STEMI直接PCI术后病人Tp-e/QT比值变化及其对恶性室性心律失常的预测价值

目的:探究ST段抬高性心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后Tp-e/QT比值变化及其对恶性室性心律失常(MVA)的预测价值。方法:选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2021年3月—2023年5月收治的STEMI病人113例作为病例组,同时选取100名健康者作为对照组,病例组病人均行PCI术,根据术后病人是否发生MVA将病例组病人分为MVA组(53例)和非MVA组(60例)。比较对照组和病例组临床资料以及心电图参数,采用多因素Logistic回归分析PCI术后MVA的影响因素以及术前Tp-e/QT与术后MVA的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Tp-e/QT对术后MVA的预测效能。结果:病例组和对照组心绞痛史占比、冠心病史占比、白细胞计数、血红蛋白、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、血钾、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、脑钠肽比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组术前心电图参数Tp-e、QT间期、Tp-ec、QTc、QTd、Tp-e/QT均高于对照组,术后病例组各项心电图参数均有所下降,与对照组相比差异缩小。血常规指标、炎性标志物指标、心电图参数对Tp-e/QT产生正向影响,血钾水平对Tp-e/QT产生负向影响。Tp-e/QT为STEMI病人PCI术后MVA的独立危险因素(OR=1.96,P<0.01)。术前Tp-e/QT对术后MVA的预测价值最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.886[95%CI(0.822,0.893)],敏感度和特异度分别为92.96%和89.45%。结论:STEMI病人PCI术后Tp-e/QT比值下降,病人病情有所好转,Tp-e/QT与术后MVA有关,Tp-e/QT比值越大,病人术后MVA风险越高。

心电图Tp-e间期和Tp-e/QT比值的影响因素分析

目的探讨导致心电图Tp-e间期和Tp-e/QT比值大小变化的影响因素。方法选取我院2013年11月—2014年2月住院患者200例,记录12导联常规心电图,并分别测量和计算V2、V3、V4导联Tp-e间期和Tp-e/QT比值,按心电图指标Tp-e间期为100ms和(或)Tp-e/QT 0.25为分界点,将其分为增大组(89例)和减小组(111例),比较两组患者所患疾病分类、电解质及代谢紊乱等,分析其对Tp-e间期和Tp-e/QT比值大小变化的影响。结果心电图Tp-e间期和Tp-e/QT比值增大组中高血压左心室肥厚、肥厚性心肌病、急性心肌梗死、心力衰竭、急性脑血管疾病和低钾血症所占的比例明显大于减小组(P<0.01)。结论高血压左心室肥厚、肥厚性心肌病、急性心肌梗死、心力衰竭、急性脑血管疾病和低钾血症均是心电图Tp-e间期和Tp-e/QT比值的影响因素。

心电图Tp-e间期和Tp-e/QT比值对心肌肥厚的诊断价值

目的探究分析心电图Tp-e间期和Tp-e/QT比值对心肌肥厚的诊断价值。方法选取经超声心动图确诊为心肌肥厚的患者45例作为研究组,其中因高血压导致的左心室肥厚(LVH)27例,肥厚型心肌病(HCM)18例;根据后期是否出现心律失常分为心律失常组和无心律失常组,另选取同期心脏结构正常者45例作为对照组,均经心电图检查,比较两组的Tp-e间期和Tp-e/QT比值。结果研究组心电图胸前V2、V3导联的Tp-e间期和Tp-e/QT比值均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组心电图胸前V4导联的Tp-e间期、Tp-e/QT比值比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组中因高血压导致的左心室肥厚患者与肥厚型心肌病患者胸导联V2~V4的Tp-e间期、Tp-e/QT比值比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组中,心律失常组胸前V2、V3导联的Tp-e间期高于无心律失常组,胸前V2~V4导联的Tp-e/QT比值均高于无心律失常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论心电图Tp-e间期和Tp-e/QT比值可作为诊断心肌肥厚的参考指标,也可作为预测心肌肥厚患者出现心律失常的敏感指标之一,不能鉴别不同因素导致的心肌肥厚,值得临床推广应用。

低钙血症患儿心电图ST／TP比值测定的意义

目的探讨测定低钙血症患儿心电图ST/TP比值的临床意义。方法采用日本福田公司NIHOH KOHDEN CardiofaxQ ECG-9130P电脑心电图系统12导联同步心电图机,对61例低钙血症患儿ST/TP比值进行检测,并与31例同期健康儿童进行对照分析,同时用临床电解质分析仪测定血清离子钙水平。采用SPSS11.5软件进行统计学处理,P<0.05为有统计学意义。结果低钙血症组ST/TP比值、血清离子钙与健康组比较有显著性差异(Pa<0.05),且低钙血症伴抽搐组ST/TP比值血清离子钙与单纯低钙血症组比较有显著性差异(P<0.05)。离子钙水平与ST/TP比值呈负相关。结论在不能检测血清离子钙或患儿采血困难的情况下,快速进行心电图检查,ST/TP段比值可反映低钙血症患儿的病情,指导临床治疗。

运动负荷心电图缺血性ST下移与QT离散度在冠心病诊断中的临床应用价值

目的分析心电图运动负荷试验中QT离散度值(QTd)、ST段下移在冠心病中的临床诊断意义。方法探讨并分析77例经冠状动脉造影诊断出CAD患者QTd与ST下移情况,判断其在心电图平板运动试验中诊断CAD的临床价值。结果实验组中QTd明显提高,并与心电图ST压低呈正相关。结论心电图平板运动试验QTd的变化为临床诊断及治疗冠心病提供了新的依据。

心电图aVR T波形态联合DFR预测急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗预后的相关性研究

目的:探讨心电图aVR T波形态联合D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)介入治疗患者预后的关系。方法:选取98例ASTEMI介入治疗患者为研究对象,根据患者术后6个月是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组(n=19)和非MACE组(n=79)。分析影响预后的影响因素及心电图aVR T波形态联合DFR对预测ASTEMI介入治疗患者预后的临床价值。结果:MACE组心电图aVR导联T波直立所占比例、LVEF、LVESD、LVFS及D-二聚体、纤维蛋白原、DFR水平均高于非MACE组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,T波形态、LVESD值、D-二聚体水平及DFR值与MACE的发生均呈正相关(P<0.05);Logistics回归分析显示,T波形态、LVESD值、D-二聚体水平及DFR值均为ASTEMI患者介入术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,T波形态、DFR预测ASTEMI介入治疗患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.672,二者联合预测的AUC为0.851,联合预测价值更高。结论:心电图aVR T波形态和DFR水平与ASTEMI介入治疗患者预后相关,且是独立危险因素,二者联合对患者预后具有较高的预测价值。

心电图 Ⅱ,Ⅲ导联ST段抬高比值在判定下壁心肌梗死病变血管中的作用

目的 :通过心电图早期识别下壁心肌梗死的病变血管是右冠状动脉 (RCA)还是左回旋支 (L CCA) ,为临床处理和预防并发症提供帮助。方法 :对 2 73例下壁心肌梗死患者的心电图 , 导联 ST段比值 (ST / )和冠脉造影结果进行分析。结果 :ST / =1检测 L CCA的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为 81% ,97% ,86%和96% ;ST / <1对检测 RCA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 97% ,91% ,98%和 89% ;而 ST →检测 LCCA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 75 % ,96% ,82 %和 94% ;ST ↓检测 RCA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 96% ,81% ,96%和 84%。结论 :这 4种新方法对判断下壁心肌梗死相关血管的敏感度和特异度均较高 。

改良Sgarbossa标准联合ST/S比值对左束支阻滞合并急性心肌梗死的心电图诊断分析

目的探讨改良Sgarbossa标准联合ST/S比值对左束支阻滞合并急性心肌梗死的心电图诊断效果。方法选取我院2015年1月~2018年12月收治的53例心电图表现为左束支阻滞且疑诊为急性心肌梗死患者作为研究对象。对患者分别采用Sgarbossa诊断标准及改良Sgarbossa诊断标准联合ST/S比值方法进行诊断,比较两种诊断方法对左束支阻滞合并急性心肌梗死诊断的特异性、敏感性、阳性检出率、阴性检出率以及对不同病态狭窄血管数目的检出率。结果改良Sgarbossa诊断标准联合ST/S比值方法对左束支阻滞合并急性心肌梗死诊断的特异性、敏感性、阳性检出率以及阴性检出率均显著高于Sgarbossa标准法,差异有统计学意义(P <0.05);改良Sgarbossa标准联合ST/S比值诊断方式对单支病态狭窄血管的检出率高于Sgarbossa标准,差异有统计学意义(P <0.05),两支与多支病态狭窄血管检出率无统计学差异(P> 0.05)。结论利用心电图检查并按照改良Sgarbossa诊断标准联合ST/S比值方法能有效提高左束支阻滞合并急性心肌梗死的临床诊断准确率,具有较高的应用价值。

ST段抬高型急性心肌梗死患者猝死预警指标Tp-e/QT比值的应用价值

目的检测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的Tp-e/QT比值,并探讨其发生猝死的临床意义。方法对120例急性STEMI患者(心肌梗死组)、119例健康成人(对照组)分别测量其入院24h内的第1份心电图QTc、QTd、、Tp-e,并计算Tp-e/QT比值,分析其与恶性室性心律失常发生的关系。结果与健康组相比,STEMI组患者心电图上QTd、Tp-e及QTc均明显延长[(33.66±16.76)msvs.(55.29±31.12)ms,(89.55±12.61)msvs.(142.65±39.33)ms和(426.57±65.03)msvs.(482.26±48.03)ms,P<0.001],且Tp-e/QT比值显著增加(0.21±0.03vs.0.29±0.07,P<0.001)。120例STEMI患者中,发生恶性室性心律失常的有34例(28.3%),心电图上QTd、Tp-e及QTc均较无恶性室性心律失常者延长,但只有Tp-e/QT比值显著增加(0.32±0.07vs.0.26±0.05,P<0.000)。结论急性STEMI患者Tp-e/QT比值较健康成人明显延长,Tp-e/QT比值与恶性室性心律失常的发生有显著的相关性,可能是心脏性猝死最重要的预警指标之一。

QT离散度对高血压病心电图ST段下移临床意义的评价分析

QT离散度反映心室肌复极的不均一性,其在单纯冠心病心肌缺血和高血压病心肌肥厚并劳损时的特点已见大量的文献报道,但是关于高血压病QT离散度对心电图ST段下移临床意义的评价研究很少,现将笔者多年临床体会报告如下。 资料与方法:随机选取体表心电图ST段水平或下斜型下移且心脏超声诊断左室心肌肥厚的高血压病患者87例,以冠脉造影的结果分为心肌肥厚并劳损合并心肌缺血组与心肌肥厚并劳损组。前者34例,男24例,女10例;年龄52～69岁,平均(60.8±7.3)岁;后者53例、男38例,女15例,年龄50～67岁,平均(58.3±8.0)岁。全部病例均无心肌梗死,且排除肥厚性心肌病、瓣膜病、糖尿病;未应用影响QT离散度的药物,无水及电解质酸碱平衡紊乱,均为窦性心律。

Tp-e/QT比值对急性ST段抬高心肌梗死患者介入治疗的预后价值

目的:探讨Tp-e/QT比值与急性ST段抬高心肌梗死初始经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后评估的关系。方法:分别测算118例首次发生急性ST段抬高心肌梗死患者介入治疗前(pre-PCI)和介入治疗后(post-PCI)的心电图Tp-e和Tp-e/QT的比值。结果:介入治疗前后,患者的Tp-e/QT比值分别为0.29(95%CI 0.24-0.32)和0.23(95%CI 0.22-0.27),两者具有明显差异,P=0.0001;高pre-PCI Tp-e/QT比值与患者心梗后死亡率增高相关,其界值为0.29;介入治疗后QT和校正的QT(QTc)较介入前增大(QT:407 vs 421ms,P<0.0001)。结论:pre-PCI Tp-e/QT比值可预测ST段抬高心肌梗死患者行PCI的全因死亡可能性,且QT在PCI后增大。

预示猝死的心电图改变：QT间期延长

心电图的QT间期是对心室电活动总时间的测量，从Q波起始至T波结束，包括QRS波时限、ST段长夏、T波宽夏。QT间期代表心室除极和夏极全过程所需的时间。

急性ST段抬高型心肌梗死患者检测中的Tp-e/QT比值的临床应用价值分析

分别测量65例STEMI患者(观察组)和65例健康者(对照组)的心电图QT离散度(QTd)和T波峰末间期(Tp￣e),对比分析两组Tp￣e/QT比值及观察组恶性室性心律失常者与Tp￣e/QT比值的关系。结果观察组QTd、Tp￣e均明显延长,Tp￣e/QT比值明显高于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05);观察组发生恶性室性心律失常者19例(29.2%)作为恶性室性心律失常组,其Tp￣e/QT比值明显高于无恶性室性心律失常组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。心电图Tp￣e/QT比值监测,对预测STEMI患者恶性室性心律失常有重要的临床价值,可作为SCD重要的预警指标之一。

术前Tp-e/QT比值与STEMI经PCI治疗术后预后相关性分析

目的:探讨术前Tp-e/QT比值与ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后相关性。方法:将我院2015年12月-2016年12月收治的110例STEMI患者作为观察对象,所有患者均在我院行PCI,术前通过心电图测定患者第一次QTc、QTd、Tp-e值,并计算Tp-e/QT比值,以0.25为比值界限分组,≥0.25为A组(45例),<0.25为B组(65例),每组随访6个月,观察比较两组患者院内死亡、不良心脏事件(MACE)及随访中死亡率。结果:A组院内死亡率为24.44%,高于B组的3.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组MACE发生率为40%,明显高于B组的18.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月内,A组死亡率为29.41%,同样高于B组的3.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前Tp-e/QT比值在STEMI经PCI治疗中具有一定的预后预测价值,临床应引起重视,特别对术前Tp-e/QT比值高者应提高警惕,以减少不良事件及死亡率的发生。

Tp-e/QT比值对急性非ST段抬高型心肌梗死室性心律失常的预测价值

目的:探讨Tp-e/QT比值对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)室性心律失常的预测价值。方法:选取60例NSTEMI患者为观察组,同期60例健康志愿者为对照组,比较两组Tp-e/QT比值。结果:观察组入院时Tp-e/QT比值显著高于对照组(P<0.05),观察组中发生室性心律失常患者的Tp-e/QT比值较无室性心律失常者明显延长,Tp-e/QT比值与室性心律失常的发生呈显著相关(P<0.05),且Tp-e/QT比值降幅与急性ST段下降程度呈显著正相关(P<0.05)。结论:Tp-e/QT比值与NSTEMI患者室性心律失常的发生显著相关,在一定程度上能预示NSTEMI室性心律失常的发生。

急性心肌梗塞ST段呈墓碑型改变者的QT离散度观察

墓碑型ST段改变(Tombstoning of ST segment)是AMI患者心电图ST段改变的一种类型,有此种改变者预后尤差。AMI早期QT离散度(QT dispersion,QTd)延长与早期原发性室颤的发生有密切关系。本文旨在观察有墓碑型ST段改变者的QTd,以判断其临床意义。

平板运动试验中校正的QT间期离散度及ST段下移对冠心病诊断价值的对比研究

目的 :比较运动试验中校正的QT间期离散度 (QTcd)与ST段下移标准对冠心病的诊断价值。 方法 :选择 89例运动试验同期完成冠状动脉造影患者 ,将其分为冠状动脉造影阴性组 (n =63 )、冠状动脉造影阳性组 (n =2 6)。分别测量缺血型ST段下移的最大值及运动后QTcd值。使用SPSS软件包绘制受试者工作特征 (ROC)曲线。 结果 :与ST段下移标准比较 ,QTcd≥ 5 0ms诊断冠心病的特异度较高 (68 2 5 %vs 80 95 % ,P <0 0 5 ) ,而敏感度较低 (76 92 %vs 61 5 4% ,P <0 0 5 ) ,但两种方法ROC曲线下的面积无统计学差异 (0 85 6vs 0 899,P >0 0 5 )。 结论 :运动试验中QTcd与ST段下移标准对冠心病的诊断价值相当。

急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗对QT离散度的影响

目的 探讨直接经皮冠脉介入治疗 (PCI)对急性ST段抬高心肌梗死患者QT离散度(QTd)的影响。方法 选择 48例成功实施了直接PCI术的急性ST段抬高心肌梗死患者为治疗组 ,选择 6例直接急诊PCI术失败未能行早期再灌注的急性ST段抬高心肌梗死患者为对照组 ,分别记录术前半小时与术后即刻、术后 3小时、术后 6小时、术后 2 4小时、第 3天、第 7天的十二导联心电图 ,计算各时期的QTd。结果 急性ST段抬高心肌梗死直接PCI治疗后 6小时QTd即明显下降 (P <0 .0 1) ,术后2 4小时下降至高峰 ,此后维持稳定。治疗组术后 6小时以后QTd较对照组有显著下降 (P <0 .0 1)。结论 直接PCI术治疗急性ST段抬高心肌梗死 ,可使患者QTd明显缩短。

复极异常心电图表现对冠心病的诊断及预后价值

心电图是目前临床应用广泛且实用的冠心病诊断及预后评估工具,而心肌复极异常的心电图表现尤其重要。复极异常主要体现在心电图ST段、T波和QT间期的改变上。本文对ST段、T波、QT间期分别进行了详细论述,总结了各项指标对冠心病的诊断及预后评估的价值,并对其局限性进行分析,为其更好地投入临床应用提供依据。U波对缺血性心脏病诊断的特异性较高,但临床研究相对较少。此外,T波电交替和T波峰末间期(Tp-Te)也是心肌复极的指标,但因目前临床应用较少,且主要与恶性心律失常相关,未作具体阐述。