冠状动脉旁路移植术前后心电图异常Q波变化分析

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)前后的心电图异常Q波变化规律。方法:分析132例行CABG成功患者的心电图资料,并对术前,术后第1、2、3、4周5个阶段的心电图Q波变化进行对比分析。结果:术后第1周异常Q波明显增多(P<0.01),而在术后第2、3、4周则逐渐减少。CABG后1周,33例不稳定心绞痛中32例心电图出现异常Q波,而52例稳定心绞痛仅有3例心电图出现异常Q波,有显著性差异(P<0.01)。CABG后4周,6例急性心肌梗死病人有5例心电图Q波消失,另1例异常Q波减小变窄,而陈旧性心肌梗死病人心电图异常Q波较前无明显变化。结论:CABG后由于手术损伤、心肌缺血等原因,早期心电图可出现异常Q波增多,尤以术后第1周变化显著。不稳定心绞痛病人或冠状动脉病变严重者CABG后更易出现异常Q波,但这种异常Q波为可逆性Q波。因此,CABG后心电图出现异常Q波的改变,应结合心肌酶变化和病人病情综合分析,做出是否为围手术期心梗的判断。

心电图Ⅲ导联QRS波群对冠心病诊断的临床意义

目的观察心电图Ⅲ导联Q/q波对冠心病的诊断价值。方法选取2014年1月—2018年6月于山西医科大学第一医院首次住院拟诊为冠心病的病人471例为研究对象,根据Ⅲ导联Q/q波的形态分为无Q/q波组(162例)、Q波组(169例)和q波组(140例),计算各组诊断效力,并分析Ⅲ导联Q/q波冠心病相关危险因素。结果①471例研究对象,276例诊断为冠心病,195例未诊断为冠心病;②Ⅲ导联Q波诊断冠心病准确率为60.7%,q波排除冠心病准确率为55.6%;Ⅱ+Ⅲ+aVF导联Q波诊断冠心病价值的灵敏度、特异度、准确率分别为15.9%、97.9%、49.9%;③Ⅲ导联Q/q波冠心病危险因素相关性依次为:年龄、性别、总胆固醇、血糖。结论临床对拟诊为冠心病的病人需综合分析Ⅲ导联Q/q波,以免发生心血管事件,提高成本效益。

老年异常Q波心电图改变148例

目的:明确老年异常Q波的发病机制,并观察异常Q波心电图改变情况,分析心电图改变的意义。方法:采用回顾分析法对2012年4月-2013年3月笔者所在医院收治的148例老年异常Q波病患资料进行分析,在进行临床诊断的同时予以心电图、心肌酶谱以及超声心动图进行临床检测。结果:异常Q波心电图改变,是部分心肌梗死患者的临床表现,因此异常Q波表现可分为心肌梗死型患者与非心肌梗死型患者。非梗死性Q波患者心肌酶谱升高、心瓣膜出现病变征象,而Q波心肌梗死患者Q波异常且ST-T段发生改变,出现不同部位的心肌梗死。结论:根据异常Q波的临床特点进行动态变化的分析,判断患者是否为心肌梗死型,提高确诊率。

对不同Q波心电图表现的冠状动脉闭塞患者临床特点的研究

目的:探讨不同Q波心电图表现的冠状动脉闭塞患者的临床特点。方法:将2010年3月至2017年6月期间西南医科大学附属中医医院收治的102例冠状动脉闭塞患者作为研究对象。对这102例患者均进行心电图检查。按照其心电图检查的结果将这105例患者分为异常Q波组(33例)和非异常Q波组(69例)。对两组患者均进行冠状动脉造影检查。然后,对两组患者心电图检查的结果、冠状动脉造影检查的结果、合并疾病等临床资料进行分析研究,从中找出异常Q波心电图表现与非异常Q波心电图表现的冠状动脉闭塞患者的临床特点。结果:进行冠状动脉检查的结果为,异常Q波组患者的病情均被诊断为心肌梗死;在非异常Q波组的69例患者中,有16例患者的病情被诊断为心肌梗死(占23.19%),有53例患者的病情被诊断为心绞痛(占76.81%)。与非异常Q波组患者相比,异常Q波组患者中建立侧支循环患者的比率、合并有心绞痛患者的比率、合并有高血压患者的比率、合并有脑梗死患者的比率均更低,P <0.05。结论:心肌梗死患者均有异常Q波心电图表现。多数无异常Q波心电图表现的冠状动脉闭塞患者虽已建立侧支循环,但因其多合并有心绞痛、高血压和脑梗死等疾病,其发生心肌梗死的风险仍较大。

分析探讨非心肌梗死的心电图特征

目的:分析探讨非心肌梗死型患者的心电图特征及相关鉴别要点,减少误诊。方法:回顾性分析近3年20例非心肌梗型患者心电图中出现异常Q波的特征。结果:非心肌梗死患者出现异常Q波不是心肌梗死的独有表现,有些心肌梗死在心电图上不出现Q波(呈非Q波性心肌梗死),有些非心肌梗死患者却可出现酷似心肌梗死的心电图图形,它们的机制各不相同,心电图的改变既有相似之点,又有独特之处。其鉴别要点是Q波形态、出现导联、心电图有无动态改变、QRS波群的时限及ST-T的演变规律等。结论:各种病症引起的异常Q波都有其心电图及临床特征,并与病情严重程度相关,可随病变的好转而逐渐恢复。