顽固的痛风——影响躯体疾病的心理行为因素

患者中年男性,疼痛对其生活产生显著影响,曾于外院反复诊治,效果均不佳。因“多发关节疼痛10余年,加重伴情绪不稳5年”至北京协和医院门诊就诊,经多学科团队讨论后,明确该患者疼痛主要由痛风引发,其久治不愈与心理社会因素关系密切,符合“影响躯体疾病的心理行为因素”这一诊断。在此基础上,对患者进行多学科综合管理,识别和处理影响躯体疾病的心理行为因素,其症状显著改善。该例患者的临床诊治体现了躯体症状(障碍)多学科协作诊疗的重要价值。

躯体与心理疾病:躯体化问题的跨文化视角

躯体化作为现代医学界一大困扰,因其缺少器质性依据而徒有症状表达而被划分心理疾病的范畴。这一划分实质上体现了西方身心二元论的影响,但这一理念并不一定适用于其他民族。世界各地不同的躯体化报告率为躯体化问题的跨文化研究提供了契机,其后隐藏的实际上是不同文化的不同身体观与疾病观以及相应治疗惯习。在一个素来提倡身心合一的文化中,躯体化更应被视为一种普遍的求诊动机与主诉方式,而不是难以理解的心理障碍。

乌鲁木齐老年人躯体和心理健康状况及影响因素

目的了解少数民族地区老年人躯体健康(PCS)和心理健康(MCS)状况及其影响因素。方法采用健康调查简表(SF-36)中文版对乌鲁木齐社区1 047名老年人进行调查。结果社区老年人PCS加权平均分(45.37±7.39)分,MCS加权平均分(51.62±9.76)分;多重线性回归分析表明:年龄、民族、婚姻、收入、是否与子女同住和居住的时间等因素影响老年人PCS(P<0.05);民族、文化程度、婚姻和居住时间等因素影响老年人MCS(P<0.05)。结论应采取综合性措施提高少数民族地区老年人的生命质量。

新疆生产建设兵团15岁及以上居民躯体及心理健康状况分析

目的:分析兵团城市和农场15岁及以上居民在身体与心理健康的失能或残障情况,以推测社会对医疗的需求与需要。方法:采取多阶段分层、整群抽样的方法,对4 469户,13 126人进行家庭入户健康询问调查。结果:兵团15岁及以上城市居民自理能力、视力、认知能力及睡眠和精力四个方面轻度及以上失能或残障率均高于农场居民;女性在自理能力、活动性、疼痛和不适、认知能力、视力、睡眠和精力、情绪等七个方面失能或残障率均高于男性;兵团不论是城市还是农场居民身体和心理失能或残障率均随年龄的增加而增加。结论:兵团居民在心理健康方面问题突出,女性和老年弱势人群心身健康状况值得关注。

全科医学中的心理健康病案研究(二)——心理问题躯体化表现

对很多中国的卫生工作者来说,"心理问题躯体化表现"可能是一个新名词。不过大家都有一种常识,即病人可以有"身体的病"和"心理的病",而且身心疾病往往交织在一起。中国大多数社区卫生工作者得到的专业培训,往往侧重于躯体上的疾患的诊治,而缺乏针对心理问题的知识和技能。皮特曼教授、贾德教授和布拉斯基教授在这个案例中,将与大家讨论怎样诊断和管理心理问题躯体化表现的病人。这种病人的躯体症状,是潜在的心理忧郁的表现。

26例女性绝育后躯体和心理功能障碍的临床表现与护理措施

绝育后躯体、心理功能障碍是一种非器质性疾病.临床表现形式多样化.其躯体功能障碍主要表现为内感不适,神经和植物神经功能失调.而心理功能障碍形式各有不同.术前思想不通,强制性施行手术,病前性格内向、胆小、多疑、地处落后农村、山区、文化水平低的妇女后易出现躯体、心理功能障碍.绝育后躯体、心理功能障碍病人在加强护理的同时适当配合药物治疗,多数病人愈后良好.

重构生命故事,实现自我成长——叙事疗法在高中生心理问题躯体化个案辅导中的应用

一名高三女生因眼睛疲劳引发睡眠问题前来咨询,咨询师运用叙事疗法,尝试外化故事,将来访者与问题分离;建构意义故事,使来访者有效共情;重构例外故事,指引来访者启动资源;见证全新故事,促使来访者将咨询效果延伸到实际生活中。案例启示:叙事疗法在高中生心理咨询中具有普适性;咨询师在运用叙事疗法时应注意帮助来访者回归生活本身,延伸咨询效果。

心理-躯体疾病的护患沟通技巧

心理-躯体疾病是指一组有躯体症状,其发生、发展、转归和预防均与社会心理因素有密切关系的疾病或综合征.据上海医科大学1983年在中山医院和华山医院对1108名门诊病人调查,心理-躯体疾病占33.2%.新的护理观念由单一的功能制护理向更重视人的心身疾病的整体护理发展,而良好的护患关系是病人康复的关键.

传统道家心理养生之道与存在主义心理治疗之比较

本文对道家心理养生之道与西方存在主义心理治疗在对待心理疾病的理念、态度、方法方面之异同进行了比较及其原因的分析。通过比较分析,不仅要发掘中国传统文化中对治疗当代人的心理疾病有所启示的道家心理养生之道,吸收其对心理治疗有益的观点、方法以弥补西方心理治疗的不足,而且对于将西方心理治疗这个舶来品如何植根于中国文化的土壤也提供一定程度的借鉴。

医学生心身状况与人格因素关系研究

目的：探讨医学生心身状况与人格因素的关系，为作好医学生的心理咨询和心理健康教育工作提供理论指导。方法：选用康奈尔医学问卷（CMI）和艾森克人格问卷（EPQ）对268名在校医学生进行调查并进行相关分析。结果：27．6％的学生存在心理躯体症状，心理躯体症状主要与人格倾向性、情绪稳定性有显著的相关关系，人格倾向为内向者、情绪稳定性差者心理躯体症状发生比例高。结论：医学生心理躯体症状与人格因素有显著统计学相关。

试论巴克《再生》三部曲对“创伤后压力症”的描写

帕特.巴克(Pat Barker)是20世纪80年代英国文坛上崛起的著名作家,被誉为"英国现当代重要作家"。在《再生》三部曲里,她描写了许多参加过第一次世界大战的士兵因为在战场上遭受的痛苦经历而患上创伤后压力症,并随之产生一系列心理躯体化反应,真实地再现了战争给人类带来的灾难和痛苦,并且控诉了战争的残酷。

无法言说的伤痛——帕特·巴克后期作品中的战争创伤研究

被誉为"现当代重要作家"的帕特·巴克(Pat Barker)是英国当代为数不多的以写战争创伤著称的女作家。在其后期创作的六部小说里,她描写了受到残酷的战争所影响的士兵、军医和战地记者患上了"创伤后压力症",并因此产生不同的"心理躯体化反应"和"自我心理防御机制。"本文通过创伤理论、精神分析学以及巴克的创作背景来分析其后期作品中的战争创伤。通过残酷和惨烈的战争给英国人民带来无法言说的创伤和梦魇,巴克展现了一个独特的创伤世界,记录了英国人在一战期间以及战后跨越一个世纪的心灵创伤。她的作品表达了战争创伤作为一个民族的集体创伤记忆,将永远存在,并且无法被历史所抹去。

心身医学简论

心身医学是一门以整体的人为对象的交叉边缘学科 ,最直接体现“生物 -心理 -社会”医学模式 ,研究在人类疾病的产生、发展和治疗过程中 ,躯体 -心理 -社会交互作用。在我国医学界 ,大家主要从理论上认识到新医学模式概念 ,部分临床医师从实践角度体会到对患者实施整体关怀的重要性。但是 ,许多同道还没有认识到 ,心身医学是一个相对独立的临床学科 ,与各科日常工作密切相关。在德语国家如德国、奥地利和瑞士 ,心身医学早在 2 0世纪中叶以来就已经是重要的临床部门。而国内的临床、教学及研究工作主要还是由精神科承担。尤其是少数几家综合医院精神科开展的工作卓有成效 ,为在其他专科领域推广运用、深化研究提供了范例。赵旭东博士 1993年 11月毕业于德国海德堡大学心身医院精神分析及家庭治疗研究所。 10年来 ,他领导的昆明医学院附一院精神科开展心身医学临床服务 ,承担国家自然科学基金首个心理治疗研究项目 ,完整记录了上千例为各科会诊的案例 ,其中包括约 2 0 0例心理治疗的录像记录。由于在心身医学及精神卫生服务方面的优异成绩 ,赵旭东教授 3年前成为综合性三甲医院院长 ,2 0 0 2年获得全国“五一劳动奖章”和“卫生部有突出贡献中青年专家”称号。 2 0 0 4年 ,赵旭东教授调任同济大学医学院“

持续性躯体形式疼痛障碍临床药物与心理治疗的研究

目的探索抗抑郁治疗配合认知行为治疗与单用药物治疗的临床疗效的差别。方法对64名持续性躯体形式疼痛障碍患者,追踪观察2年,治疗前将患者分为2组,一组接受氟西汀治疗(简称为药物治疗组),另一组接受氟西汀加认知行为治疗(简称为心理治疗组)。对2组治疗前与后2、4、6周,以及半年、1年、2年的症状评分和HAMD评分比较,以及2年后复发率的对比。结果氟西汀配合认知行为治疗对持续性躯体形式疼痛障碍的治疗,4周和2年时疗效明显优于氟西汀治疗组,HAMD总评分、躯体化症状因子评分与认知障碍因子评分均明显低于单用氟西汀治疗组(P<0.05)。氟西汀配合认知行为治疗2年复发率明显低于单用氟西汀治疗组(P<0.05)。结论抗抑郁治疗配合认知行为治疗是对持续性躯体形式疼痛障碍的更为有效的治疗措施,在一定程度上可以减少持续性躯体形式疼痛障碍复发。

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(四十四)——病史复杂的患者

澳大利亚的研究表明,超过30%的全科医学诊所的患者有心理疾病。有些患者是医院或诊所的"常客",主诉各种奇怪的症状,要求做各种检查,然而体检和检查结果总是不能合理地解释患者的主诉或症状。有些医生把这种患者的病称为"厚病历综合征",也有医生称这类患者为"让人心沉的患者"或"难缠的患者"。Murtagh教授在本案例中介绍了一例未分化的躯体形式障碍,同时介绍了该病例与心理问题躯体化障碍的鉴别诊断。

《The Medical Republic》案例分享——艾德娜女爵士,南瓜饼和一颗沉重的心

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是医学学士,医学博士,教育学硕士,英国医生学会会员,澳大利亚全科医生学会会员,Monash University副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务近40年;研究兴趣为慢性病管理、心理健康、医学教育;曾获澳大利亚勋章,医学部医学教育奖,澳大利亚全科医生学会研究奖,香港全科医生学会研究奖等;获多项澳大利亚卫生和医学研究理事会等大型研究项目,发表科学文章和著作章节120余篇,《全科医学中的精神病学》合作著者。Leon Piterman教授建议我国的全科医生应培养"共和"思想,以为全科医学领域提供更多的平等交流机会。目前Piterman教授定期为《The Medical Republic》撰写文章,本刊深受"医学共和"思想的启发,特邀本刊编委Monash University杨辉教授对Piterman教授的文章进行编译,并进行连载刊登!本期Leon Piterman教授为我们讲述了一例"让人心沉的患者"(heart sink patient),该名词由Michael Balint博士总结得出。全科医生在接诊该类患者时往往感觉无奈和无力,像有块石头压在心头,影响了接诊情绪。临床中,这类患者往往会被贴上心理问题躯体化表现(somatisation)和躯体形式障碍(somatoform disorder)的标签,但单纯地贴上这种标签并无益于与患者的沟通和诊治。因此,Leon Piterman教授建议全科医生,应积极学习相关知识,以切实了解患者病情,提高自身接诊该类患者的能力,敬请关注!

疑心有病——我对自己不放心

乔彤是个疑心病很重的人，从小就有，总也改不了。她的故事让你听起来哭笑不得——