冠心病患者运动中心率-收缩压双乘积与血乳酸浓度和ST段水平的关系

目的:使冠心病患者能够利用心率-收缩压双乘积(RPP)这一简便指标推测其乳酸无氧阈和心肌缺血阈,以便确定适宜的有氧运动强度。方法:44例女性冠心病患者(66.0±6.0岁)在活动跑台上进行了递增负荷运动实验,其间连续监测心电图中ST段的变化,并每3min测定1次血乳酸浓度(BL)和RPP。然后建立用RPP推测BL和ST的公式。结果:RPP推测BL的数学公式为,Y=2.6723-0.0071X+0.00000027X3(P<0.05),其中Y为BL,X为RPP。乳酸阈强度约为RPP180搏动次数·mmHg·100-1。RPP推测ST的数学公式为,Y=0.5652-0.00005X2+0.000000072X3(P<0.05),其中Y为ST,X为RPP。缺血阈强度约为RPP210搏动次数·mmHg·100-1。结论:冠心病患者的康复运动不但要考虑到心肌的缺血、缺氧,而且骨骼肌在这方面的变化也不容忽视。利用RPP可对这些指标进行推测。

Shikani可视喉镜对老年患者气管插管时应激反应的影响

目的探讨全身麻醉诱导后采用Shikani可视喉镜(SOS)对老年患者进行气管插管时产生的应激反应改变状况。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级实施择期手术的老年患者随机分为Shikani可视喉镜(S)组和McCoy喉镜(M)组,每组30例,静脉麻醉诱导后分别采用两种不同的喉镜实施经口气管插管操作,记录气管插管时间和麻醉诱导前(T0),麻醉诱导后(T1),插管后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化,并计算出各点平均动脉压(MAP)及心率-收缩压乘积(RPP),监测各时间点的Narcotrend指数,并于T0、T2、T4点抽静脉血测定血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的含量。结果各组患者的MAP、RPP和HR在T1点均比T0点降低;T2点时的MAP、RPP、HR比T1点升高,M组T2、T3点的MAP、RPP和HR值高于T0点的相应值,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3和T4点时,M组的MAP、RPP和HR高于S组(P<0.05),M组在T2、T4点的E值和NE值高于T0点,T2、T4点时,M组的E值和NE值高于S组(P<0.05),M组的插管时间长于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。各时间点两组间Narcotrend指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气管插管导致不同程度的应激反应,Shikani可视喉镜能有效减轻老年患者应激反应的程度,缩短插管时间,具有较高临床使用价值。