缓慢型心房颤动(Af)伴发长R-R间期在静态心电图(ECG)中发生率及意义

探讨ECG(静态心电图)在缓慢型Af(心房颤动)伴发长R-R间期中的应用意义。方法 截选2021年03月至2022年03月54例ECG提示缓慢型心房颤动患者,按照有无伴随相关症状(头晕、黑朦、晕厥等),分为甲组33例(有相关症状)和乙组21例(无相关症状);按照年龄,分为老年组30例(≥80岁)和非老年组24例(<80岁);比较各组伴发长R-R间期发生率。结果 本试验中,甲、乙组伴发长R-R间期发生率差异明显,甲组发生率显著更高(P<0.05)。老年组、非老年组伴发长R-R间期发生率差异明显,老年组发生率显著更高(P<0.05)。结论 缓慢型心房颤动行静态心电图检查,能够准确诊断患者有无伴发长R-R间期;针对老年患者和伴随头晕、黑朦、晕厥等症状患者,应加强其静态心电图检查,以便更好诊断、鉴别其病情,促使患者尽早接受专业治疗和干预,保证其生命安全与预后质量。

心电图P波离散度和红细胞分布宽度与冠状动脉慢血流现象的关系研究

目的:探讨心电图P波离散度(Pd)和红细胞分布宽度(RDW)与冠状动脉慢血流(CSF)的关系。方法:选取医院收治并经冠状动脉造影提示为CSF的103例患者纳入观察组,同时选择同期冠状动脉造影正常的58例患者纳入正常组,测定两组RDW与心电图Pd变化,并分析比较两组生化指标、Pd及RDW与冠状动脉平均血流帧数(TFC)差异。采用Pearson相关性分析Pd、RDW与冠状动脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)的TFC值的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Pd、RDW对CSF发生的诊断价值,采用多因素Logistic回归分析CSF发生的影响因素。结果:观察组患者Pd、RDW均高于正常组,差异有统计学意义(t=7.353,t=8.770;P<0.05);LAD、LCX及RCA的TFC值以及平均TFC值均高于正常组,差异有统计学意义(t=15.162,t=11.680,t=13.663,t=13.296;P<0.05);Pd与LAD、LCX及RCA的TFC值以及平均TFC值均呈正相关(r=0.620,r=0.541,r=0.452,r=0.515;P<0.05);RDW与LAD、LCX及RCA的TFC值以及平均TFC值均呈正相关(r=0.352,r=0.417,r=0.510,r=0.462;P<0.05);Pd预测CSF的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度分别为0.789、85.2%和88.9%;RDW预测CSF的AUC、灵敏度和特异度分别为0.778、83.7%和90.6%。多因素Logistic回归分析,Pd和RDW均为影响CSF发生的危险因素(OR=3.50,OR=3.93;P<0.05)。结论:CSF患者心电图Pd增大,RDW水平升高,并且Pd、RDW与冠状动脉TIMI的TFC值呈正相关,二者可作为预测CSF发生的有效生物标志物。

心电图(ECG)应用于临床急诊治疗低钾血症的应用价值分析

目的:分析探讨心电图(ECG)应用于临床急诊治疗低钾血症的临床应用价值。方法:选择72例低血钾症患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结心电图(ECG)用于急诊治疗低钾血症的临床应用价值。结果:ECG的改变率与血清钾的浓度之间存在一定的相关性,心电图异常改变的发生率随血清钾浓度的降低而呈递增。其中,轻度低钾血症患者35例(48.61%),中度低钾血症患者31例(43.05%),重度低钾血症患者6例(8.33%),分别对应的ECG的改变率分别为51.42%、64.51%、100%。结论:低钾血症患者的ECG异常发生率随着血清钾浓度的降低而升高,对低钾血症患者的准确诊断与及时治疗提供参考依据。

三种心电图标准对疑似ACS合并完全性左束支传导阻滞时被视为STEMI等危征的诊断价值

目的 探讨使用三种心电图诊断标准对急诊科拟诊为急性冠脉综合征(ACS)患者合并完全性左束支传导阻滞(CLBBB)时被视为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)等危征,最终经急诊冠脉造影证实发生急性心肌梗死的诊断能力。方法 回顾性分析41例在急诊科拟诊为ACS合并CLBBB的患者,均经急诊完善冠脉造影后收入心内科重症监护单元(CCU),最终诊断分为AMI组(n=15)和非AMI组(n=26),分别使用巴塞罗那标准、Sgarbossa标准和Smith标准对两组患者心电图进行评测,绘制各诊断标准受试者工作特征(ROC)曲线,并得出ROC曲线下面积(AUC),分别计算敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度(CP),并进行解读。结果 巴塞罗那标准对在急诊科拟诊为ACS患者合并CLBBB时,经急诊冠脉造影证实诊断并治疗的AMI的AUC为0.947(P<0.001),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为92.9%、92.0%、86.7%、95.8%、92.3%;Sgarbossa≥3标准诊断AMI的AUC为0.647(P=0.120),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为35.7%、96.0%、83.3%、72.7%、74.4%;Sgarbossa≥2标准诊断AMI的AUC为0.604(P=0.273),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为42.9%、84.0%、60.0%、72.4%、69.2%;SmithⅢ标准诊断AMI的AUC为0.795(P=0.002),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为71.4%、92.0%、83.3%、85.2%、84.6%;SmithⅣ标准诊断AMI的AUC为0.656(P=0.099),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为50.0%、84.0%、63.6%、75.0%、71.8%;SmithⅤ标准诊断AMI的AUC为0.614(P=0.228),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为28.6%、96.0%、80.0%、70.6%、71.8%。巴塞罗那标准对在急诊科拟诊为ACS患者合并CLBBB时经急诊冠脉造影证实,诊断AMI的AUC、SEN、SPE、PPV、NPV、CP均高于Sgarbossa标准和Smith标准(P<0.001)。结论 急诊科拟诊为ACS合并CLBBB的患者中,应用心电图的巴塞罗那标准诊断AMI具有准确、简洁、实用的特点。

心电图(ECG)定位技术在PICC置管中的应用体会

通过对125例乳腺癌患者置入PICC时采用心电图(ECG)定位方法进行导管尖端的定位,探讨心电图定位技术在PICC置管中尖端定位的准确性,提高PICC穿刺的成功率,并方便患者,节省了人力、时间和精力,也减少了患者往返放射科的风险。

133例急性肺栓塞心电图分析

目的探讨心电图（ECG）在急性肺栓塞（APE）患者危险分层中的临床应用价值。方法对2009-03-2012-03经我院急诊确诊的133例APE患者的临床资料进行回顾性分析，根据欧洲心血管协会制定的《2008急性肺动脉栓塞诊断与治疗指南》的危险分层标准进行危险分层，并比较不同危险分层患者的心电图表现。133例APE患者中111例（83．5％）为非高危组，22例（16．5％）为高危组。结果V1-V4导联T波倒置、Ⅲ导联或V1导联sT段抬高及V1导联QR／qR型在高危组中更多见。多因素分析显示，V1～V4导联T波倒置（OR3．492，95％CI1．266-9．634，P=0．016）和V1导联QR／qR型（OR3．908，95％CI1．272～12．003，P：0．017）是预测APE患者高危组的独立危险因素。结论急诊ECG有助于APE患者的危险分层。V1-V4导联T波倒置或V1导联QR／qR波是预测APE高危组的独立危险因素。

心电图特征在经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死患者中的预测价值

目的探讨影响经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性前壁心肌梗死患者预后的心电图（ECG）危险特征，并建立心电图风险评分预测模型。方法本研究纳入213例PCI术的急性前壁心肌梗死患者，根据患者出院时心电图特征，经Cox分析判断影响患者预后的危险因素，并据此建立心电图风险评分模型。结果213例患者中主要临床终点不良事件发生率为41例（19．25％），平均随访时间为（12．05±2．52）个月。Cox回归分析显示，室性期前收缩（P=0．004）、ORS间期≥110ms（P=0．002）、QT离散度≥80Iris（P=0．029）及碎裂Qas波（P=0．026）为预测本研究主要临床终点不良事件发生的心电图危险特征。根据患者心电图特征评分，将患者分为0～2分组和〉2分组，其中〉2分组患者主要临床终点不良事件发生明显高于0～2分组患者。结论PCI治疗急性前壁心肌梗死患者出院时心电图中室性期前收缩、QRS间期≥110ms、QT离散度≥80ms及碎裂QRS波为预测本研究主要临床终点不良事件发生的独立心电图危险特征。本研究所建立的心电图风险评分对患者的预后有一定的判断价值。

心电图对低钾血症的快速评价作用

目的了解心电图（ECG）对低钾血症的快速评价作用，应用于临床急诊治疗低钾血症。方法选取有低血钾ECG特征表现的患者130例，对照同步12导联ECG并同时查阅当时的血清K^＋，观察不同血清K^＋患者的ECG特征并进行分析。结果130例有低血钾ECG表现患者中115例血清K^＋降低，ECG对低钾血症的诊断敏感度为88．5％。结论ECG可作为快速筛查低钾血症的简捷方法之一，ECG的特征表现对低钾血症有较高的预测价值，对临床急诊治疗低钾血症有快速、及时的指导意义。

一种心电图P波提取算法

目的:心脏的激动发源于窦房结,然后传导到达心房。P波由心房除极所产生,是心电图波组中的第一个波形,它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房,后半部分代表左房。所以,P波异常可以反映病态窦房结综合征、窦性停搏、室性期前收缩、异位性心动过速等疾病。因此,对于一些心脏疾病的检测与诊断,精确提取心电图的P波具有重要意义。方法:首先对心电图信号进行去噪处理,滤去工频干扰信号以及基线漂移信号;然后,从心电图序列中提取单周期的心电图信号,引入小波包变换算法分解单周期的心电图信号,并提取P波的主频带;最后,重构P波主频带的波形并确定P波的始末位置。结果:本文算法在时域心电图上实现了P波精确定位,并提取了心电图的P波。通过在经典数据库中的验证,本文算法具有非常好的表现。结论:实验结果表明,本文算法可以精确提取心电图P波,这为心电图P波的自动精确识别,以及用于自动医疗检测与便携式医疗设备提供了依据。

量子神经网络在心电图分类中的应用

将量子叠加的概念引入前向神经网络,提出了量子神经网络的计算模型。量子神经网络分类器是将量子迁移(量子间隔)概念引入前向神经网络,在隐含层和输出层借鉴量子理论中的量子迁移(量子间隔)思想,神经元采用多个激励函数的叠加,形成对特征空间的多级划分,在训练过程中,量子神经元能够根据需要伸展或坍塌。当输入模糊信息时,该算法可以学习数据集中的不精确性或不确定性,具有较高的分类精度。将该算法应用于心电图诊断中,结果表明具有较好的分类效果和较快的训练速度。

基于小波包变换的心电图ST段提取

目的:ST段是心电图的重要组成部分,其起始于心电图QRS波群的结束点并结束于T波的开始点。ST段的压低、分上斜形和下垂形压低、水平压低和以及鱼钩样改变都可以反映各种心脏疾病,所以,精确提取心电图ST段具有重要意义。因此,本文提出了基于小波包变换的心电图ST段精确提取算法。方法:首先对心电图信号进行去噪处理,滤去工频干扰信号以及基线漂移信号;然后,提取单周期的心电图信号;最后,引入小波包变换算法提取QRS波群、T波的主频带,重构QRS波群、T波的波形并确定ST段的始末位置。结果:本文算法在时域心电图上实现了ST的精确定位,提取了心电图的ST段。通过在经典数据库中的验证,本文算法具有非常好的表现。结论:实验结果表明,相较传统的对心电图加时间窗的方式提取ST段,本文算法可以精确提取心电图ST段,这为心电图ST段的自动精确识别,以及用于自动医疗检测与便携式医疗设备提供了依据。

动态心电图在病毒性心肌炎诊断中的作用

目的 探讨动态心电图对病毒性心肌炎的诊断价值和临床意义。方法 对 70例拟诊病毒性心肌炎患儿进行血心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱检测 ;并同时行动态心电图和普通心电图检查。结果 动态心电图检出心电图异常阳性率明显高于普通心电图 (P <0 .0 1 )。结论 动态心电图较普通心电图能提供更多的心电紊乱 ,为病毒性心肌炎的诊断。

信息化医院心电信息系统在心电图危急值诊断中的应用

目的评价基于医院信息化平台的心电信息系统在心电图(ECG)危急值诊断中应用及效果。方法构建心电信息系统,与电子病历系统(EMR)及医院信息管理系统(HIS)连接,将门诊、急诊、病房采集的ECG网络传输、共享及储存,设置危急值弹框提醒,利用心电信息系统平台诊断处理危急值。比较心电信息系统应用前后ECG危急值检查及时率、危急值诊断及时率、危急值诊断准确率和医生满意度。结果心电信息系统应用后,ECG危急值检查及时率、危急值诊断及时率、危急值诊断准确率高于应用前(100.00%vs 61.94%,100.00%vs 90.51%,97.63%vs 92.05%),差异有显著统计学意义(P<0.01)。心电信息系统应用后,临床医生和ECG医生对ECG危急值检查及时性、诊断及时性和诊断准确性的非常满意度高于应用前(55.3%vs 0.0%,57.9%vs 13.2%,34.2%vs 7.9%)(P<0.01);检查及时性比较满意度也高于应用前(44.7%vs 13.2%),差异有显著统计学意义;而诊断及时性和诊断准确性比较满意度、基本满意度降低。结论应用心电信息系统有助于ECG危急值诊断,值得各级医院推广应用。

一种新的胎儿心电图提取算法

针对胎儿心电图提取问题,提出了一种基于峭度和自相关函数联合最大化的算法。该算法充分利用了胎儿心电图与其他源信号(如各种噪声、母体心电图)的统计独立性,以及胎儿心电图在时域上的特殊结构等信息,因而能提取出更加清晰的胎儿心电图。大量的仿真试验表明,该算法能快速有效地提取胎儿心电图,并能有效地抑制许多噪声。

基于BP神经网络的心电图ST段的模式识别

心电图ST段对心脏疾病的诊断具有重要意义。在正确读取采集于郑州大学一附院的运动心电图数据基础上,利用小波变换更准确地确定其ST段的起始和终止位置,初步探讨了BP神经网络用于心电图ST段识别的方法,并用此方法识别出心电图ST段的三种类型—正常、水平压低和抬高。实验结果较好。

一种心电图T波提取算法

心电图T波的变化可以反映多种心脏疾病,因此心电图T波的精确检测具有一定的医疗价值。提出了一种基于小波包变换的心电图T波提取算法,为针对心电图T波的医疗检测及其在便携式医疗系统中的应用提供了重要依据。首先,从心电图的频域出发,引入多层小波包变换提取了心电图T波的主频带波形;然后,根据T波主频带波形的特征确定了T波在时域中的始末位置,进而在心电图的时域波形中精确地提取了T波。

基于小波阈值变换的心电图去噪研究

目的运用小波阈值变换对心电图进行去噪。方法应用matlab进行仿真实验,计算信噪比与均方根误差,并对去噪效果进行评估。结果与结论在软阈值量化规则下,选择无偏似然估计阈值效果最佳,硬阈值条件下则固定阈值比较好,阈值随噪声方差调整的方法要优于阈值固定的方法。

实验动物兔子心电图奇异性检测:进化谱方法

基于小波变换的进化谱分析能够揭示非平稳信号特定时刻的时—频域特性.实验动物兔子左冠状动脉前降支结扎实验,可以模拟早期心肌缺血症状的不同生理变化过程.左冠状动脉病变引发心肌缺血是急性心肌梗死等冠心病的早期主要征兆.文中提出了基于连续复小波变换的进化谱估计算法,在满足时—频域不确定性原理条件下,为获得非平稳信号的瞬时频谱提供了一种有效的新方法,它能够识别生命系统数据中的局部奇异性.应用这种算法对实验动物兔子的多种心电图数据的进化谱分析结果表明,QRS波群进化谱特性的变化与早期心肌缺血有内在关联.QRS波群进化谱品质因数Q是心电图在时—频域的一个特征参数,Q数值变异可能为识别早期心肌缺血提供一种新的医学诊断参考特征.

不同心电图检查设备定位诊断流出道型室性早搏的效果对比研究

目的:对比研究常规心电图(ECG)、霍尔特氏心电动态监测(Holter ECG monitor)和多导心电图(MLE)3种心电图检查设备定位诊断流出道型室性早搏(PVC)的临床价值。方法:选取在医院心内科接受经导管射频消融术(RFCA)的106例流出道型PVC患者,治疗前均进行ECG、Holter及MLE检查;以RFCA术中心脏电生理标测结果作为“金标准”,以V2R波振幅指数和时限指数、胸导联移行区、SV2/RV3及V2移行指数作为定位诊断参数,采用Kappa检验分析3种ECG检查方法诊断的一致性,比较3种检查方法对流出道型PVC的定位诊断性能。结果:RFCA术后诊断显示106例患者中右室和左室流出道型PVC分别为85例(占80.19%)和21例(占19.81%)。以V2R波振幅和时限指数、V2移行指数作为参数,ECG的Kappa值分别为0.526和0.562,Holter的Kappa值分别为0.547、0.519,MLE的Kappa值分别为0.533和0.548,定位诊断与RFCA术后诊断右室和(或)左室流出道型PVC之间均具有中等一致性;ECG、Holter及MLE的定位诊断灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义。以胸导联移行区为参数,ECG和MLE定位诊断与RFCA术后诊断右室和(或)左室流出道型PVC之间均存在高度一致性,Kappa值分别为0.728和0.695;ECG及MLE的定位诊断灵敏度均明显高于Holter,差异有统计学意义(x^(2)=4.08,x^(2)=5.32;P<0.05),而特异度均明显低于Holter,差异有统计学意义(x^(2)=3.99,x^(2)=4.23;P<0.05)。以SV2/RV3为参数,ECG和MLE定位诊断与RFCA术后诊断右室和(或)左室流出道型PVC之间均存在完全一致性,Kappa值为0.849和0.837;ECG及MLE的定位诊断灵敏度均明显高于Holter,差异有统计学意义(x^(2)=3.96,x^(2)=4.01;P<0.05),而特异度均明显低于Holter,差异有统计学意义(x^(2)=5.21,x^(2)=4.32;P<0.05)。结论:ECG及MLE对流出道型PVC的定位诊断性能优于Holter,胸导联移行区及SV2/RV3可以作为流出道型PVC的有效定位诊断参数。

外伤性急性硬膜下血肿对心电图的影响

目的探讨外伤性急性硬膜下血肿与心电图(ECG)异常改变的关系。方法回顾性分析50例外伤性急性硬膜下血肿入院后24h内首次ECG诊断结果异常(既往健康否认有心脏病史)。结果 ECG异常发生率较高有窦性心动过缓,ST段降低,T波低平、双向、倒置、Q_T间期延长,左室高电压等。2w内复查ECG有62%恢复正常。结论颅内疾病可引起明显的心电图改变,避免将其误诊为心血管疾病。