大螺距双期模式下行头颈和冠状动脉CT血管造影在心率波动患者中的应用价值分析

目的:分析大螺距双期模式下行头颈和冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(CTA)技术在心率波动患者中的应用价值。方法:选取在医院影像科检查的122例心率波动患者临床资料,根据检查方法的不同将其分为大螺距扫描组(行大螺距双期模式头颈心CTA一站式扫描)和常规扫描组(行头颈CTA减影扫描和冠状动脉CTA扫描),每组61例。比较两组CTA检查图像的主观评分、头颈CTA检查图像的客观评价指标、冠状动脉CTA检查图像的客观评价指标,以及辐射剂量与对比剂用量。结果:两组CTA检查图像的主观评分差异无统计学差异。常规扫描组头颈CTA检查图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和标准偏差(SD)指标均高于大螺距扫描组,差异有统计学意义(t=5.138,t=13.613,t=15.888;P<0.05)。常规扫描组冠状动脉CTA检查图像的CNR、SD高于大螺距扫描组,差异有统计学意义(t=13.903,t=7.821;P<0.05)。大螺距扫描组对比剂用量、有效辐射剂量(ED)及剂量长度乘积(DLP)低于常规扫描组,差异有统计学意义(t=56.296,t=15.575,t=29.132;P<0.05)。结论:大螺距双期模式下行头颈和冠状动脉CTA扫描在心率波动患者中具有应用可行性,而较低的辐射剂量与对比剂用量即可得到满意的图像质量。

心率过快及心率波动对64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响

目的：探讨心率过快及心率波动对冠状动脉图像质量的影响。方法：回顾性分析搜集心率过快及心率波动患者366例，根据心率过快程度分为3组，再将每组病例按照心率波动范围分为4个亚组。选取心率＜70次／min，无明显心率波动患者50例作为对照组，比较实验组与对照组间冠状动脉图像质量是否存在差异，判断心率过快程度及心率波动的范围对冠状动脉成像质量影响的程度。结果：当心率＜80次／min，心率波动＜10次／min时，冠状动脉图像质量与对照组之间无显著统计学意义，当心率＜80次／min时，冠状动脉图像质量与对照组之间存在显著统计学意义。心率波动范围对冠状动脉图像质量的影响大于心率过快程度。结论：当心率＜80次／min，心率波动＜10次／min时，可以进行64层螺旋CT冠状动脉检查，当心率＞80次／min且心率波动＜10次／min或心率＜80次／min且心率波动在11～15次／min时，可谨慎进行冠状动脉检查，而当心率＞80次／min且心率波动在11～15次／min时或当心率波动＞15次／min，不推荐此检查。

脉氧下降率和心率波动率与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生心律失常的关系研究

背景心律失常是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的常见并发症,然而OSAHS患者心律失常的发生及严重程度与其疾病本身严重程度并不完全一致。本研究团队前期研究发现脉氧下降率(ODR)是OSAHS患者发生高血压的独立预测因素,推测呼吸暂停事件相关的ODR和心率波动率(HRFR)可能预测OSAHS患者心律失常的发生。目的探讨ODR及HRFR与OSAHS患者发生心律失常的相关性,ODR及HRFR对心律失常发生的预测价值。方法2021年1—6月对在南京医科大学第一附属医院睡眠呼吸障碍专病门诊就诊的36例患者行多导睡眠监测和动态心电图监测,同时收集患者基本临床资料信息。以心律失常事件数的中位数为截断值,把患者分为少发心律失常组(心律失常事件数<105次)和多发心律失常组(心律失常事件数≥105次)各18例。采用Spearman秩相关分析探究ODR、HRFR与心律失常发生的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨OSAHS患者发生心律失常的影响因素。结果多发心律失常组患者ODR和HRFR高于少发心律失常组(P<0.05)。相关性分析显示,总心律失常事件数与年龄、ODR、单位时间心率变化幅度(ΔHR)、HRFR呈正相关(r_(s)=0.472、0.719、0.360、0.393,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示ODR〔OR=77.849,95%CI(5.250,1154.301),P<0.05〕和HRFR〔OR=9.981,95%CI(1.000,105.600),P=0.05〕是OSAHS患者心律失常发生的影响因素。ODR和HRFR预测多发心律失常的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.932〔95%CI(0.830,0.941)〕和0.753〔95%CI(0.590,0.916)〕。结论ODR和HRFR与OSAHS患者心律失常的发生具有相关性,能够预测OSAHS患者心律失常的发生。

心率及心率波动对256层CT回顾性心电门控冠状动脉成像质量的影响

目的探讨心率及心率波动对256层计算机断层扫描(computerized tomography,CT)冠状动脉成像图像质量的影响。方法 150例疑为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患者行256层CT回顾性心电门控冠状动脉检查,对直径>1.5 mm的冠状动脉节段进行评分。根据平均心率分为3组:A组,心率<65次/min;B组,65次/min^80次/min;C组,心率≥80次/min。比较不同心率组间的图像质量,采用Pearson相关分析方法分析平均心率及心率波动对图像质量的影响,并采用线性回归方程确定需进行干预的心率临界点。结果在最佳重组时相上,可满足诊断要求的图像占97.9%。冠状动脉总体、右冠状动脉、左前降支及左旋支的图像质量评分与心率显著相关,相关系数分别为0.473、0.425、0.409、0.413(P均<0.001),冠状动脉图像质量与心率波动无明显相关(P>0.05)。不同心率组间冠状动脉图像质量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。当心率<83.1次/min时,可获得优良的图像质量,而为获取满足临床诊断要求的图像,心率应<119.1次/min。心率<65次/min时,舒张期重建的图像质量佳;心率>71次/min时,收缩期重建的图像质量佳。结论心率波动对256层CT回顾性心电门控冠状动脉图像质量无显著影响,但心率仍是影响图像质量的一个重要因素;降低心率有助于提高图像质量。

心率及心率波动对双源螺旋CT冠脉图像质量的影响

目的:分析心率及心率波动对双源螺旋CT冠脉图像质量的影响,总结双源螺旋CT操作经验。方法:选择笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的126例患者为研究对象,按照常规路径进行双源螺旋CT冠脉成像,将图像交由两位经验丰富的放射科医师进行双盲法评价,检查时计算患者扫描过程中心动周期内心率均值,标准差定义为心率变异,分析心率及心率波动与双源螺旋CT冠脉图像质量评分的相关性。结果:检查顺利完成,扫描时平均心率为(55.2±3.9)次/min,平均心率变异(1.5±1.1)次/min;共检查1637个节段,其中4分节段为884段、3分为442段、2分为109段、1分为202段,平均(3.32±0.28)分,一致性检验k=0.95,图像质量评分与平均心率呈相关性(r=0.27,P=0.012),与心率变异性的差异不相关(r=0.11,P=0.320)。结论:冠状动脉成像整体质量与心率呈相关性,心率在55.2次/min基础上每增加1次/min,图像质量评分在3.32分基础上下降0.11分,即心率不应超过67.2次/min。

优化重组技术在冠心病患者心率过快和心率波动中的诊断价值评估

目的探讨优化重组技术在冠心病患者心率过快和心率波动中的诊断价值。方法选取196例确诊为冠心病的患者,据心率程度及波动范围分为四组,均行64层螺旋CT检查,以优化重组技术评估各组各支冠脉可评价率。结果四组自动重组后各支血管图像质量比较差异均有统计学意义(P<0.01),A组优于其他三组(P<0.01);再次优化重组后各支血管图像质量比较,左回旋支及右冠状动脉差异有统计学意义(P<0.01);自动重组和再次优化重组后,B、C、D组各支可评价率比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 64层螺旋CT优化重组技术可有效提高影像图像可评价率,但仍存在一定的局限和不足,检查前有效控制心率及心率波动可提高可评价率和诊断率。

心率波动信号的获取

本文介绍了从心电图(ECG)信号中提取心率波动信号(HRV)的一种方法。即首先对ECG进行峰值检测,然后确定R-R间隔,最后经线性内插得到HRV信号。

SSF技术在高心率和心率波动受检者CCTA中的应用价值

目的探讨SSF技术在改善高心率(心率>70次/min)和心率波动受检者冠状动脉成像质量中的临床应用价值。方法选取66例高心率和心率波动受检者进行冠脉CT血管成像扫描后,分别得到A、B两组图像,其中A组图像采用标准重建,B组图像采用SSF重建,并将检查结果进行对比,分析两组之间冠状动脉图像质量差异。结果除了左主干显示无明显差异外,其余冠状动脉节段B组图像质量均优于A组(P<0.05),右冠状动脉S2、S3段及回旋支S10段图像质量明显改善;随着心率增加,A、B两组图像质量均有下降,二者之间无统计学意义(P>0.05)。结论 SSF技术可以改善高心率及心率不稳病人的冠状动脉成像质量,满足临床诊断需求,拓宽了受检者临床检查范围,让冠状动脉CTA检查成为真正意义上的冠状动脉病变首选筛查手段,为冠心病临床诊断提供有价值的影像学信息。

心率波动信号的谱分析及其应用

本文从颇域角度对心率波动(HRN)信号进行分析、处理。为此,首先利用ECG经峰值检测、内插得到3HRN信号,然后对此信号施以基于AR模型的谱估计法。在正常生理情况下说明了呼吸对心率波动的作用,给出了几种不同呼吸状态下,呼吸对心率波动影响的变化。为说明正常生理状态下,心率波动的神经生理机制提供了依据,同时也为此方法的临床使用打下了一定的基础。

冠状动脉CT成像中心率波动幅度对SSF算法冠状动脉重建图像质量的影响

目的探究冠状动脉CT成像中心率波动幅度对冠状动脉运动追踪技术(SSF)算法冠状动脉重建图像质量的影响。方法选取2015年7月至2017年7月于海南省第三人民医院心血管内科行CT扫描的284例患者作为研究对象,按照心率波动幅度进行分组,3~5次/min为观察组A组,6~8次/min为观察组B组,2次/min以下与无明显心率波动为对照组,比较不同冠状动脉节段下的图像质量。结果与对照组比较,观察组A组的优良率无统计学差异(P>0.05),观察组B组的优良率有统计学意义(P<0.05),且右冠状动脉图像质量的优良率低于左冠状动脉优良率。结论 SSF能够改善冠状动脉CT图像质量。

有氧运动疗法对老年冠心病病人心率波动、心功能指标及SF-36评分的影响

目的探讨老年冠心病病人应用有氧运动疗法对其心率波动、心功能指标及36项健康调查简表(SF-36)评分的影响。方法选取我院2015年2月-2017年2月收治的146例老年冠心病病人,采取随机数字表法均分为两组。对照组采取常规标准化方案治疗,观察组在此基础上联合有氧运动疗法治疗。观察两组治疗前后心率波动、心功能指标[左心室收缩/舒张末期内径(LVESD/LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]及SF-36评分变化情况。结果与治疗前对比,观察组治疗12周后运动峰值心率(HRmax)、1min心率恢复(HRRl)值均显著升高(P<0.01),静息心率(RHR)值未见明显改变(P>0.05);对照组治疗12周后以上指标较治疗前均未有明显改善(P>0.05)。与治疗前相比,两组治疗12周后LVESD、LVEDD值均显著下降(P<0.01),且LVEF值显著上升(P<0.01);但观察组改善较对照组更显著(P<0.01)。两组治疗12周后心理健康总评(MCS)、生理健康总评(PCS)评分较治疗前均显著升高(P<0.01),且观察组上升更显著(P<0.01)。结论老年冠心病应用有氧运动疗法治疗更能有效改善病人心率波动,增强心功能,提高生活质量。

心率及心率波动对冠状动脉成像质量的影响

多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像受多种因素影响,呼吸、心律、心率变化、对比剂注射方式等都会对成像质量产生影响。本文回顾性分析了60例126层螺旋CT冠状动脉成像资料,旨在研究128层螺旋CT冠状动脉成像时的心率变化及心率变化对图像质量的影响。

心率及心率波动对64层螺旋CT冠状动脉成像质量影响

目的探讨心率及心率波动对64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响。方法回顾性分析行64层螺旋CT扫描患者596例,按照心率分为四组,A组:<60次/分;B组:61～70次/分;C组:71～80次/分;D组:>80次/分。再将每组病例按照心率波动范围分为四个亚组,1亚组:1～5次/分;2亚组:6～10次/分;3亚组:11～15次/分;4亚组>15次/分。另选取心率50～65次/分,无明显心率波动(<2次/分)患者50例作为对照组。将实验组各组患者冠状动脉图像质量与对照组患者冠状动脉图像质量比较,判断二者之间有无统计学差异;将实验组各组冠状动脉图像质量与心率及心率波动范围之间的关系进行线性趋势χ2分析,如果两者之间呈非线性关系,则进行Logistic回归分析。结果 A3、A4、B3、B4、C3、C4、D1、D2、D3、D4组冠状动脉图像质量与对照组之间差异有显著统计学意义;随着心率及心率波动范围的增大,冠状动脉成像质量会显著下降;心率波动对冠状动脉图像质量的影响大于心率对其的影响。结论心率<80次/分,且心率波动<10次/分时,冠状动脉成像质量较好;心率波动在11～15次/分时,绝大多数冠状动脉图像质量可达到诊断水平;心率>80次/分或心率波动>15次/分时,冠状动脉成像质量较差,不宜推荐使用。

心率波动容许范围的设置对心功能参数及心肌灌注评分的影响

目的探讨心律不齐患者行门控心肌显像时,心率波动容许范围设置的不同对心肌灌注及左心功能参数的影响,为临床选择更适当的心率波动容许范围。方法 28例有明显房颤的患者均行门控心肌灌注显像,在采集之前,设定共行成像采集程序,每个患者设置3组共行成像,心率波动容许范围分别设置为20%、60%、100%。采集所得数据用重建方法Astonish进行重建,并通过QGS软件对重建结果进行显示,获得不同心率波动容许范围设置下的心功能参数如舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)以及心肌血流灌注评分,包括负荷心肌血流灌注评分(SSS)和静息心肌血流灌注评分(SRS),对3组共行成像所得的EDV、ESV、EF、SSS、SRS值进行分析。结果 28例入选患者中,有心肌血流灌注异常者为24例,占纳入总数的85.7%;3组不同心率波动容许范围的EDV、ESV、EF、SSS、SRS值差异均无统计学意义;心率波动容许范围为20%,60%和100%时,平均所用图像采集时间分别为40.5min、25.6min和15.0min。结论心律不齐的患者在做门控心肌灌注显像时,心率波动容许范围设置的大小不同对心功能参数以及心肌血流灌注评分的影响不具有统计学意义,而心率波动容许范围越大,所用采集时间越短。

使用Range算法及SD算法计算的心率波动离散度与CCTA主观评价相关性分析

目的在诸多分析心率变化程度与冠状动脉计算机体层摄影(CCTA)的图像主观评价相关性研究中,对心率变化离散程度的统计方式并未有统一的计算标准,本研究目的是使用Range算法及SD算法分别统计心率波动离散度,再使用SPSS计算两者与CCTA主观评价的相关性研究。方法采用文献中使用最多的Range算法和SD算法,分别为69例CCTA患者的图像统计心率变化离散度(Range:11.94±7.74;SD:6.11±4.02),并通过Pearson相关分析两者与CCTA主观评价的相关性。结果Pearson分析显示两种方法皆与CCTA主观评价呈负相关(Pearson:Range=-694,SD=-695,P<0.01)。而对SD值与Range值大小分组(A组:SD<5、Range<10;B组:SD≥5、Range≥10)的t检验显示两者有统计学差异(P<0.01;其中RAC:P=0.002;LAD:P=0.001;LCX:P=0.001)。结论综上所述,在对心率变化与CCTA图像主观评价相关性研究中,Range算法与SD算法都能一定程度反映心率波动离散度,均可用于CCTA检查前评估与后续理论研究。

中药注射液对术中患者血压及心率异常波动的预防和临床治疗效果研究进展

麻醉及术中的血压与心率异常波动常能引发严重后果,是麻醉医生解决起来非常困难的问题。在临床上需要手术的老年高血压患者中,由于老年人全身功能减退、长期高血压和其他疾病导致一些器官功能发生病变,血管弹性显著变差。

有氧运动联合康复护理对老年冠心病患者心功能、心率波动以及生活质量的影响观察

目的分析有氧运动联合康复护理对老年冠心病患者心功能、心率波动以及生活质量的影响.方法以2019年1月~2020年1月在本院接受治疗的150例老年冠心病患者为对象,根据随机数字表法将其分为两组.对照组75例予以常规康复护理,试验组75例予以有氧运动联合康复护理,对比两组护理后心功能、心率波动状况及生活质量.结果护理后试验组心室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)比对照组短,同时左室射血分数(LVEF)比对照组高(P<0.05);护理后试验组1min心率恢复(HRRI)及运动峰值心率(HRmax)水平比对照组高(P<0.05);试验组护理后生活满意度指数A(LSIA)、生活满意度指数B(LSIB)及生活满意度评定表(LSR)得分均比对照组更高(P<0.05).结论有氧运动联合康复护理在老年冠心病患者中的应用效果显著,有助于改善其心功能及心率波动,并促进生活质量进一步提高.

心率及心律对256层螺旋CT冠状动脉CT血管造影图像质量的影响

目的探讨心率及心律对256层螺旋CT冠状动脉(以下简称为冠脉)CT血管造影(CTA)图像质量及诊断结果的影响。方法选择该院冠脉疾病患者610例,均经256层螺旋CT行冠脉CTA诊断,其中580例患者心律整齐,有76例患者同意接受选择性冠状动脉造影(CAG)诊断,根据心率由低到高将580例心律整齐者分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组;另将心率≤80次/min的537例患者根据采集周期中心律变化幅度由低到高划分成A组、B组、C组。对比不同心率组的冠脉图像质量,分析采集周期中患者心率及心律变化的幅度与图像质量的联系,比较不同心率及心律变化幅度的CAG及CTA诊断结果。结果患者心率越低,则CTA图像质量优良率也越高,但其诊断的敏感度、准确度与心率变化幅度无明显相关性(r=-0.145,P=0.128;r=-0.128,P=0.220);心律变化的幅度越低,则CTA图像质量优良率也越高,但其诊断敏感度、准确度与心率变化幅度也无明显相关性(r=-0.241,P=0.097;r=-0.208,P=0.142)。结论冠脉疾病患者的心率及心律越低,则CTA图像质量也越高,但其变化对于256层螺旋CT冠脉CTA诊断并无明显的影响,因此CTA对心血管疾病诊断价值较高。

多层螺旋CT冠状动脉成像:心律及其波动与重建相位窗关系初探

目的:探讨心律及其波动与重建相位窗的关系。方法:268例疑似冠心病病人进行冠脉成像,按检查时心率及其波动分为以下四组:平均心率小于等于65次/min、心率波动小于等于6次组(A组);平均心率小于65次/min、心率波动大于6次/min组(B组);平均心率大于65次/min、心率波动小于等于6次/min组(C组);平均心率大于65次/min、心率波动大于6次/min组(D组);接受40层螺旋CT冠状动脉成像术,统计其最佳重建相位窗。结果:A组重建相位窗集中分布于60%～70%B组及C组RCA重建相位窗主要分布于30%～40%及60%～70%,LAD及LCX主要分布于60%～80%。D组RCA重建相位窗主要分布于30%～40%,LAD及LCX重建相位窗不规律。结论:心率及其波动对40层螺旋CT冠状动脉成像的最佳重建相位窗有重要影响,心率控制在65次/min及以下,心率波动控制在6次/min及以下,最佳重建相位窗通常在60%～70%。心率在65次/min以上或波动大于6次/min的,一定要多时相重建。