2型糖尿病患者的心率变时性功能不全及其意义

目的:检测2型糖尿病患者运动时心率变时性功能不全情况。方法:2型糖尿病患者进行运动平板试验,计算其心率变时性反应指数,并与非糖尿病患者进行比较。结果:69例2型糖尿病患者心率变时性反应指数为0.74±0.16,明显低于对照组0.90±0.17(P<0.0001),提示2型糖尿病患者存在心率变时性功能不全,并且与有无心血管并发症及有无缺血性ST改变无关。结论:2型糖尿病患者较普遍存在运动心率变时性功能不全情况,可能与心脏自主神经损害有关。

心力衰竭患者心率变时功能的心肺联合运动试验评价

目的通过心肺运动试验(CPET)评价健康人和心力衰竭患者运动心率变时功能变化。方法75例健康人和199例心力衰竭患者,进行CPET。运动前、运动高峰和运动后分别测定心率、血压、运动时间、峰氧耗量(V O2)和无氧代谢阈(A T),每分钟通气量/二氧化碳产生量斜率(V E/VCO2斜率)。结果与健康组比较,心力衰竭组运动峰氧耗量(V O2)和无氧代谢阈(A T)明显下降。心力衰竭组运动峰心率与峰VO2呈正相关(r=0.47),年龄与静态心率到运动高峰实际心率变化幅度呈正相关(r=0.59)。与健康人组比较,心力衰竭患者心率变时性完全组和心率变时性不全组峰VO2和AT明显下降(P<0.01),VE/VCO2斜率明显上升。心率变时性不全组通气效能(V E/VCO2斜率)较心率变时性完全组明显下降。结论在心力衰竭患者中25%患者有心率变时性不全,这是其心肺储备力下降的主要原因。心肺运动试验有助于评价运动时心肺储备功能和窦房结变时功能。

运动对Ⅱ型糖尿病患者血液动力学的影响

目的Ⅱ了解Ⅱ型糖尿病患者运动的血流动力学变化特点。方法 Ⅱ型糖尿病患者进行运动平板试验，记录其运动时的心率、血压变化，计算心率变时性反应指数、最大心率收缩压双乘积并与非糖尿病患者的对照组比较。结果 ６９例Ⅱ型糖尿病患者运动心率上升的绝对值低于对照组（６０±１６和 ６７±１５，Ｐ＜０．０１）．心率变时性反应指数也较对照组低（０．７４±０ ．１６和０．９０±０．１７；Ｐ＜０．００１）．峰值收缩压与对照组相似，但收缩压上升不足 ３０ｍｍＨｇ的患者多于对照组（２３和 ８，Ｐ＜０．０１），主要为合并陈旧性心梗的患者．最大心率收缩压双乘积小于对照组（２４５±５１．２１和２６４±４１．３３，Ｐ＜０．０５６）．结论Ⅱ型糖尿病患者运动时较普遍存在心率变时性功能不全，运动收缩压上升不足则见于合并陈旧性心肌梗死患者，同时存在冠状动脉血流储备下降。运动平板试验有助于发现糖尿病患者运动血液动力学的异常改变。