心电图不典型的急性心肌梗死临床特征探讨(摘要)

目的 认识心电图非典型的急性心肌梗死 (心梗 )患者的发病、就医和心电图演变规律。 方法 收集我院自 1 985～ 2 0 0 0年住院的急性心肌梗死患者病例资料 ,进行临床、心电图特征和心肌酶谱分析 ,诊断按 WHO标准。 结果 收集到 1 39例急性心肌梗死患者病历 ,资料较完整者 1 2 0例。心电图不典型者 35例。男 2 5例 ,女 1 0例 ,年龄 46～ 80岁 ,66岁以上者 2 6例。前壁心梗 1 8例 ,下壁心梗 6例 ,高侧壁心梗 7例。心内膜下心梗 4例 (未合并束支阻滞 )。急性期心电图呈单纯 ST- T上抬或压低≤ 1mm,T波倒置变化者 4例 ,单纯 QRS波变小并呈锯齿样钝挫 5例 ,ST- T加 QRS波复合改变 2 9例 ,住院期间 3～ 7d内演变为典型 Q波梗死 1 7例。合并右束支阻滞 2例 ,左束支阻滞 2例、室内阻滞 1例。肺气肿极度顺钟转位 6例。起病至就诊 <2 4 h1 9例 ,1～ 2周 9例 ,起病症状为不稳定心绞痛者 1 5例 ,起病为急性或进行性心悸、呼吸困难 1 0例、上消化道出血 4例 ,合并高血压 8例 ,糖尿病 4例 ,肺心病 6例 ,住院 1周内发生泵衰竭 1 2例 ,诊断延误至入院 3～ 7d 6例 :完右合并前壁急性心梗 2例 ,肺心病合并下壁、前壁心梗各 1例 ,脑梗死合并心梗 1例 ,不稳定心绞痛转为广泛前壁急性无 Q波心梗 1例 (尸检证实 ) ,死亡 9?

低钾血症不典型心电图表现1例报道

正常血钾水平是维持心肌细胞膜电位和钾离子通道开放的基础。低钾血症的直接电生理效应是心肌膜电位超极化,心电图出现ST-T改变和U波改变,复极储备降低,容易出现触发活动,诱发室性心律失常。低钾血症的典型心电图改变容易识别,但实际工作中会遇到不典型改变,及时识别不典型改变对临床诊断有重要意义。本文报道1例不典型低钾血症的心电图改变。

心电图不典型的Brugada综合征家系调查及初步分子遗传学研究

目的 在 1个Brugada综合征病人发现特殊的心电图表现 :胸前导联ST段呈上斜形抬高 ,凸面向上 ,无明显J波 ,无右束支阻滞 (RBBB)。对其家系进行了临床调查及SCN5A基因 (编码心脏电压门控Na+ 通道蛋白α亚单位基因 )突变检测 ,分析其临床及分子遗传学特征。方法 家系临床调查包括收集所有 15个家系成员的病史资料及进行常规体格检查 ,12导联心电图、超声心动图、X光胸片检查等。采用PCR 单链构象多态性技术 (SSCP)结合DNA序列测定证实 ,对病人SCN5A的全部 2 8个外显子进行突变检测。结果 所有成员均无器质性心脏病的证据 ,先证者有晕厥病史 ,并被记录到频发极短配对间期的室性早搏、多形室性心动过速及心室颤动 ,而其他家族成员均无晕厥或猝死病史 ,先证者的 1个儿子及侄儿与其静息心电图表现相似。基因突变检测未能在病人的SCN5A基殷中发现遗传缺陷。结论 发现了一种特殊的Brugada心电图模式 ,对目前Brugada综合征诊断标准提出质疑 ,并提示存在遗传不均一性 ,SCN5A可能不是惟一的致病基因。

早期无典型心电图改变的急性心肌梗死患者心电图及冠状动脉造影特点

目的探讨早期无典型心电图(ECG)改变的急性心肌梗死(AMI)患者的ECG及冠状动脉造影(CAG)特点,以提高AMI的诊断率。方法选择安阳地区医院早期无典型ECG改变的AMI患者36例,分析其ECG和CAG特点。结果经确诊为AMI的36例患者的心肌酶、肌钙蛋白等心肌坏死标志物均符合AMI的动态变化,且经CAG证实。16例无病理性Q波,无ST段抬高和T波直立高耸;10例仅有非特异性ST-T改变,10例既无病理性Q波,也无ST-T改变。CAG显示30例为血管闭塞,5例为严重狭窄,1例为临界病变。结论大多数AMI患者ECG均有典型的动态演变,但也有不少患者AMI发生后ECG不出现典型改变甚至没有改变,需要临床仔细鉴别,有条件应尽早行CAG证实。

急性心肌梗死超急性期不典型心电图的表现

目的 :探讨超急性期心肌梗死的不典型心电图表现。方法 :观察 5 2例急性心肌梗死超急性期心电图的动态改变。结果 :非透壁性心肌梗死 6例 (11.5 % ) ,前壁 (前间壁 )心肌梗死 2 0例 (38.5 % ) ,侧壁、下壁、后壁心肌梗死 2 3例 (4 4 .3% ) ,右室心肌梗死 3例 (5 .7% )。结论 :超急性期心肌缺血、损伤与坏死的指标未完全表现出来 ,再发性、多发性、合并束支阻滞 ,预激综合征等心电图掩盖了心肌梗死的图形 ,容易造成漏诊和误诊。

急性心肌梗死不典型心电图改变18例分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)不典型心电图(ECG)的改变特点,以提高AMI诊断率。方法:选择不典型ECG改变的AMI患者18例,分析其ECG特点。结果:AMI不典型ECG改变主要表现为5种类型。结论:AMI患者大多数ECG都有典型的图形改变,但有不少患者AMI发生后ECG不出现典型改变。

急性心肌梗死不典型心电图表现的临床研究

目的:研究急性心肌梗死(AMI)不典型心电图的主要表现及临床意义.方法:收集40例AMI患者的不典型心电图进行详细分析,总结其表现及原因.结果:急性心肌梗死不典型心电图的主要表现包括:显著而持续性ST段压低及T波倒置、T波高耸、R波递增不良或逆递增、束支传导阻滞、U波倒置等.结论:对心电图表现不典型的急性心肌梗死患者应以动态的心电监测及心肌酶谱改变,结合临床症状及时明确诊断,避免误诊及漏诊.

不典型急性心肌梗塞的心电图分析

急性心肌梗塞(AMI)是临床上常见的急症之一,来势凶猛,死亡率极高。在临床中应做到早发现、早诊断、早治疗。根据病史及临床表现,心电图及血清酶学的变化来诊断,但由于多种原因,心电图诊断AMI的灵敏性和特异性有限,导致诊断上的误差。本文共收集20例不典型心电图改变的患者,现报告如下。1 临床资料 本组病例共20例,其中男11例,女性9例。年龄在50～75岁之间,平均年龄62.5岁。20例患者均有不同程度的冠心病史,其中9例有反复心绞痛史5～7年,平日服药后可缓解(硝酸甘油制剂),发病前10天有7例出现活动后气急、胸闷及上腹部不适等。

急性心肌梗死不典型心电图32例临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)不典型心电图的表现及临床意义。方法分析32例心电图不典型急性心肌梗死患者的心电图资料。结果 AMI不典型心电图常见于非ST段抬高型心肌梗死(10例)、心肌梗死早期(4例)、同部位多次心肌梗死(2例)、心肌梗死合并束支阻滞(6例)、合并后壁心肌梗死(2例)、小面积心肌梗死(6例)、记录导联不正确及U波倒置之患者(2例)。不典型心电图改变包括:显著而持续性ST段压低及T波倒置、T波高耸、R波递增不良或逆递增、束支传导阻滞掩盖心梗图形、及U波倒置等。结论对心电图不典型的心肌梗死患者应不断动态观察心电图及心肌酶改变,及时明确诊断,避免误诊及漏诊。

不典型急性心肌梗死早期心电图72例临床分析

2000～2010年收治急性心肌梗死（AMI）患者351例,其中收集出本组72例（21%）,均是依靠典型或不典型的AMI临床表现和心肌酶学动态演变确诊AMI,且均有发病24小时内早期ECG表现不典型.急性心肌梗死不典型心电图表现形式多种多样,但具有与AMI相关的固有特点,反复描记心电图进行动态观察,并应结合临床表现及心肌酶学、血清标志物检查,将有助于AMI早期诊断.现报告如下.

急性心肌梗死不典型心电图五例

五例心电图表现不典型的急性心肌梗死患者其心电图的类型有:①R波降低。②胸前导联R波递增不良、无过渡趋向。③合并室壁激动顺序异常。④单纯T波倒置。⑤一过性U波倒置。原因有梗死面积过小、梗死面积过大而异常向量相互抵消、合并室壁激动异常、心电图描记过早等。结论:急性心肌梗死不典型心电图表现形式多种多样,要对可疑病例进行18导联心电图检查,并进行动态观察,同时监测心肌坏死生化标记物,以减少漏诊及误诊。

急性心肌梗死的几种不典型心电图类型

急性心肌梗死绝大多数具有典型的临床症状及典型的心电图动态变化,大量的医疗实践证明,约30%的急性心肌梗死患者临床症状不明显,25%的急性心肌梗死患者无明显心电图异常[1],但有少数急性心肌梗死患者,虽然具有典型的临床症状、体征及心肌酶学改变,但缺乏典型的心电图变化,且近年来陆续发现少数常见的类型,极易造成临床上的误诊,甚至漏诊,导致不良后果。现就急性心肌梗死的几种不典型心电图类型及少见的类型予以简述,以引起临床的重视,减少误诊漏诊。

急性心肌梗死不典型心电图表现23例临床探讨

目的探讨急性心肌梗死不典型心电图表现及临床意义。方法选择我院2007年9月至2009年12月确诊的急性心肌梗死不典型心电图表现患者23例,对其临床资料及心电图表现进行探讨。结果本组23例中22例有ST段弓背样抬高及T波倒置,其中仅有ST段弓背样抬高及T波倒置7例;胸前导联R波递增不足3例,QRS波呈Rv1>Rv2>Rv3;Qv3-Qv6未达到病理性Q波标准,但Q波的深度和宽度大于下一导联的Q波(即Qv3>Qv4、Qv5>Qv6)4例;在V4～V6导联的R波起始部有顿挫或切迹>0.5mm的负向波有4例;右胸导联V1～V3呈qrS波型的前间壁心肌梗死1例。结论急性心肌梗死不典型心电图表现形式多种多样,因此决不能根据一次的心电图描记肯定诊断或否定诊断,应反复描记心电图进行动态观察,并应结合临床表现及心肌酶学、血清标志物检查,以便作出正确的判断。

老年急性心肌梗塞不典型心电图5例

心肌梗塞(MI)典型的心电图(EKG)诊断不难，急性心肌梗塞(AMI)不典型EKG常易误诊。本文对5例AMI的不典型心电图变化规律结合文献作一探讨。