神经心理测量评分对肝硬化患者轻微型肝性脑病的诊断价值

目的探讨神经心理测量评分(PHES)诊断轻微型肝性脑病(MHE)的应用价值及其影响因素,调查肝硬化患者MHE的患病率及其危险因素。方法选取2011年4月-2012年4月于吉林大学中日联谊医院住院的年龄≥18岁的肝硬化患者138例(肝硬化组),以同期门诊体检或住院患者陪护家属、无肝病成年志愿者108例作为正常对照组。所有研究对象均进行PHES,通过正常对照组探讨各量表影响因素,明确该评分诊断MHE价值,并分析MHE患病的危险因素。计量资料2组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料2组间比较用χ2检验。2组连续变量相关性应用Pearson相关性分析,相关因素用多元线性逐步回归分析及logistic回归分析。结果 2组受试者在年龄、文化程度、饮酒、吸烟、职业方面比较差异无统计学意义(P值均> 0. 05)。正常对照组的年龄和受教育时间与PHES呈线性相关,且年龄越大(r=-0. 259)、受教育程度越低(r=0. 693),PHES测试成绩越差。建立PHES年龄、受教育程度相关各测试预期正常参考值公式为:数字连接试验-A(NCT-A)=30. 70+0. 631×年龄-1. 504×受教育时间,改良的数字连接试验-BC(NCT-BC)=54. 93+1. 134×年龄-2. 574×受教育时间,数字符号试验(DST)=29. 90-0. 332×年龄+2. 670×受教育时间,轨迹描绘试验(LTT)=48. 82+0. 496×年龄-1. 120×受教育时间,系列打点试验(SDT)=54. 35+0. 402×年龄-1. 266×受教育时间。肝硬化组患者PHES各测试结果与相应预期正常参考值相比较,无OHE患者的PHES分值[-5. 5(-2. 0～-7. 0)]比1期OHE患者[-10. 0(-7. 5～-13. 0)]显著增加(Z=3. 65,P <0. 01),无OHE患者和1期OHE患者的MHE患病率比较差异有统计学意义(52. 5%vs 80. 0%,χ2=4. 19,P <0. 05)。Logistic回归分析显示MHE患病率与ChildPugh分级明显相关(比值比=2. 30,95%可信区间:1. 46～3. 79,P <0. 01)。结论 PHES有利于MHE的早期诊断,但受年龄、受教育程度因素影响,Child-Pugh分级是MHE患病率重要的危险因素。

心理测量评分对轻微型肝性脑病的诊断分析

目的:探究心理测量评分对轻微型肝性脑病的诊断价值。方法:选取肝硬化患者100例分别采用心理测量评分(PHES)和神经电生理方法进行检查,分析两种方法对轻微型肝性脑病诊断符合率,从而判断心理测量评分在轻微型肝性脑病中的诊断价值。结果:PHES对MHE诊断更敏感,与神经电生理检查比较P<0.05。年龄和受教育时间是影响PHES系统测试得分的主要因素,年龄越大、受教育时间越短PHES得分就越低。结论:心理测量评分系统敏感性高,有利于轻微型肝性脑病的早期诊断,年龄和受教育程度对其评分有影响。

小剂量阿司匹林与乳果糖联合治疗轻微型肝性脑病的临床研究

目的：探讨小剂量阿司匹林治疗轻微型肝性脑病的临床疗效。方法将符合诊断标准的肝硬化患者40例随机分为对照组（乳果糖15~60 ml/d）和联合组（阿司匹林25~75 mg/d＋乳果糖15~60 ml/d），各20例，比较两组心理测量评分变化、血氨水平、肝功能及 Child-pugh 评分。结果对照组和联合组总有效率分别为30.4%和55.6%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比，联合治疗组患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素和血氨水平变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量阿司匹林与乳果糖联用治疗轻微型肝性脑病疗效好，优于单用乳果糖。