基于心率变异性参数急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后院内不良心血管事件预测模型构建与评价

目的基于心率变异性(HRV)参数构建急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内不良心血管事件(MACE)预测模型。方法回顾性分析自2020年1月至2022年12月在淮安市第二人民医院心血管内科行PCI术的108例AMI患者的临床资料。根据PCI术后住院期间是否发生MACE将患者分为MACE组(n=29)与未发生MACE组(n=79)。两组均行动态心电图检测,获取HRV参数。采用Logistic回归模型分析AMI患者PCI术后院内发生MACE的危险因素。采用R软件构建预测模型。结果Logistic回归分析显示,入院时全球急性冠状动脉事件注册评分、R-R间期标准差、C反应蛋白/白蛋白比值、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、平均血小板体积/淋巴细胞比值均是AMI患者PCI术后院内发生MACE的危险因素(P<0.05)。基于上述因素构建AMI患者PCI术后院内MACE的预测模型,曲线下面积为0.911(95%可信区间:0.850~0.971)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示列线图的预测概率与现况值之间有较好的一致性,P值为0.395。结论基于HRV参数及临床病理特征构建的AMI患者PCI术后院内MACE的风险预测模型有较好的预测效能,能协助临床预警高危人群,便于进行早期决策和干预。

动态心电图心率变异性时阈参数对老年冠心病合并高血压自主神经功能改变的诊断价值

目的探讨动态心电图心率变异性(HRV)时阈参数对老年冠心病(CHD)合并高血压自主神经功能改变的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年6月期间上海市金山区朱泾社区卫生服务中心全科医疗科收治的160例老年冠心病患者,所有患者均进行动态心电图检查,收集患者心率变异性时阈参数。根据是否发生自主神经功能改变分为自主神经紊乱组和自主神经正常组,采用多因素Logistic回归分析法明确影响CHD患者合并高血压发生自主神经功能改变的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HRV时阈参数对老年CHD合并高血压自主神经功能改变的诊断价值。结果自主神经紊乱组正常R-R间期的标准差(SDNN),每5min正常R-R间期标准差(SDANN),相邻R-R间期差值>50ms的心搏数占比(PNN50)水平均低于自主神经正常组(P<0.05);自主神经紊乱组有吸烟史占比及收缩压均高于自主神经正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示,收缩压,SDNN、SDANN、PNN50是影响CHD合并高血压患者发生自主神经功能改变的危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示:SDNN、SDANN、PNN50单独及联合预测自主神经功能改变发生的AUC值(95%CI)分别为0.704(0.627~0.774)、0.673(0.595~0.745)、0.715(0.595~0.745)、0.862(0.798~0.911),3者联合预测效能高于各项单独检测(Z=3.150、3.728、2.911,P<0.05)。结论CHD患者HRV时阈参数异常,其中SDNN、SDANN、PNN50低水平是影响CHD发生的独立危险因素,3者联合对老年冠心病CHD合并高血压患者发生自主神经功能改变具有较高的诊断价值。

心率变异性与冠心病充血性心力衰竭患者的相关性研究

目的：探讨心率变异性与冠心病充血性心力衰竭患者的相关性,以期为临床治疗提供数据支持。方法：将我院于2013-01-2014-01收治的60例冠心病充血性心力衰竭患者作为研究对象,并根据脏超声左室射血分数将其随机分为A、B两组,A组患者左室射血分数〉35%;B组左室射血分数〈35%,同时将同时期的30例健康患志愿者纳入C组。比较三组患者的心率变异性参数。结果：通过研究发现,A、B两组的心率变异指数均显著低于C组（P〈0.05）,同时B组的心率变异指数均显著高于A组（P〈0.05）。结论：冠心病充血性心力衰竭患者的心脏功能状态和心率变异性的降低密切相关,同时心率变异性参数可以间接的反应心衰患者的严重程度,值得进行临床进一步推广。

HRV参数与AMI患者梗死部位、病变血管支数及预后的关系

本研究探讨心率变异性(HRV)参数在不同梗死部位、不同冠脉病变支数及不同预后结局的急性心肌梗死(AMI)患者中的差异及其意义。选取已确诊的200例AMI患者作为AMI组、另外选取200例非冠心病患者作为对照组,检测AMI组和对照组的HRV参数。按照不同冠脉病变支数、不同梗死部位、随访18个月后患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)进行分层分析,比较HRV参数变化。结果显示,AMI组的SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50均低于对照组(P<0.05);AMI组中,有非ST段抬高的AMI患者28例、前壁性心肌梗死114例、下壁性心肌梗死58例,前壁AMI患者的SDNN、SDANN、SDNNI低于非ST段抬高、下壁AMI患者(P<0.05);发生MACE患者的SDNN、SDANN低于未发生MACE的AMI患者(P<0.05)。通过观察AMI患者早期的HRV参数,对于诊断心肌梗死部位及患者预后具有一定的临床参考价值。

普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的效果对比

目的比较普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的效果。方法选取2015年2月~2017年12月在我院接诊处理的72例心律失常患者,采用随机数字表将患者分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予普罗帕酮治疗,观察组给予胺碘酮治疗。连续治疗5周,比较两组患者的治疗效果、心率变异性(HRV)参数以及用药安全性。结果观察组的总有效率为97.2%,高于对照组的77.8%(P<0.05)。观察组治疗后的HRV参数高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为5.6%,低于对照组的22.2%(P<0.05)。结论胺碘酮相对于普罗帕酮在治疗心律失常方面,更具有优势,能够兼顾临床治疗效果以及用药安全性,帮助患者纠正心律失常问题,在排除用药禁忌证的情况下可优先考虑使用。