全科医学中的心理健康病案研究(二)——心理问题躯体化表现

对很多中国的卫生工作者来说,"心理问题躯体化表现"可能是一个新名词。不过大家都有一种常识,即病人可以有"身体的病"和"心理的病",而且身心疾病往往交织在一起。中国大多数社区卫生工作者得到的专业培训,往往侧重于躯体上的疾患的诊治,而缺乏针对心理问题的知识和技能。皮特曼教授、贾德教授和布拉斯基教授在这个案例中,将与大家讨论怎样诊断和管理心理问题躯体化表现的病人。这种病人的躯体症状,是潜在的心理忧郁的表现。

重构生命故事,实现自我成长——叙事疗法在高中生心理问题躯体化个案辅导中的应用

一名高三女生因眼睛疲劳引发睡眠问题前来咨询,咨询师运用叙事疗法,尝试外化故事,将来访者与问题分离;建构意义故事,使来访者有效共情;重构例外故事,指引来访者启动资源;见证全新故事,促使来访者将咨询效果延伸到实际生活中。案例启示:叙事疗法在高中生心理咨询中具有普适性;咨询师在运用叙事疗法时应注意帮助来访者回归生活本身,延伸咨询效果。

躯体与心理疾病:躯体化问题的跨文化视角

躯体化作为现代医学界一大困扰,因其缺少器质性依据而徒有症状表达而被划分心理疾病的范畴。这一划分实质上体现了西方身心二元论的影响,但这一理念并不一定适用于其他民族。世界各地不同的躯体化报告率为躯体化问题的跨文化研究提供了契机,其后隐藏的实际上是不同文化的不同身体观与疾病观以及相应治疗惯习。在一个素来提倡身心合一的文化中,躯体化更应被视为一种普遍的求诊动机与主诉方式,而不是难以理解的心理障碍。

传统道家心理养生之道与存在主义心理治疗之比较

本文对道家心理养生之道与西方存在主义心理治疗在对待心理疾病的理念、态度、方法方面之异同进行了比较及其原因的分析。通过比较分析,不仅要发掘中国传统文化中对治疗当代人的心理疾病有所启示的道家心理养生之道,吸收其对心理治疗有益的观点、方法以弥补西方心理治疗的不足,而且对于将西方心理治疗这个舶来品如何植根于中国文化的土壤也提供一定程度的借鉴。

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(四十四)——病史复杂的患者

澳大利亚的研究表明,超过30%的全科医学诊所的患者有心理疾病。有些患者是医院或诊所的"常客",主诉各种奇怪的症状,要求做各种检查,然而体检和检查结果总是不能合理地解释患者的主诉或症状。有些医生把这种患者的病称为"厚病历综合征",也有医生称这类患者为"让人心沉的患者"或"难缠的患者"。Murtagh教授在本案例中介绍了一例未分化的躯体形式障碍,同时介绍了该病例与心理问题躯体化障碍的鉴别诊断。

《The Medical Republic》案例分享——艾德娜女爵士,南瓜饼和一颗沉重的心

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是医学学士,医学博士,教育学硕士,英国医生学会会员,澳大利亚全科医生学会会员,Monash University副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务近40年;研究兴趣为慢性病管理、心理健康、医学教育;曾获澳大利亚勋章,医学部医学教育奖,澳大利亚全科医生学会研究奖,香港全科医生学会研究奖等;获多项澳大利亚卫生和医学研究理事会等大型研究项目,发表科学文章和著作章节120余篇,《全科医学中的精神病学》合作著者。Leon Piterman教授建议我国的全科医生应培养"共和"思想,以为全科医学领域提供更多的平等交流机会。目前Piterman教授定期为《The Medical Republic》撰写文章,本刊深受"医学共和"思想的启发,特邀本刊编委Monash University杨辉教授对Piterman教授的文章进行编译,并进行连载刊登!本期Leon Piterman教授为我们讲述了一例"让人心沉的患者"(heart sink patient),该名词由Michael Balint博士总结得出。全科医生在接诊该类患者时往往感觉无奈和无力,像有块石头压在心头,影响了接诊情绪。临床中,这类患者往往会被贴上心理问题躯体化表现(somatisation)和躯体形式障碍(somatoform disorder)的标签,但单纯地贴上这种标签并无益于与患者的沟通和诊治。因此,Leon Piterman教授建议全科医生,应积极学习相关知识,以切实了解患者病情,提高自身接诊该类患者的能力,敬请关注!

疑心有病——我对自己不放心

乔彤是个疑心病很重的人，从小就有，总也改不了。她的故事让你听起来哭笑不得——