目的 利用入住重症监护病房(intensive care unit, ICU)时的血压变异度(CV-MAP)及心率变异度(CV-HR)构建预测模型,预测ICU患者院内死亡的风险。方法 回顾性分析在美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(medical information mart for intensive ...目的 利用入住重症监护病房(intensive care unit, ICU)时的血压变异度(CV-MAP)及心率变异度(CV-HR)构建预测模型,预测ICU患者院内死亡的风险。方法 回顾性分析在美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(medical information mart for intensive care, MIMICⅢ)中年龄≥18岁,且首次入住ICU患者的临床资料。通过多因素Logistic分析筛选危险因素并构建评分系统,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线和校准曲线评估模型区分度和校准度,采用临床决策曲线评估模型实际应用价值。结果 共筛选符合标准的患者38 824例,院内死亡患者4075例(住院病死率为10.5%)。从危险因素中选择年龄、是否合并肝脏疾病、是否合并血液系统恶性肿瘤、是否合并转移癌、住院类型、24 h心率变异系数、24 h血压变异系数、是否使用血管活性药、是否接受镇痛治疗、是否接受镇静治疗、是否接受有创机械通气构建简化预测模型。模型预测院内死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.743(95%CI 0.735~0.750,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=4.978,P=0.083。使用Bootstrap法进行1000次重复采样进行内部验证,校正曲线判断预测值与实际值一致性较好。决策曲线分析提示,在高阈值风险0.1~0.6时,预测模型具有较高的实用价值。结论 基于CV-MAP及CV-HR建立ICU患者院内死亡风险预测模型具有较好的临床预测价值,有助于识别高危患者。展开更多
目的:探讨心力衰竭合并室性心律失常患者采取沙库巴曲缬沙坦治疗对左室重构、心率变异性、QT离散度的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月福建中医药大学附属第二人民医院收治的80例心力衰竭合并室性心律失常患者为研究对象。根据随...目的:探讨心力衰竭合并室性心律失常患者采取沙库巴曲缬沙坦治疗对左室重构、心率变异性、QT离散度的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月福建中医药大学附属第二人民医院收治的80例心力衰竭合并室性心律失常患者为研究对象。根据随机数表法将患者分为研究组与对照组,各40例。两组均采用常规抗心力衰竭药物治疗,对照组应用贝那普利治疗,若应用贝那普利出现干咳及无法耐受患者给予厄贝沙坦治疗,观察组应用沙库巴曲缬沙坦治疗,两组均治疗12周。比较两组治疗前、治疗12周左室重构、心率变异性、QT离散度指标。结果:治疗12周,两组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于治疗前,左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)低于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周,两组24 h内全部窦性心搏R-R间期标准差(standard deviation of all R-R intervals for all sinus beats within 24 h,SDNN)、全程每5分钟时间段R-R间期平均值的标准差(standard deviation of the average of R-R intervals for all 5-minute segments,SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(root mean square of successive differences between adjacent R-R intervals,RMSSD)、相邻R-R间期差≥50 ms的百分数(percentage of successive R-R interval differences greater than or equal to50 milliseconds,pNN50)高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周,两组QT间期离散度(QT interval dispersion,QTd)、校正QT间期离散度(QT interval corrected dispersion,QTcd)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭合并室性心律失常患者,可以抑制左室重构,改善心率变异性及QT离散度。展开更多
文摘目的 利用入住重症监护病房(intensive care unit, ICU)时的血压变异度(CV-MAP)及心率变异度(CV-HR)构建预测模型,预测ICU患者院内死亡的风险。方法 回顾性分析在美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(medical information mart for intensive care, MIMICⅢ)中年龄≥18岁,且首次入住ICU患者的临床资料。通过多因素Logistic分析筛选危险因素并构建评分系统,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线和校准曲线评估模型区分度和校准度,采用临床决策曲线评估模型实际应用价值。结果 共筛选符合标准的患者38 824例,院内死亡患者4075例(住院病死率为10.5%)。从危险因素中选择年龄、是否合并肝脏疾病、是否合并血液系统恶性肿瘤、是否合并转移癌、住院类型、24 h心率变异系数、24 h血压变异系数、是否使用血管活性药、是否接受镇痛治疗、是否接受镇静治疗、是否接受有创机械通气构建简化预测模型。模型预测院内死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.743(95%CI 0.735~0.750,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=4.978,P=0.083。使用Bootstrap法进行1000次重复采样进行内部验证,校正曲线判断预测值与实际值一致性较好。决策曲线分析提示,在高阈值风险0.1~0.6时,预测模型具有较高的实用价值。结论 基于CV-MAP及CV-HR建立ICU患者院内死亡风险预测模型具有较好的临床预测价值,有助于识别高危患者。
文摘目的:探讨心力衰竭合并室性心律失常患者采取沙库巴曲缬沙坦治疗对左室重构、心率变异性、QT离散度的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月福建中医药大学附属第二人民医院收治的80例心力衰竭合并室性心律失常患者为研究对象。根据随机数表法将患者分为研究组与对照组,各40例。两组均采用常规抗心力衰竭药物治疗,对照组应用贝那普利治疗,若应用贝那普利出现干咳及无法耐受患者给予厄贝沙坦治疗,观察组应用沙库巴曲缬沙坦治疗,两组均治疗12周。比较两组治疗前、治疗12周左室重构、心率变异性、QT离散度指标。结果:治疗12周,两组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于治疗前,左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)低于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周,两组24 h内全部窦性心搏R-R间期标准差(standard deviation of all R-R intervals for all sinus beats within 24 h,SDNN)、全程每5分钟时间段R-R间期平均值的标准差(standard deviation of the average of R-R intervals for all 5-minute segments,SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(root mean square of successive differences between adjacent R-R intervals,RMSSD)、相邻R-R间期差≥50 ms的百分数(percentage of successive R-R interval differences greater than or equal to50 milliseconds,pNN50)高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周,两组QT间期离散度(QT interval dispersion,QTd)、校正QT间期离散度(QT interval corrected dispersion,QTcd)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭合并室性心律失常患者,可以抑制左室重构,改善心率变异性及QT离散度。
