕见，笔者经历3例，报告如下。