阵发性房颤患者心电图P波变化分析

目的分析阵发性心房颤动(PAF)患者心电图P波的变化。方法选择100例无器质性心脏病阵发性房颤患者(PAF组),100例无房颤患者作为对照组(无PAF组),采用体表心电图和超声心动图分别测量两组的V1导联P波时限(Pt)、V1导联P波终末负电势(Ptfv1)和左心房内径(LAD)、舒张末期左心室内径(LVD)、左心室射血分数(LVEF)等指标。结果 PAF组、无PAF组的Pt分别为(120±10)ms、(99±11)ms,Ptfv1分别为(0.051±0.023)mm·s、(0.026±0.010)mm·s,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01);PAF组、无PAF组LAD分别为(33.6±3.9)mm、(32.7±4.2)mm,LVD分别为(44.6±4.1)mm、(42.7±4.3mm),LVEF分别为(56.6±4.9)、(59.7±5.2),两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论阵发性房颤可引起心电图Pt及Ptfv1值增加,与左心房内径大小无相关。

PICC置管中腔内心电图P波形态改变与临床价值的分析

目的探讨PICC置管中腔内心电图P波形态改变与临床价值。方法选择2017年10月至2019年12月于本院行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)术治疗的80例患者作为研究对象,所有患者接受腔内心电引导PICC尖端定位技术引导送管,观察患者的心电监护仪Ⅱ导联,并分析出现特征性高尖P波、双峰P波以及双向P波的引出率和定位准确率。结果80例PICC置管患者均为实体或血液恶性肿瘤,排在前三位分别为急性髓系白血病、淋巴瘤及肺癌,分别占21.25%、13.75%和12.50%。80例患者均完成PICC置管,且患者置管后均完成腔内心电图检测,结果表明腔内心电图P波变化,排在前两位的分别为Ⅱ导联有特征性高尖P波和双向P波,分别占93.75%和60.00%。结论双峰P波与双向P波、特征性高尖P波可作为定位导管尖端的重要依据,联合双峰P波能较为准确地反映导管尖端进入上腔静脉部位,能准确地定位右心房连接部位,对PICC置管中腔内心电准确引导导管尖端定位具有积极作用。

心电图P波和与之相关的问题

心电图应用于临床已经有100多年的历史，在这漫长的过程中，人们对心电图的认识在不断加深，其临床应用也得到广泛普及，并且由心电图衍生出很多新的诊断方法，使其应用范围进一步扩大。一份完整的心电图由不同导联的很多组波形构成，

甲亢阴虚阳亢型患者心电图P波及心房收缩时间间期分析

通过心电图、心阻抗图及心机械图对甲状腺功能亢进症 (甲亢 )阴虚阳亢型患者心电图P波及心房收缩时间间期 (ASTI)进行研究。结果显示 ,甲亢组心电图P波振幅增高 ,ASTI的APEP、APEPc明显缩短 ,AET明显延长 ,APEP/AET及APEPc/AET比值明显减小 ,与对照组比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。提示甲亢阴虚阳亢型患者由于外周阻力减少 ,静脉回心血量增加 ,加之可能发生的心肌损害、肥大 ,心室舒张功能减退 ,导致心房前、后负荷增大 ,心房收缩活动明显加强 ;治疗后心电图P波及ASTI各项指标恢复 ,说明其改变可能是甲亢时的一过性可逆变化。

不同左心房内径患者心电图P波特征指标对梗死后新发房颤的预测价值研究

目的分析不同左心房内径(LAD)患者心电图P波特征指标对急性心肌梗死(AMI)后新发房颤的预测价值。方法选取2020年8月-2021年8月成都市新都区人民医院收治的AMI后新发房颤患者108例作为观察组。同期选取AMI后未发生房颤患者54例作为对照组。观察组患者根据左心房内径(LAD)分为Ⅰ组(LAD≥40mm,26例)、Ⅱ组(35mm≤LAD<40mm,37例)和Ⅲ组(LAD<35mm,45例)。所有患者均行心电图检查,获得最小P波时限(P_(min))、最大P波时限(P_(max))、V1导联P波终末电势(PtfV1)。酶联免疫吸附法检测血清中高敏C反应蛋白(HsCRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。Pearson相关系数分析相关性。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价心电图P波特征对发生房颤的诊断价值。结果观察组P_(min)小于对照组,P_(max)、Ptf_(v1)、Hs-CRP、TNF-α、IL-6大于对照组(P<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组P_(min)随LAD减小逐渐升高,P_(max)、Ptf_(v1)、hs-CRP、TNF-α、IL-6随LAD减小逐渐降低(P<0.05)。P_(min)与LAD呈负相关(r=-0.652,P<0.05);P_(max)、Ptf_(v1)与LAD呈正相关(r=0.554,r=0.686,P<0.05)。血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与LAD呈正相关(r=0.566,r=0.527,r=0.618,P<0.05)。P_(min)、P_(max)、Ptf_(v1)诊断患者新发房颤AUC分别为0.714,0.783,0.751(P均<0.05),截断值分别为80.11ms、136.56ms和0.04mm/s。以P_(min)、P_(max)、Ptf_(v1)截断值为临界点,采用并联的方式进行联合检测,评估患者新发房颤诊断价值,其敏感度为89.81%,特异度为68.52%,联合检测AUC较高。结论不同LAD患者心电图P波特征与新发房颤有关,炎症因子与LAD相关,其可能参与新发房颤的发展过程。

风心病左房增大与心电图P波的关系

目的分析风心病左房增大与心电图P波变化的关系及意义。方法将风湿性心脏病(风心病)病人中98例与100例正常人作对照观察,按常规描记12个导联心电图分别对P波的各项指标进行测量和计算。结果在P波的5项指标中,风心病组Ptfv1阳性率最高,心功能与Ptfv1阳性率有明显的线性关系。结论风心病引起的左房增大,可导致P波发生变化,主要表现为Ptfv1负值增大。

原发性高血压患者心电图P波异常对病情判断的意义

目的原发性高血压患者心电图P波异常对病情判断的意义。方法 67例原发性高血压患者,根据常规心电图情况分为P波正常组(33例)和P波异常组(34例),对比两组患者的临床指标。结果 P波异常组患者中左房扩大31例(91.18%),左室肥厚33例(97.06%),左室舒张功能减退33例(97.06%),左室收缩功能不全8例(23.53%),复杂心律失常20例(58.82%);P波正常组患者中左房扩大7例(21.21%),左室肥厚9例(27.27%),左室舒张功能减退15例(45.45%),左室收缩功能不全1例(3.03%),复杂心律失常7例(21.21%),P波正常组患者心脏结构及各项功能异常率均优于P波异常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。P波正常组患者功能测量各项均优于P波异常组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心电图P波出现异常的原发性高血压患者病情较为严重,P波异常往往是原发性高血压发展至晚期的表现。

心电图P波/P-R段与二尖瓣频谱E/A评价左室舒张功能的对比分析

多普勒超声心动图测定二尖瓣前向血流频谱E/A比值是临床评价左室舒张功能(LVDF)的主要方法之一,与有创性和核素心血管造影高度正相关[1];同时,有人[2]提出用心电图P波/P-R段比值评价LVDF.

心电图P波增宽与双峰对隐匿性高血压患者心脏损害的相关性

目的分析心电图P波增宽以及双峰变化对临床预测隐匿性高血压(MH)患者心脏损害的临床价值。方法选取我培训中心检查的MH患者150例作为MH组,同时选取同期检查的真性高血压患者150例作为对照组,对比分析2组患者心电图改变情况,并分析心电图P波增宽和双峰改变与MH患者心脏损害之间的关系。结果MH组P波增宽率(78. 0%)、P波双峰率(58. 0%)、左室肥大率(6. 7%)、左房肥大率(10. 0%)、房室阻滞率(4. 0%)、ST-T改变率(12. 7%)低于真性高血压组的82. 7%、66. 7%、25. 3%、26. 7%、22. 0%、53. 3%(P <0. 05或P <0. 01)。经Logistic回归分析,P波增宽、双峰改变与左室肥大、左房肥大、房室阻滞、ST-T改变等密切相关(P均<0. 01)。结论心电图P波增宽、双峰对临床预测MH具有较高的应用价值,这两项指标可预测心脏早期损害的心电学改变。

心电图P波对肺原性心脏病的诊断意义

为探讨P波几项指标对肺心病的诊断意义,本文报告我院80例肺心病患者及60例正常对照组的P波变化情况,1 资料与方法 1.1 分组 肺心病组:80例,年龄在60±8岁,男34例,女46例。按1977年第二次肺心病专业会议修订标准。胸部基础病变全部为慢性阻塞性肺疾病。

慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平与心电图V1导联P波终末电势的相关性及对左心室舒张功能障碍的预测价值

目的探析慢性肾功能不全患者甲状旁腺素(PTH)水平与心电图V1导联P波终末电势(PTFv1)的相关性,并分析二者对左心室舒张功能障碍的预测价值。方法纳入2021年10月至2023年3月自黄浦区肿瘤防治院150例慢性肾功能不全患者为研究对象,所有患者入院时均接受PTH水平检测,并完善心电图和超声心动图检查,观察慢性肾功能不全患者PTH水平与心电图检查指标、超声心动图检查指标的相关性。统计所有患者左心室舒张功能障碍发生状况,并将其分为功能障碍组与功能正常组,对比两组基线资料及PTH水平与PTFv1,采用多因素logistic回归分析慢性肾功能不全患者左心室舒张功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PTH水平与PTFv1对左心室舒张功能障碍的预测价值。结果150例慢性肾功能不全患者PTH水平为(159.64±76.32)pg/ml,PTFv1为[-0.3(-0.2,-0.3)]mm·s,左心房内径(LAD)为(37.42±4.68)mm,左心室内径(LVDD)为(48.25±4.39)mm;Pearson相关性分析显示,慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关(r=-0.443,P<0.05),与LAD、LVDD呈正相关(r=0.345、0.523,P<0.05);150例慢性肾功能不全患者中发生左心室舒张功能障碍71例,占47.33%;功能障碍组LAD、LVDD、PTH水平高于功能正常组,PTFv1低于功能正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示,LAD、LVDD、PTH是慢行肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05),PTFv1是保护因素(OR<1,P<0.05);ROC曲线显示,PTH、PTFv1对慢性肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍具有一定预测价值(AUC=0.863、0.753),联合预测价值更高(AUC=0.869)。结论慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关,PTH水平越高,左心房及左心室越大,临床可通过检测PTH水平预测患者左心室舒张功能障碍。

先天性心脏病肺动脉高压患儿心电图P波、QRS波特点及与Tei指数、肺动脉压的关系

目的探讨先心病肺动脉高压(PAH)患儿心电图P波、QRS波特点及与Tei指数、肺动脉压的关系。方法选取2015年5月-2017年4月在该院确诊的74例先心病患儿为研究对象,根据是否伴有PAH分为PAH组(40例)和非PAH组(34例),选取同期健康体检儿童30例作为对照组。采用超声心动图测定各组儿童的右心房长径、右心房横径、右心室内径、左心房内径、左心室内径、肺动脉内径、肺动脉收缩压、左室射血分数(LVEF)、右心室舒张早期负向E波峰速度(Em)、右心室舒张晚期负向A波峰速度(Am)、右心室等容收缩时间(ICT)、右心室等容舒张时间(IRT)、右心室Tei指数,心电图P波及QRS波的时限与振幅。结果 PAH组的右心房长径、右心房横径、右心室内径、左心房内径、左心室内径、肺动脉内径、肺动脉收缩压、Am、IRT、右心室Tei指数显著高于对照组和非PAH组,差异有统计学意义(P<0.05);Em显著低于对照组和非PAH组;左心室内径、LVEF,3组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);PAH组和非PAH组的ICT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PAH组的P波及QRS波的时限与振幅显著高于对照组和非PAH组(P<0.05);对照组、非PAH组的P波及QRS波的时限与振幅比较差异无统计学意义(P>0.05);PAH组的P波及QRS波的时限与振幅与肺动脉收缩压、右心室Tei指数均呈显著正相关(P<0.05)。结论先心病PAH患儿的P波及QRS波的时限与振幅均增高,并且与肺动脉收缩压、右心室Tei指数呈正相关。

慢性阻塞性肺疾病患者心电图P波电轴垂直化观察

目的:分析心电图P波电轴垂直化对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的诊断效能.方法:回顾性分析2017年10月-2018年10月来院就诊的90例COPD患者的临床资料,为疾病组,另对同期来院体检的80例健康体检者的资料进行回顾,作为对照组.两组入院后均实施心电图和肺功能检查,对比两组心电图P波电轴垂直化的发生情况,以肺功能检查为金标准,分析P波垂直化对COPD的诊断效能.结果:疾病组的P波电轴垂直化发生率显著高于对照组(P<0.05);以肺功能检查为金标准,P波电轴垂直化对COPD诊断的敏感性、特异性和准确性分别为77.78%、83.75%、80.59%.结论:心电图P波电轴垂直化对COPD诊断效能较好,可作为COPD的筛查指标.

高分辨P波平均心电图的应用和展望

体表高分辨的P波平均心电图能分析心房内存在的延长的碎裂心房低电压 ,对提示阵发性房颤 (AF)患者心房各部位在除极及复极中存在缓慢和分离的不同步传导有很大的意义。它采用对无创性体表心电图的P波进行多次叠加平均的方法 ,可获得P波间期、XYZ综合向量值和均方根电压等测量参数。高分辨P波平均心电图记录法无创伤、简便易行 ,并可反复对照、重复进行 ,是分析、了解心房内有否存在低振幅和碎裂的电活动的较佳方法 ,也是对临床上最为常见的心律失常AF能提早识别预防。

心电图P波与原发性高血压左心室舒张功能的相关性分析

目的分析心电图P波宽度变化与原发性高血压患者左心室舒张功能的关联性.方法选取我院原发性高血压患者54例作为观察组,同期选取45例健康体检者作为对照组,并行心脏二维+M超声、心电图检查,对比两组检查指标[心电图P波宽度、左室收缩期末径(LVS)、左室舒张期末内径(LVEDd)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]水平、并分析心电图P波宽度变化与原发性高血压患者左心室舒张功能相关性.结果观察组心电图P波宽度、LVS、LVEDd、DBP、SBP均较对照组高(P<0.05);心电图P波宽度与原发性高血压患者LVS呈正相关(P<0.05),与LVEDd呈正相关(P<0.05)、与DBP呈正相关(P<0.05).结论心电图P波宽度、LVS、LVEDd、DBP、SBP水平在原发性高血压中呈高表达状态,且心电图P波宽度与原发性高血压患者LVS、LVEDd、DBP呈正相关,可为临床诊治提供重要参考依据.

心电图V1导联P波终末电势对冠心病患者脑卒中的影响

目的:分析心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)对冠心病患者脑卒中的影响。方法:采用回顾性分析法,对2018年1月至2021年1月期间我院收治的122例冠心病患者的临床资料进行分析,所有患者均接受12导联心电图和心脏磁共振检查。依据PTFV1水平对122例患者进行分组,其中A组(>-0.03mm·s,n=42)、B组(P波直立,以0计算,n=40)、C组(≤-0.03mm·s,n=40)。对各组患者的一般资料、LA和LV结构和功能参数、肺主动脉主干内径和右心房/室结构、血清相关指标水平、随访8个月的冠心病、脑卒中事件进行比较,并Logistic分析冠心病患者发生脑卒中的相关因素。结果:与C组比较,A组和B组的LA Vmin指数水平均降低,LAEF水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组和B组的右心房心尖四腔短径、右心室短轴流出道内径、右心室心尖四腔长径水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组和B组的血清IMD、Salusin-α水平均升高,血清CysC、CST、NT-proBNP水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访8个月,C组的冠心病事件发生率为10%,脑卒中事件发生率为5%,与C组相比,A组和B组的冠心病事件和脑卒中事件发生率均降低,。PTFV1、右心房心尖四腔短径、右心室短轴流出道内径、右心室心尖四腔长径为冠心病患者发生脑卒中的危险因素(P<0.05)。结论:PTFV1≤-0.03mm·s是冠心病患者脑卒中的主要危险因素,可帮助预测冠心病患者脑卒中的发生。

心电图V1导联P波终末电势应用的研究进展

心电图V1导联P波终末电势现已广泛用于研究左心房肥大、心力衰竭、心源性死亡、脑卒中等。现综述心电图V1导联P波终末电势形成机制、测量方法、正常值及异常的临床意义。

以食管心电图分析宽QRS波群心动过速

宽QRS波群心动过速鉴别诊断具有重要的临床意义。我们在临床中通过用V2（V3）与食管导管电极连接组成单极食管导联，并与体表心电图同步记录，可以标测心房激动顺序并迅速识别宽QRS波群心动过速的起源。食管心电图P波（PF）电压高、易识别，弥补了宽QRS波群心动过速时P波常与QRS波群或T波重叠无法辨认的不足。

P波参数预测房颤射频消融术后复发研究进展

心房颤动(房颤)是一种临床常见的心律失常疾病。射频消融术可有效治疗房颤并改善患者症状及预后。但这一有创治疗手段有着较高的复发率。多项研究表明,代表心房传导不均一性的P波参数与射频消融术后房颤复发相关。本文将对近几年预测房颤消融术后复发的P波参数作一综述,为临床识别房颤患者射频消融术后复发的预测提供帮助。

腔内心电图技术定位新生儿PICC尖端位置的临床应用

目的分析腔内心电图技术定位新生儿中心静脉导管(PICC)尖端位置的临床应用价值。方法选取2016年5月-2017年5月的需要置入PICC导管的96例新生儿,按照随机数字表法随机分为研究组与对照组各48例。研究组在PICC穿刺过程中使用腔内心电图进行PICC导管尖端定位,对照组常规PICC穿刺成功后送导管至预测长度后,对患儿进行X线拍片定位。比较两种定位方法的定位准确率及定位耗时。结果研究组患儿用心电图定位放置后再用X线进行验证,43例(89.6%)定位准确,对照组全部定位准确,2组定位准确率比较差异无统计学意义(χ2=2.06,P>0.05)。研究组置管时间为(3.15±1.57)min短于对照组的(20.65±15.12)min,差异有统计学意义(t=7.225,P<0.05)。研究组中有43例(89.6%)P波的波幅为R波的60%~70%,胸部X线显示导管尖端位置在第5~7胸椎。有5例(10.4%)患儿P波形态异常,均未获得特异性P波或出现干扰波,胸部X线显示导管异位。结论腔内电图P波变化确定PICC尖端位置准确率高,方法简单易行,可以在不增加患者痛苦和经济负担的情况下对导管的放置位置进行实时监测,随时调整导管位置,使PICC穿刺和导管定位一次性完成,保证患儿用药的及时性,同时也减轻了护士的工作量,避免了X线对患儿的辐射,有一定的临床应用价值。