急性心肌梗死心电图QRS波终末变形的预后意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)的心电图QRS波终末变形(TQRSD)与预后的关系。方法 回顾性分析76例AMI的首份心电图,根据有无TQRSD分为TQRSD阳性和TQRSD阴性2组,分析其与肌酸磷酸激酶(CK)峰值、心脏功能及住院期间的心血管事件的关系。结果 TQTSD阳性组的CK峰值、Killp分级Ⅲ级以上心功能、住院期间死亡率及QT离散度(QTd)均高于TQRSD阴性组。另外,TQRSD阳性组中以超声心动图评价的左心室射血分数(LVEF)较TQRSD阴性组低。结论 AMI心电图TQRSD阳性可作为判断预后的指标之一。

心电图QRS波终末变形对室性期前收缩性心肌病病人预后的影响

目的探讨心电图QRS波终末变形对室性期前收缩性心肌病病人预后的影响。方法选择2013年2月—2015年1月在我院就诊的室性期前收缩性心肌病病人98例,根据病人12导心电图检查是否有QRS波终末变形将病人分成观察组(有QRS波终末变形,n=49)和对照组(无QRS波终末变形,n=49)。观察记录两组病人心电图与心功能状况,同时进行预后调查与判断。结果观察组ST段抬高导联数与QRS积分明显高于对照组(P<0.05)。观察组左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)明显低于对照组(P<0.05)。所有病人随访6个月,观察组恶性心律失常、心力衰竭、再发心绞痛、心源性死亡等严重心血管事件发生情况明显多于对照组(P<0.05)。结论心电图QRS波终末变形不仅可评价室性期前收缩性心肌病的心功能状况,也可预测预后。

QRS波终末变形与碎裂QRS波联合预测急性STEMI病人预后的价值

目的:探讨QRS波终末变形(TQRSD)与碎裂QRS波(fQRS)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的预后价值。方法:选取我院114例行PCI治疗的STEMI病人。根据入院心电图中TQRSD和fQRS存在情况,将病人分为3组。第Ⅰ组定义为fQRS(-)和TQRSD(-),第Ⅱ组定义为fQRS(+)和TQRSD(-),或fQRS(-)和TQRSD(+),第Ⅲ组定义为fQRS(+)和TQRSD(+)。结果:第Ⅲ组住院死亡率明显高于第Ⅰ组和第Ⅱ组。第Ⅲ组左室射血分数(LVEF)和ST段回落比值较低,肌钙蛋白峰值和三支血管病变比例较高。多元逻辑回归分析显示,fQRS(+)和TQRSD(+)[OR=8.86,95%CI(2.70,28.65),P<0.001]是住院死亡率的独立预测因子。结论:TQRSD和fQRS联合应用可为经PCI治疗STEMI病人早期危险分层提供预测价值。

心电图QRS波终末变形在急性心肌梗死患者预后判断中应用研究

目的探讨急性心肌梗死患者心电图QRS波终末变形与预后的关系。方法回顾性分析2017年9月～2018年6月我院收治的92例急性心肌梗死患者病例资料,根据入院后首份12导联心电图QRS波终末是否变形,分为观察组(心电图有QRS波终末变形)48例与对照组(心电图无QRS波终末变形)44例,经采用相同治疗方式后,比较两组患者预后。结果治疗后观察组梗死后心绞痛、病死及Killp≥Ⅲ级患者略高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);观察组心源性休克及室性心律失常发生率均高于对照组,同时观察组CK峰值、QTd值、ST段抬高导联数均高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论心电图QRS波终末变形能够较为准确的评估急性心肌梗死患者预后情况,可作为判断该疾病预后的重要手段。

心电图QRS波终末变形对急性下壁心肌梗死患者预后的影响

体表心电图是急性心肌梗死（AMI）最常用的诊断方法,通过ST段抬高导联数或ST段抬高振幅可判断AMI时心肌缺血程度、梗死范围和预后。近年来心电图上QRS波终末变形的临床意义日益引起重视。心电图上QRS波是心室除极过程中产生的波形,QRS终末变形可能反映心室肌早期除极过程或病变心室肌晚期复极过程。

急性ST段抬高型心肌梗死心电图QRS波群终末部分改变与急诊PCI术后心功能的观察

目的探讨行PCI术的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图QRS波群终末部分改变与急诊PCI术后心功能的关系。方法分析我院行PCI术的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者临床资料。结果未改变组左前降支、左回旋支、右冠状动脉EF值均高于改变组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论急性ST段抬高型心肌梗死心电图QRS波群终末部分改变与急诊PCI术后心功能有着密切关系,其可以判定PCI术后心功能恢复状态,值得临床推广应用。

急性心肌梗死QRS波终末变形与脑钠尿肽及临床预后的关系

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者心电图出现QRS复合波终末变形(terminal QRS distortion,TQRSD)的意义及其与血浆脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的关系。方法:2005年1月～2006年11月AMI患者100例,记录并分析患者的首份心电图,分为TQRSD(+)和TQRSD(-)两组,测定患者症状发作后(27±11)h血浆BNP水平。随访患者1、3和6月病死率及主要心脏不良事件(MACE:心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、继发心力衰竭和再入院的复合终点)发生率。结果:血浆BNP水平在TQRSD(+)组显著高于TQRSD(-)组(P<0.01)。多变量的Logistic回归分析示BNP独立于各因素可预测1、3和6月MACE的发生率及1月病死率。TQRSD独立于各因素,预测1、3和6月MACE的发生率,但在预测1月病死率模型中无意义。将BNP及TQRSD和年龄、性别、家族史、吸烟、高胆固醇血症、高血压病、糖尿病、前壁心梗、急诊行PCI、Killip分级≥II级、CPK酶峰、LVEF、E/A等因素放入同一模型预测AMI的1、3、6月MACE发生率。多变量的Logistic回归分析显示TQRSD在此模型中失去了预测效能,BNP独立于各因素可预测1、3、6月MACE发生率。结论:TQRSD(+)患者血浆BNP水平较高。TQRSD和BNP能预测短期MACE发生率,BNP能预测短期病死率。与TQRSD相比,BNP预测AMI患者近期的临床预后价值更大。

体检者心电图QRS波终末切迹的影响因素分析

目的:探讨体检者心电图QRS波终末切迹的影响因素。方法:选取2015年7月—2016年11月在我院接受体检的体检者1542例,对受试者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,明确心电图QRS波终末切迹的发生率的相关因素。结果:339例心电图QRS波终末切迹中,下胸壁243例,占总体的71.68%,其次为前侧胸壁和侧胸壁,分别为13.86%和7.67%,前胸壁23例,占总体的6.78%。男性、年龄≥60岁、平均额面心电轴≤30°、QRS时限>90ms、合并高血压人群心电图QRS波终末切迹发生率较高,经单因素方差分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、平均额面心电轴≤30°、QRS时限>90ms、合并高血压是影响体检者心电图QRS波终末切迹的独立危险因素(P<0.05)。结论:体检者心电图QRS波终末切迹的发生率较高,其中高龄、平均额面心电轴低、QRS时限过高和高血压是影响QRS波终末切迹发生的独立危险因素。

急性ST段抬高心肌梗死QRS波终末变形与直接PCI疗效关系的研究

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心电图QRS波终末变形对直接经皮冠脉介入治疗(PCI)疗效的影响。方法根据入院心电图将STEMI患者分成QRS波终末变形阳性(QRS+)组(n=23)与QRS终末变形阴性(QRS-)组(n=47),两组均行直接PCI治疗。测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心电图ST段抬高导联数、QRS记分及观察6个月内严重心血管不良事件,并于PCI术后2周与6个月时行超声心动图检查。结果(1)QRS+组与QRS-组CK-MB峰值〔(309.19±55.48)U/L与(285.17±31.92)U/L〕、ST段抬高导联数〔(4.06±0.54)与(3.76±0.44)〕、QRS记分〔(6.09±2.36)与(4.86±1.25)〕比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者严重心血管不良事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组组内术后6个月与术后2周左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、室壁活动异常积分(VWMA)及左室射血分数(LVEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)术后6个月时QRS+组LVEDVI、LVESVI及VWMA明显大于QRS-组〔LVEDVI(74.94±4.33)与(70.86±5.09);LVESVI(37.84±2.76)与(35.81±3.04);VWMA(9.57±1.12)与(8.53±2.16)〕,而LVEF明显低于QRS-组〔LVEF(42.81±5.61)%与(48.12±5.80)%,P<0.05〕。结论急性心肌梗死心电图QRS终末变形可降低直接PCI疗效,可能与此类患者最终梗死面积大、左室重构明显而降低左室功能有关。

终末QRS变形与ST段测量估测急性前壁心肌梗死面积以及溶栓疗效的临床价值

利用SelvesterQRS计分系统,比较ST段测量与QRS终末变形对急性前壁心肌梗死(简称心梗)患者最后梗死面积和溶栓治疗效果的影响。选择644例第一次急性前壁心梗患者,其中398例接受溶栓治疗,246例未接受溶栓治疗。从入院时首次稳定心电图上估计ST段抬高的导联数目、ST段抬高的幅度(∑ST)及QRS终末形态。根据QRS终末变形存在与否将患者分为两组:QRS终末变形(QRS+)组,QRS终末无变形(QRS-)组。利用修改的SelvesterQRS计分系统,从出院前心电图上估计最后梗死面积。结果:接受与未接受溶栓治疗者QRS+组∑ST、ST段抬高导联数大于QRS-组,差异有显著性(P<0.05)。在QRS-和QRS+者,溶栓治疗均能减少Selvester计分;但最后梗死面积的减少仅在QRS-的患者有意义(P<0.01)。ST段抬高的幅度与最后梗死面积之间无相关性;ST段抬高导联数仅与溶栓治疗者的最后梗死面积有关(r=0.25141,P≤0.05)。溶栓组QRS+者无复灌流率较QRS-者高。结论:QRS终末变形较ST段测量能更好地估测急性前壁心梗患者的最后梗死面积和溶栓治疗的效果。

急性冠脉综合征容易被忽视的心电图改变

ST段改变是目前临床上判断心肌缺血的主要指标,但因其敏感性不高,致使部分急性冠脉综合征被漏诊。而心电图上还有一些指标在判断心肌缺血上与ST段改变具有等同价值,且出现时间早于ST段改变,但因没有得到充分认识常被临床忽视,如缺血性J波、QRS波终末变形、U波倒置、胸导联T波失衡、孤立性TaVL波倒置、ST段平段延长等。本文汇集了上述几种等价指标的个案分析,旨在引起临床重视。

急性ST段抬高型心肌梗死QRS波终末变形与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者心电图QRS波终末变形与冠状动脉病变程度的相关性。方法根据入院心电图将STEMI患者(n=80)分为QRS波终末变形阳性(3级缺血)组、QRS波终末变形阴性(2级缺血)组。两组均行冠状动脉介入治疗,以冠状动脉病变狭窄程度SYNTAX评分,分为高分组(≥22分)、低分组(<22分)。结果 3级缺血组29例、2级缺血组51例,其中高分组27例、低分组53例。3级缺血组SYNTAX评分明显高于2级缺血组,差异有统计学意义[(20.2±8.3)分vs.(13.5±6.8)分,P<0.001)]。高分组心电图3级缺血现象明显多于低分组,差异有统计学意义(50.4%vs.20.9%,P<0.001)。多因素回归分析显示,3级缺血(P<0.001)、年龄(P=0.017)、糖尿病(P=0.014)、前壁心肌梗死(P=0.012)是冠状动脉病变SYNTAX评分高的独立预测因素。结论 QRS波终末变形阳性可能与冠状动脉病变严重程度相关。3级缺血冠心病患者冠状动脉SYNTAX评分高可能有助于解释3级缺血与预后差的联系。对STEMI患者以心电图3级缺血来预测冠状动脉高SYNTAX评分,可能有助于选择最合适的血运重建策略。

急性心肌梗塞早期QRS波群终末变形56例临床分析

急性心肌梗塞(AMI)的预后可通过临床、心电图及其他辅助检查来判定,根据文献资料,通过回顾性病例分析,发现急性QRS波群终末变形对AMI的预后有一定影响,现分析如下。 资料与方法1.1 对象 1991年1月至1998年12月,我院共收治AMI患者316例,均符合1979年WHO诊断标准。对其中128例符合下列条件者作为分析病例:①发病12小时内有心电图记录;②2个以上肢体导联S-T段抬高大于0.1mV或2个以上连续胸导联S-T段抬高大于0.2mV,伴有T波直立对称。

早期复极与QRS波终末顿挫

早期复极最初的定义强调前侧壁胸导联J点抬高，属于良性心电图表现。近年有研究发现，少部分早期复极患者可能发生特发性心室颤动或猝死，因而临床医生非常重视如何发现有猝死高危风险的早期复极患者。目前更倾向于将早期复极描述为QRS波终末顿挫或切迹，并结合ST段抬高程度和形态等标准，对早期复极的良恶性进行初步判断。最近有学者又提出，联合QRS波终末顿挫切迹与STj （ ST段起始点）抬高的多种组合对早期复极进行分类。上述方法扩大了最初早期复极定义的范围，对于识别良性或恶性早期复极有一定的帮助。

急性心肌梗死QRS波终端变形与其预后的关系

试探讨通过静息心电图形态的改变对急性心肌梗死 (AMI)患者的预后进行判定。将 397例AMI患者根据心电图QRS波终端变形分为两组即QRS(+)组 (即qR型导联的J点≥ 5 0 %的R波或Rs型导联的S波消失 )和QRS(- )组 ,通过冠状动脉造影结果及肌酸激酶和QRS计分法对梗死面积的估计将两组进行对比研究 ,并对其预后进行随访。结果 :QRS(+)组 89例 ,QRS(- )组 30 8例 ,QRS(+)组年龄偏大 ,前壁心肌梗死发生率较高。QRS(+)组血浆肌酸激酶峰值水平 (332 1± 2 5 77u/l)较QRS(- )组 (2 2 6 9± 32 5 1u/l)高 (P <0 .0 0 1) ,前壁心肌梗死患者QRS(+)组坏死面积 (7.3± 0 .34 )明显大于QRS(- )组 (5 .5± 0 .34 ,QRS计分法 ,P <0 .0 5 )且一年死亡率高于后者 (2 0 .5 %vs 9.8% ,P <0 .0 5 )。结论 :心电图QRS波终端变形可以作为早期判断心肌梗死病人预后的评价指标 ,对于前壁AMI的病人更有意义。

间歇性预激综合征突显QRS终末波的极性改变及机制

目的明确是否各处预激都有QRS终末波极性改变.方法收集各种比例(2:1~4:3)的间歇性预激综合征共11例.按射频导管消融成功的靶点定位,分析QRS终末波的极性.结果预激使QRS终末波极性逆转10例.至少2个导联逆转的有8例,最多1例达5个导联.前8例涵盖了左心室前壁和侧壁,右心室前壁、侧壁、后壁、前间隔和后间隔.结论心室去极化过程中,预激始终存在是引起预激综合征QRS终末波极性改变的原因.这种改变并不局限于少数区域.

QRS终末扭曲对急性ST段抬高型心肌梗死患者病情及预后的评估价值

目的探讨QRS终末扭曲对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病情及预后的评估价值。方法选择2016年6月至2017年6月于湖北省第三人民医院心功能科收治的STEMI患者139例为研究对象,按心电图特征将患者分为QRS终末扭曲组(n=61)、非QRS终末扭曲组(n=78),对两组患者的一般临床资料(性别、年龄、合并症、心肌梗死位置、病程、溶栓治疗比例、ST段抬高导联数、QRS积分、心肌酶、肌酸激酶、左室射血分数)以及预后指标(心血管事件发生率、死亡率、Killip心功能分级)进行比较。结果两组患者一般资料比较,在性别、合并症、心肌梗死位置、溶栓治疗比例、ST段抬高导联数目等方面无显著差异(P>0.05)。QRS终末扭曲组患者年龄、病程、QRS积分、心肌酶和肌酸激酶水平均高于非QRS终末扭曲组,而左室射血分数低于非QRS终末扭曲组(P<0.05)。QRS终末扭曲组患者的不良心血管事件发生率和死亡率均高于非QRS终末扭曲组,Killip心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者比例高于非QRS终末扭曲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过评估STEMI患者QRS波形扭曲程度,可实现对STEMI患者的病情及预后效果的判断。

急性心梗心电图QRS波终末变形与左室功能变化的研究

目的探讨急性心肌梗死患者心电图QRS波终末变形情况与左心室功能变化的关系。方法根据入院心电图将急性心梗患者分成QRS终末变形阳性(QRS+)组(n=22)与QRS终末变形阴性(QRS-)组(n=46),于经皮冠状动脉介入术后2周与6个月时行超声心动图检查。结果术后6个月时QRS-组左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)及室壁活动异常积分(VWMA)明显小于QRS+组p<0.05),而左室射血分数(LVEF)显著高于QRS+组(p<0.05)。结论心电图QRS终末变形可作为急性心梗后左室重构和左室功能变化的预测因子之一。