慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平与心电图V1导联P波终末电势的相关性及对左心室舒张功能障碍的预测价值

目的探析慢性肾功能不全患者甲状旁腺素(PTH)水平与心电图V1导联P波终末电势(PTFv1)的相关性,并分析二者对左心室舒张功能障碍的预测价值。方法纳入2021年10月至2023年3月自黄浦区肿瘤防治院150例慢性肾功能不全患者为研究对象,所有患者入院时均接受PTH水平检测,并完善心电图和超声心动图检查,观察慢性肾功能不全患者PTH水平与心电图检查指标、超声心动图检查指标的相关性。统计所有患者左心室舒张功能障碍发生状况,并将其分为功能障碍组与功能正常组,对比两组基线资料及PTH水平与PTFv1,采用多因素logistic回归分析慢性肾功能不全患者左心室舒张功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PTH水平与PTFv1对左心室舒张功能障碍的预测价值。结果150例慢性肾功能不全患者PTH水平为(159.64±76.32)pg/ml,PTFv1为[-0.3(-0.2,-0.3)]mm·s,左心房内径(LAD)为(37.42±4.68)mm,左心室内径(LVDD)为(48.25±4.39)mm;Pearson相关性分析显示,慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关(r=-0.443,P<0.05),与LAD、LVDD呈正相关(r=0.345、0.523,P<0.05);150例慢性肾功能不全患者中发生左心室舒张功能障碍71例,占47.33%;功能障碍组LAD、LVDD、PTH水平高于功能正常组,PTFv1低于功能正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示,LAD、LVDD、PTH是慢行肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05),PTFv1是保护因素(OR<1,P<0.05);ROC曲线显示,PTH、PTFv1对慢性肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍具有一定预测价值(AUC=0.863、0.753),联合预测价值更高(AUC=0.869)。结论慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关,PTH水平越高,左心房及左心室越大,临床可通过检测PTH水平预测患者左心室舒张功能障碍。

心电图V1导联P波终末电势对冠心病患者脑卒中的影响

目的:分析心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)对冠心病患者脑卒中的影响。方法:采用回顾性分析法,对2018年1月至2021年1月期间我院收治的122例冠心病患者的临床资料进行分析,所有患者均接受12导联心电图和心脏磁共振检查。依据PTFV1水平对122例患者进行分组,其中A组(>-0.03mm·s,n=42)、B组(P波直立,以0计算,n=40)、C组(≤-0.03mm·s,n=40)。对各组患者的一般资料、LA和LV结构和功能参数、肺主动脉主干内径和右心房/室结构、血清相关指标水平、随访8个月的冠心病、脑卒中事件进行比较,并Logistic分析冠心病患者发生脑卒中的相关因素。结果:与C组比较,A组和B组的LA Vmin指数水平均降低,LAEF水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组和B组的右心房心尖四腔短径、右心室短轴流出道内径、右心室心尖四腔长径水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组和B组的血清IMD、Salusin-α水平均升高,血清CysC、CST、NT-proBNP水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访8个月,C组的冠心病事件发生率为10%,脑卒中事件发生率为5%,与C组相比,A组和B组的冠心病事件和脑卒中事件发生率均降低,。PTFV1、右心房心尖四腔短径、右心室短轴流出道内径、右心室心尖四腔长径为冠心病患者发生脑卒中的危险因素(P<0.05)。结论:PTFV1≤-0.03mm·s是冠心病患者脑卒中的主要危险因素,可帮助预测冠心病患者脑卒中的发生。

心电图V1导联P波终末电势应用的研究进展

心电图V1导联P波终末电势现已广泛用于研究左心房肥大、心力衰竭、心源性死亡、脑卒中等。现综述心电图V1导联P波终末电势形成机制、测量方法、正常值及异常的临床意义。

老年阵发性心房颤动患者心电图V1导联P波终末电势与脑卒中的关系

目的探讨老年阵发性心房颤动(AF)患者V1导联P波终末电势(PTFV1)与脑血管意外(CVA)及左心房(LA)结构和功能的关系。方法对229例老年AF患者进行横断面研究,其中21例有CVA病史和208例无有CVA病史,在窦性心律时接受普通12导联心电图和心脏磁共振检查。结果PTFV1与LA最小体积(Vmin)和左心室射血分数(LVEF)相关,但与心脏磁共振晚期钆增强量化的LA纤维化程度无关。校准LA最小体积后,PTFV1与CVA相关,独立于CHA2DS2-VASc评分(OR=1.23;95%CI 1.08~1.40;P=0.002)。此外,PTFV1提供了超过CHA2DS2-VASc评分的预测价值(P<0.001)。结论普通12导心电图的PTFV1是阵发性AF患者脑卒中的独立标志物,反映了潜在的LA重塑,PTFV1的评估可以改善目前的脑卒中危险分层。

高血压心肌重构与心电图V1导联P波终末电势的相关性

目的分析高血压心肌重构与心电图V1导联P波终末电势（PTFV1）的相关性。方法选取我院诊治的高血压心肌重构患者90例为研究对象，均行心电图检查，将心电图上PTFV1值≤-40mm·s者60例纳入观察组，PTFV1〉-40mm·s者30例纳入对照组，记录两组超声心动图上左房内径（LAD）、左室舒张期直径（LVDD）、左室等容舒张时间（LVRT）、左心室射血分数（LVEF）及二尖瓣舒张早期流速峰值／二尖瓣舒张晚期流速峰值（E／A），对比两组血清超敏c反应蛋白（hs—CRP）、N末端B型利钠肽（NT—proBNP）、血管紧张素（1—7）[Ang（1—7）]、血管紧张素Ⅱ（Ang11）水平及心律失常发生率，并分析患者PTFV1绝对值与上述心功能指标、血清学指标相关性。结果观察组LAD（43．19±3．19）mm、LVDD（49．21±1．85）mm、LVRT（98．15±1．48）ms大于对照组（P〈0．05），观察组LVEF（43．11±1．05）％、E／A值（0．84±0．27）较对照组低（均P〈0．05）；观察组血清hs—CRP（13．29±1．67）mg／L、NT—proBNP（85．39±1．68）pg／ml、AngⅡ水平（43．29±1．06）ng／ml与对照组比较明显较高（P〈0．05），而观察组Ang（1—7）（1．02±0．41）ng／ml水平低于对照组（P〈0．05）；观察组房性早搏、室性早搏、阵发房扑、阵发房颤等心律失常发生率35．00％高于对照组13．33％（P〈0．05）；相关分析显示PTFV1绝对值与其LAD、LVDD、LVRT及血清hs—CRP、NT—proBNP、AngⅡ水平呈正相关，与LVEF、E／A值及血清Ang（1—7）水平呈负相关（P〈0．05）。结论高血压心肌重构后心功能指标及血清hs—CRP、NT—proBNP、AngⅡ、Ang（1—7）水平与心电图PTFV1绝对值具有一定相关性，临床需加以监测。

冠心病心力衰竭伴肺动脉压升高对心电图V1导联P波终末电势的影响

目的探讨冠心病心功能不全伴肺动脉压力升高者心电图V1导联P波终末电势（PTFW1）改变的影响。方法选择2011年1月至2013年12月160例冠心病心功能不全的住院患者，依据多普勒超声测量的肺动脉压（PAP）升高和正常分为2组：肺动脉压升高，PAP≥40mmHg的98例为试验组；肺动脉压正常，PAP〈40mmHg的62例为对照组。计算两组患者超声测量的E峰／A峰比值（E／A）、左室射血分数（EF）、PAP和心电图PTFV1值，比较两组间总的差异性。与此同时，比较试验组中肺动脉压力轻度（PAP=40-50mmHg）、中度（PAP=51-70mmHg）和重度升高（PAP≥70mmg）对PTFV1值的影响。结果（1）试验组的E／A和EF值低于对照组[0．85±0．17、（41．4±10．26）％]vs．[1．03±0．22、（48．1±7．03）％]，P〈0．05]，而PTFV1绝对值却大于对照组[-（0．116±0．044）mm／s vs．-（0．085±0．029）mm/s，P〈0．01]，说明试验组心室舒张和收缩功能减退程度大于对照组，PTFV1绝对值的增大与心衰的严重程度相一致。（2）在PAP轻度、中度和重度升高的试验组患者中，PTFV1绝对值也依次增大，分别为-（0．089±0．027）mm／s、-（0．136±0．034）mm／s和-（0．202±0．031）mm／s，其差异均有显著性统计学意义（P〈0．01），表明PTFV1绝对值伴随PAP的升高而增大。结论PTFV1绝对值的增大与冠心病心功能不全和PAP升高有明显的相关性，动态监测心电图PTFV1值的变化对于认识左心功能不全伴发的被动性肺动脉压的升高有重要的临床意义。

慢性心功能不全及心律失常与心电图V1导联P波终末电势的相关性

目的探讨心电图V1导联P波终末电势(P-terminal force,Ptf V1)与慢性心力衰竭(CHF)及心律失常的关系。方法选择2014年1-12月在天津市第三中心医院分院心内科住院的CHF患者83例为CHF组,年龄(72.3±5.3)岁,其中男性40例,女性43例,依据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分级标准,将CHF患者分为4个亚组。选择同期50例健康体检者[(70.5±5.2)岁]为对照组,两组均常规行12导联心电图检查计算Ptf V1值,并进行对比分析和CHF组Ptf V1值与心功能分级相关性检验。两组病例行24 h动态心电图检查,对心律失常情况和Ptf V1值进行相关分析,计算CHF组各亚组的心律失常发生率。结果 CHF组的Ptf V1值[(0.047±0.018)mm·s]明显高于对照组[(0.007±0.006)mm·s],差异有统计学意义(P<0.05);CHF组各亚组间比较(其中Ⅰ组和Ⅱ组Ptf V1比较虽有所增加,但差异无显著性),Ptf V1值随着心功能分级的增加而明显升高,差异有统计学意义(F=32.732,P<0.05)。Ptf V1值与心功能分级呈正相关(r=0.732,P<0.01)。随着心功能分级的增加,心律失常率[包括房性早搏、室性早搏、阵发房扑、阵发房颤、交界区早搏和(或)房室传导阻滞]有逐渐增加的趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。Ptf V1值越大,心率失常发生率越高(r=0.422,P<0.05)。结论 CHF及心律失常与Ptf V1值具有相关性,其可以作为评价CHF患者心功能水平的可靠指标,并对临床预测CHF患者发生心律失常具有一定的预测价值。

心电图V_1导联P波终末电势与心功能不全的相关性研究

目的探讨导联P波终末电势（PwaveterminalforceinleadJtfVi)对心功能不全患者的临床价值及其与左室射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF)的相关性。方法选择我院心内科收治的87例心功能不全患者及85例正常体检者分别作为试验组和对照组。测量、计算入选者的体表心电图卩11'￥1值和超声心动图LVEF值，比较这两项指标在两组间的差异。同时，比较试验组PtfVi值在LVEF轻度下降（LVEF4〇%?50%)、中度下降（LVEF30%?40%)及重度下降（LVEF<30%)时的变化及其与对照组Ptf^值之间的差异。结果①试验组的LVEF值显著低于对照组[(37.32±8.36)%i(60.79±6.56)%，P<0.05]JtfVi值亦然[(-0?067±-0?021)mm?s版（-0?017±-0?009)mm?Sj/^O.OS]。②在LVEF轻度、中度和重度下降的试验组患者中，PtfVi值依次降低[(-0.047±-0.007)mm.s—（-0.071士-0.010)mm.s—（-0.095±-0.013)mm.s]，且均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05)，说明Ptf^值随LVEF的下降而下降。结论心功能不全患者的Ptf^值随着LVEF值的下降明显下降，且与心功能不全的严重程度呈正相关。因此，只^1可作为心功能不全严重程度的一项实用的评估指标。

右心结构改变与心电图V_1导联P波终末电势的关系

目的:应用超声心动图检查,分析右心结构改变与心电图上V1导联P波终末电势(ptfV1)的关系。方法:对52例同时行心电图及超声心动图检查的病例进行分析。结果:右心房心尖四腔短径、右心室心尖四腔长径ptfV1值即P波直立组、ptfV1>-0.03 mm.s组、ptfV1≤-0.03 mm.s组三个组间比较,差异有统计学意义(P=0.001,表2);但各组间LSD法检测P波直立组与ptfV1>-0.03 mm.s组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。右心室短轴流出道内径ptfV1值即P波直立组、ptfV1≤-0.03 mm.s组、ptfV1>-0.03 mm.s组三个组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);但各组间LSD法检测P波直立组与ptfV1>-0.03 mm.s组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉主干内径、右心房心尖四腔长径、左心室长轴观右心室前后径及右心室心尖四腔短径在P波直立组、ptfV1≤-0.03 mm.s组、ptfV1>-0.03 mm.s组三个组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组间LSD法检测差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图ptfV1的出现与右心结构变化有一定关系。

老年肺心病患者心电图V_1导联P波终末电势改变的临床意义

目的探讨老年肺心病患者心电图V1导联P波终末电势(PtfV1)改变的临床意义。方法366例老年肺心病患者治疗前和治疗10天后各查1次心电图12常规导联测定其PtfV1值。结果治疗前PtfV1阳性者为202例(55.2%)治疗后为116例(31.7%),P<0.05。治疗前PaO2降低时,PtfV1阳性率增高;左房扩大和/或左室扩大者,PtfV1阳性率较高。结论肺心病患者PtfV1阳性并不少见,且影响因素较多,不宜作为肺心病并存冠心病的诊断依据,但与肺心病的严重程度有关,值得重视。

急性心肌梗死恢复期V1导联P波终末电势与左室舒张功能的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者恢复期心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)与左心室舒张功能的相关性。方法选择78例AMI后6周左右[(41.76±4.28)d]心电图Ptfv1≤-40 mm/s的患者为观察组,以及同期86例心电图Ptfv1>-40 mm/s的AMI患者为对照组。比较两组间超声心动图左房内径(LAD)、左室舒张期直径(LVDd)、左室等容舒张时间(LVRT)、二尖瓣舒张早期流速峰值(E)、二尖瓣舒张晚期流速峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、组织多普勒舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值(E')、E/A及E/E'等。结果观察组LVDd、LAD、LVRT增大(P<0.05),观察组LVEF减低(P<0.01),观察组中E/A值降低(P<0.025),观察组E及E'峰值减小(P<0.05),E/E'值増高(P<0.05),观察组E'<9 cm/s、E/E'>8及15的例数增多(P<0.05)。结论在AMI恢复期患者中,Ptfv1值异常反映左心室舒张功能减退。测量Ptfv1是简单易行的初步评估左室舒张功能方法。

心电图V_(1)导联P波终末电势的临床应用进展

心电图作为一种无创的检查方式,对心血管疾病的诊治具有重要意义。心电图V_(1)导联P波终末电势(PTFV_(1))在心电图上表现为先正而后负的特殊形态,PTFV_(1)异常是反映左心房扩大、左心功能障碍的临床指标,且可增加心房颤动、左心室肥大、心力衰竭、心血管疾病及缺血性心脏病的死亡风险。因此,现就PTFV_(1)在心房颤动、脑卒中、舒张功能不全、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)等方面的临床应用进行综述,以期为临床相关疾病的诊疗提供参考。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者房性心律失常与V1导联P波终末电势及左心房直径的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者房性心律失常的发生与V1导联P波终末电势(PTFV1)、左心房直径(LAD)的相关性。方法纳入2017年9月-2019年4月在甘肃省人民医院鼾病科初次住院的247例OSAS患者。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAS患者分为4组:AHI<5为对照组(n=22),5≤AHI<15为轻度OSAS组(n=37);15≤AHI<30为中度OSAS组(n=46);AHI≥30为重度OSAS组(n=142)。收集研究对象睡眠呼吸监测指标,通过动态心电图观察房性心律失常发生率,超声心动图测量LAD,12导联心电图测量PTFV1。比较各组房性心律失常的发生情况,分析房性心律失常与PTFV1及LAD相关性。结果轻、中、重度OSAS组房性心律失常的发生率(分别为16.2%、23.9%、17.6%)均明显高于对照组(0,P<0.05),但轻、中、重度OSAS组间比较差异无统计学意义。PTFV1与OSAS患者房性心律失常的发生率呈正相关(r=0.394,P<0.01);LAD与OSAS患者房性心律失常的发生率呈正相关(r=0.235,P<0.01)。结论OSAS患者房性心律失常的发生与异常升高的PTFV1及LAD相关,考虑可能与左心房的电重构及结构重构有关。

急性心肌梗死并左心衰竭与V_1导联P波终末电势变化

日前,急性心肌梗死(AMI)因心律失常致死的数量已减少,而在AMI的死亡原因中,心力衰竭变得更加突出.所以,AMI并发心力衰竭的正确诊断和有效治疗已成为降低AMI死亡率的关键问题.

B-型利钠肽、左室射血分数、V_1导联P波终末电势和心胸比评价心力衰竭患者心功能的临床价值

目的:探讨全血B-型利钠肽水平、左室射血分数、心电图V1导联P波终末电势、心胸比在评价心力衰竭患者心功能的临床价值。方法:采用心力衰竭诊断仪测定心衰患者全血BNP水平,同时采用NYHA心功能分级和超声心动图评价患者左心功能,常规描记十二导联心电图并计算PtfV1值,在标准胸部正位片上测量并计算心胸比,对结果进行相关性分析。结果:在不同临床心功能分级之间,全血BNP水平存在显著性差异(P<0.05),BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.628),与心电图PtfV1值呈负相关(r=-0.756),与胸片心胸比呈正相关(r=0.757)。结论:测定全血BNP水平,结合NYHA心功能分级、超声心动图左室射血分数、心电图V1导联P波终末电势和胸片心胸比有助于对心力衰竭患者的心功能进行综合评估。

红细胞分布宽度及V_1导联P波终末电势在心力衰竭中的研究进展

目的心力衰竭的治疗是目前心血管领域难点之一。红细胞分布宽度和V_1导联P波终末电势分别是血常规和心电图的检查指标,近年研究显示两者均与心力衰竭的病情程度及预后相关。本文就红细胞分布宽度和V_1导联P波终末电势在心力衰竭中的研究进展作一综述。

慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与V_1导联P波终末电势的关系及其临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者红细胞分布宽度(RDW)与心电图V_1导联P波终末电势(Ptf V_1)的关系及其临床意义。方法将100例CHF患者及50例健康体检者分别作为CHF组和对照组,CHF组中纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级33例、Ⅲ级45例、Ⅳ级22例。检测研究对象RDW、Ptf V_1、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)等指标,分析CHF患者RDW与Ptf V_1的相关性及两者与其他指标的相关性。结果 CHF组RDW、NT-proBNP、hs-CRP、LAD、LVEDD水平均高于对照组(均P <0. 05),而Ptf V_1、LVEF均低于对照组(均P <0. 05)。心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CHF患者RDW、NT-proBNP、hs-CRP、LAD、LVEDD水平呈逐渐增高趋势(均P <0. 05),而Ptf V_1、LVEF水平呈逐渐降低趋势(均P <0. 05)。CHF患者血浆RDW水平与NYHA心功能分级、NT-proBNP、hs-CRP、LAD、LVEDD呈正相关(均P <0. 05),而与LVEF、Ptf V_1呈负相关(均P <0. 05); Ptf V_1与NYHA心功能分级、NT-proBNP、hs-CRP、LAD、LVEDD呈负相关(均P <0. 05),而与LVEF呈正相关(P <0. 05)。结论 CHF患者RDW升高而Ptf V_1降低,两者均与CHT患者的心功能状态密切相关。