网络心电会诊中心在ST段抬高性心肌梗死救治中的应用价值探索

目的探讨网络心电会诊中心对首诊于不具备急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronaryintervention，PCI）能力的医院急性sT段抬高性心肌梗死（ST—segmentelevation myocardial infarction，STEMI）患者再灌注时间及实施效果评价。方法将本院网络心电会诊中心与全市50余家基层卫生院通过互联网络连接起来，建立县域、区域协同救治网络，通过培训使基层卫生院能够识别可疑为STEMI的患者，实时将心电图通过该平台传送至我院，胸痛中心确认后及时启动相关院前及院内救治流程。以区域协同救治网络运行前12个月（n=36）作为运行前组，与运行后12个月（n=42）作为运行后组，比较运行前后两组STEMI患者首次医疗接触到球囊扩张时间（firstmedical contact to balloon opening time，FMC—to—B）时间、进门到球囊扩张时间（door to balloon openingtime，D—to—B）、平均住院天数及再灌注治疗住院期间病死率。结果通过建设网络心电会诊中心，STEMI患者FMC—to—B（P=0．000）、D—to—B较运行前组缩短（P=0．000），平均住院天数也减少（P=0．000），而住院期间病死率比较差异无统计学意义（P=0．775）。结论在沿海经济发达的县域城市，建立STEMI区域协同救治网络体系是可行的，可以显著缩短首诊于非PCI医院STEMI患者再灌注时间，减少住院天数。

医联体建设下远程心电会诊触发快速反应对急性冠脉综合征患者的影响

目的探讨医联体建设背景下远程心电会诊触发快速反应对基层地区急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者救治及短期预后的影响。方法采用整群抽样的方法收集2018年6月至2020年10月经滨州市中心医院远程心电会诊诊断为ACS并在心内科住院治疗的患者63例为会诊组,其中男性39例,女性24例,年龄范围为41~78岁,平均年龄61.1岁。以同期未经心电中心会诊在心内科住院治疗的ACS患者59例作为对照组,其中男性39例,女性20例,年龄范围为40~77岁,平均年龄60.9岁。进行回顾性分析和介入术后随访,比较两组住院费用、进门至球囊扩张时间、介入治疗时长及出院后3个月心血管不良事件的发生率,分析远程心电会诊对基层ACS患者救治效果及短期预后的影响。结果对照组住院总费用(2.53±2.01)万元,会诊组为(2.61±2.04)万元,两组比较差异无统计学意义(t=2.514,P>0.05)。对照组进门至球囊扩张时间为(87.46±36.38)min,会诊组为(61.39±26.31)min,两组比较差异有统计学意义(t=4.557,P<0.05)。对照组介入治疗时长为(47.96±8.01)min、会诊组为(50.32±8.99)min,两组比较差异无统计学意义(t=1.533,P>0.05)。对照组与会诊组患者出院后3个月主要不良心血管时间发生率分别为54.24%(32/59)、52.38%(33/63),差异无统计学意义(χ2=4.213,P>0.05)。结论医联体建设背景下远程心电会诊触发快速反应机制可以有效促进基层ACS患者的早期识别,减少患者进门至球囊扩张时间,改善短期预后。

基于移动端及临床大数据的远程心电会诊系统开发

临床大数据远程心电会诊系统能够有效支持心血管疾病分级诊疗和临床科研,为基层医院和患者提供先进的医疗服务。整套系统以临床大数据为核心,制定个性化基线特征,对海量心电信息进行筛选并给出辅助诊疗建议;通过移动端App进行心电报告的申请、接收、分析和回馈。实现心电信息远程、高效判读,提升心电诊断效率及准确性,提升临床大数据应用水平、临床辅助深度,为实现对心血管病全程管理,建立一个基于移动终端、信息共享、实时互动的大数据平台势在必行。

基于互联网云平台的远程心电会诊网络系统的应用

目的分析基于互联网云平台的远程心电会诊网络系统的应用效果,以进一步提高医院心电图诊断水平和受检人员满意度。方法回顾性分析福建省泉州市第一医院于2018年3月至2020年3月收集到的心电图相关数据资料,按照是否建设并应用了基于互联网云平台的远程心电会诊网络系统分为建设前组(2018年3月至2019年3月)与建设后组(2019年4月至2020年3月),对比两个不同时间段下的心电图上传量、会诊数量、异常心电图误诊率及受检人员的满意度。结果建设后组与建设前组相比心电图全年上传量及每月上传量、心电图全年会诊量及每月会诊量相比均较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。建设后组与建设前组相比心肌缺血、心肌梗死、心房扑动、心房颤动、起搏心电图、心房异常及心室肥厚的合计误诊率较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。建设后组与建设前组相比受检人员的满意度较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网云平台的远程心电会诊网络系统可以明显提高心电图上传量与会诊数量,同时降低各类异常心电图误诊率,提高受检人员的满意度。

远程心电会诊服务体系临床应用价值研究分析

目的:研究远程心电会诊服务体系在临床医疗中的应用价值。方法:本文于2016年6月—2017年9月随机选取240远程心电会诊患者作为对照组,于2017年10月—2019年1月随机选取240例远程心电会诊患者作为观察组,对比两组治疗情况分析远程心电会诊服务的临床价值。结果:经本文研究,对照组患者好转率173例(72.1%),接受治疗时间(68.43±9.24)分,确诊时间(56.90±7.63)分,心电图诊断准确率192例(80%),确诊医疗费用(146.10±24.65)元,就诊次数(2.05±1.26)次。观察组患者好转率229例(95.4%),接受治疗时间(31.37±7.45)分,确诊时间(20.89±5.52)分,心电图诊断准确率236例(98.3%),确诊医疗费用(58.96±11.70)元,就诊次数(0.92±0.61)次。对照组心肌梗死误诊量5例(7.0%),心房异常误诊量5例(8.5%),心房颤动误诊量2例(8.3%)。观察组心肌梗死误诊量1例(1.3%),心房异常误诊量2例(3.1%),心房颤动误诊量0例(0%),与对照组对比,差异显著(P<0.05)。结论:通过构建区级远程心电会诊服务体系,对心电医疗资源再分配,患者可在社区医院中接受大型医疗中心的医疗服务,提高了医疗诊断效率,推动我国社会分级诊疗机制的形成,推动社会公共医疗事业长远发展,在临床应用上具有良好的社会价值和经济价值。

互联网云平台下的远程心电会诊网络系统应用研究

分析互联网云平台下远程心电会诊网络系统的实施价值。方法 回归性判断我院采集的心电图相关数据材料,利用基于互联网云平台远程心电会诊网络系统划分小组,即建设前、后组,观察数值。结果 两组相较,建设组后心电图上传量、会诊数量较大,建设组后不同异常心电图误诊率低下,建设组后受检者更为满意(P<0.05)。结论 基于互联网云平台远程心电会诊网络系统能够提高会诊数量、心电图上传量,有效预防异常心电图误诊的出现,使受检者更为满意。

区域性远程心电会诊医疗行为管理策略

区域性远程心电会诊在开展之初成立心电诊断管理中心,专职负责医疗行为的管理,确立适合本区域的管理策略,包括制定远程会诊行为规范,加强各单位间的沟通,开展有针对性的业务学习,根据反馈持续性改进,引入评优制度并形成良性竞争环境,保证网络会诊平台的快速、高效、健康运行。上述策略的实施不但能有效解决远程心电会诊过程中所遇到的难题,而且能进一步提高区域性心电诊断的整体水平。

区级远程心电会诊服务体系临床应用价值研究分析

目的探讨区级远程心电会诊服务体系的临床应用价值。方法选取远程心电会诊患者312例,对照组患者308例,观察对比两组患者诊断效率、治疗及时性、预后及相关医疗费用等情况。结果比较两组患者在心电诊断准确率、发病到确诊时间、发病到接受正规治疗时间、患者好转率、确诊所需医疗费用、到医疗中心就诊次数等指标,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论区级远程心电会诊服务体系将全区心电资源进行合理的再分配,大大提高了大型医疗中心和社区的心电诊断水平和工作效率,减轻了患者的医疗负担,具有重要的临床价值、经济价值及社会价值,值得推广应用。

基层医疗机构区域心电远程会诊网络运行效果分析

目的分析基层医疗机构区域心电远程会诊网络运行效果。方法回顾性分析某基层医疗机构在2015年2月到2017年2月所收集到的心电数据资料,对两年内心电图上传和会诊数量进行客观比较。结果两年内心电图会诊量无统计学意义(P>0.05);但是第二年心电图上传量比第一年明显多第一年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域心电远程会诊网络的建立在一定程度可以强化医师的心电检测意识,促进诊断水平的显著提高。

区域性心电远程会诊中心的建立及运行效果分析

目的:分析淄博市临淄区2016-2019年4家二级甲等医院、8家乡镇卫生院、12家社区诊所及136家村卫生室心电图远程会诊数据,探讨区域性心电远程会诊中心的运行效果。方法:临淄区4家二级甲等医院、8家乡镇卫生院、12家社区诊所、136家村卫生室分批次逐步构建区域性心电图远程会诊中心,选取2016-2019年临淄区160个心电采集终端的心电远程会诊数据,统计心电远程会诊工作量和异常心电图检出率。结果:2016-2019年的4年间,心电远程会诊工作量分别为4768例、7687例、8606例和11429例,工作量逐年增加;每月心电远程会诊工作量逐年增加,异常心电图检出率为61.61%,年检出率两两比较差异无统计学意义。结论:建立区域性心电远程会诊中心能够充分利用大医院优质资源,提高心电检测水平,更好地服务于区域内心血管病患者。

远程心电会诊对危急值的处理分析

分析远程心电会诊对危急值的管理和处理流程。方法:从2018年1月-2021年1月间选取心血管疾病患者17012多例,进行远程心电诊断,分析危急值情况和处理情况,提出心电图诊断存在的问题和管理、质控措施。结果:本次选取的17012多例心血管患者中,危急值预警186例,危急值处理时间(8.82±2.31)min。结论:建立远程心电会诊系统,加强日常质量控制,对于提升心血管危急值的早期识别有促进意义,可以帮助广大心血管患者尽早接受对症治疗,抑制病情的发展,保障生命安全。

区域性心电远程会诊中心在医院内网中的应用

目的探讨区域性心电远程会诊中心在医院内部各临床科室的应用效果。方法回顾性分析区域性心电远程会诊中心成立后医院内部各临床科室采集的心电图数据,统计2013—2019年心电图工作量、异常心电图检出率及常见异常心电图类型检出率;统计2013—2019年医院内网心电图危急值患者例数;比较心电远程会诊中心成立前后心电图诊断报告准确率。结果2013—2019年,医院内网异常心电图检出率为59.08%,异常心电图中,ST及T波改变检出率38.67%、完全性右束支传导阻滞检出率7.73%、房性早搏检出率4.28%、心房颤动检出率3.99%;2013—2019年,医院内网心电图危急值患者累计643例;心电图会诊中心成立后,2013—2019年心电图诊断报告准确率均显著高于2012年(P<0.01),且心电图诊断报告准确率呈逐渐上升趋势(P<0.01)。结论区域性心电远程会诊中心可通过网络为医院各临床科室快捷提供心电图诊断,及早发现心电图危急值患者,使患者及时获得诊治。同时,区域性心电远程会诊中心有助于提高心电工作者的业务能力,提高心电图诊断报告准确率。

社区医院应用网络化心电系统的临床意义

目的探讨社区医院应用网络化心电系统的临床意义。方法社区医院基层心电医生筛选需要会诊的心电图或疑难心电图,利用网络化心电系统将心电信息上传到我院心电网络会诊中心。我院心电会诊中心的专职医师对心电图图谱进行会诊,会诊结果反馈回社区医院。结果本研究共收集到心电图378份,共发现异常心电图213例,可能发生恶性事件的心电图29例。经分析发现漏诊184例(48.68%)、误诊45例(11.90%)。结论网络化心电系统的应用使社区医院能够及时发现危重心电图,纠正漏诊和误诊,减少恶性心脏事件的发生;同时,解决了基层心电医生诊断力量薄弱的问题,完善了社区医院的医疗服务功能,取得了良好成效。

心电网络系统在我院信息化建设中的应用

目的解决我院心电信息资源共享的问题。方法利用"互联网+"构建我院的心电网络诊断中心。结果该诊断中心实现了医院心电数据集中管理及远程心电诊断。结论心电网络的建设明显提高心电检查及诊断工作的效率,使医联体单位患者能够享受三级甲等医院心电专家的诊断服务。

中外胸痛中心及区域协同体系的对比

胸痛中心及区域协同救治体系的建立提高了急性心肌梗死患者的救治率。美国和欧洲等国根据本国医疗特点,以促进胸痛中心建设为目的制定了相应的认证标准。我国胸痛中心的建设基于我国医疗现状并结合国外经验,缩短了转运时间、院内时间的延误,改善了患者的预后。该文介绍不同国家胸痛中心的认证标准及发展情况。

经手机微信行心电远程会诊的应用

目的探讨建立农村手机微信心电远程会诊的应用价值。方法沂源县中医院医师在手机上申请设立IP心电远程会诊中心(微信群主)一处,中心下设终端分站群(网点),分站群将所采集到的心电图信息经手机拍照后,通过手机微信传至中心,中心医生即刻作出诊断并回复。结果自2016年1月至12月共收集微信诊断静态常规心电图1035例,男612例,女423例,年龄12~94岁,其中正常心电图323例,异常心电图712例,阳性率68.8%,心律失常357例,阳性率34.5%,异常ST-T改变410例,阳性率39.6%,心肌梗死9例,阳性率0.86%。由群点转入我院治疗的病人76例,抢救群点急危重症病人47例,医院专家通过手机微信对农村卫生室首诊的复杂病症患者给予了91人次的远程指导性治疗方案的提供,结果表明,全县63个农村站群点实现了心电图诊断标准化,实现了远程会诊、分级医疗和双向转诊的医疗服务。急性心肌梗死患者因即可获知病情并及时救治,死亡率降低。结论农村手机微信心电远程监测会诊的建立,实现了以基层医疗卫生服务手机微信为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立了信息互通、农村卫生室首诊、分级医疗的服务体系。实现了在手机微信上快速、及时、准确的心电图诊断报告发送。缩短了急性心肌梗死的救治时间,降低了急性心肌梗死的死亡率。