心电图Wellens综合征样改变1例

及早识别急性冠脉综合征相关的临床表现,是判定早期规范化冠脉血运重建治疗时机的重要参考。过度依赖胸痛等主观症状而忽视对不典型心电图的认识和评估,可能会延误诊断,错失早期冠脉介入治疗的最佳时机。本文报告1例Wellens综合征患者的诊治过程及其心电图表现,旨在提高基层医务人员对Wellens综合征的认识水平,以免延误治疗。

非ST段抬高型急性冠脉综合征鱼钩样心电图表现1例

在非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者中,当梗死相关动脉为旋支时,心电图表现多不典型,没有明显特异性,所以易导致临床延误诊断。本文报道1例NSTE-ACS患者心电图出现类似鱼钩样改变,其可用于临床辅助诊断旋支病变,有助于对犯罪靶血管的识别和诊断,从而为患者争取最佳的治疗时机。

不同年龄患者早期复极综合征的动态心电图特征比较

目的探究不同年龄患者早期复极综合征的动态心电图特征。方法选取2020年1月至2022年1月萍乡市人民医院收治的100例早期复极综合征(ERS)患者为研究对象,根据不同年龄分为A组(<18岁,n=30)、B组(18~45岁,n=38)和C组(>45岁,n=32)。三组患者均行动态心电图检查,并行心率变异性(HRV)分析。比较三组各项参数包括HRV指标、J波出现的导联情况、ST改变程度及参数之间的差异。结果B组和C组的标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值的均方根(rMSSD)和差值>50 ms的百分比(PNN50)、极低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)、LF/HF均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组V2~V3高于A组,V4~V5低于A组,B组的Ⅱ、Ⅲ、aVF低于A组,C组的Ⅱ、Ⅲ、aVF高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组ST段抬高距离高于A组,且Q-T离散度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄段ERS患者的动态心电图特征存在一定差异,且监测动态心电图对判断ERS患者的预后及评估病情严重程度有重要意义,从不同角度为ERS的临床监测提供新的理论依据,正确评估疾病的进展及预后,对指导临床治疗具有重要意义。

24小时动态心电图对预激综合征伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的预测价值

目的探讨24 h动态心电图对预激综合征(WPW)伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的预测价值。方法选取2021年8月至2023年9月在新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院心电功能科就诊的WPW伴心房颤动射频消融术后6个月心房颤动复发的患者51例(复发组)及51例术后未复发心房颤动患者(未复发组)。比较2组患者术前24 h动态心电图[P波振幅、最大P波时限(P_(max))、P波离散度(Pd)和P波终末电势(Ptf)、PR间期、心率校正后QT间期(QTc)和Tp-Te间期]。采用多因素Logistic回归模型分析WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的影响因素,并用受试者工作特征(ROC)曲线分析24 h动态心电图对术后心房颤动复发的预测价值。结果复发组QTc、P波振幅、P_(max)、Pd值高于未复发组,而Ptf则低于未复发组(均P<0.05)。复发组年龄、病程、左心房直径、消融前心房颤动发作频率高于未复发组,左心室射血分数(LVEF)低于未复发组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄大、高P_(max)和Pd值及低LVEF均是WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,P_(max)、Pd单独预测WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的曲线下面积(AUC)为0.809(95%置信区间:0.769~0.838)、0.811(95%置信区间:0.770~0.875),二者联合预测AUC为0.918(95%置信区间:0.878~0.949),联合预测效能较单独预测效能更好(均P<0.05)。结论24 h动态心电图参数与WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发有关,其中P波电位的P_(max)和Pd值是WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的危险因素,且二者联合预测术后心房颤动复发的效能较高。

创伤性冠状动脉血肿致de Winter综合征心电图动态演变1例

创伤性冠状动脉(冠脉)血肿临床罕见,de Winter综合征是一种特殊类型的急性冠脉综合征。本文报道新昌县人民医院诊治的创伤性冠脉血肿致de Winter综合征,且心电图呈动态演变1例,其冠脉病变经冠脉造影及血管内超声(IVUS)证实。

帕金森病与血管性帕金森综合征患者24 h动态心电图心率变异性指标的差异性

目的探讨帕金森病(PD)与血管性帕金森综合征(VP)的24 h动态心电图心率变异性(HRV)指标的差异性,为临床诊断和鉴别这两种疾病提供参考。方法回顾性分析2023年4月至2024年4月潮州市中心医院收治的35例PD患者(PD组)与35例VP患者(VP组)的临床资料。比较两组患者的临床症状、HRV指标[低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率与高频功率的比值(LF/HF)、全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)]及昼夜血压节律变化[各个时间段的平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP),包括:24 h平均收缩压(S24h)、日间平均收缩压(Sd)、夜间平均收缩压(Sn)及24 h平均舒张压(D24h)、日间平均舒张压(Dd)、夜间平均舒张压(Dn)]。结果PD组患者球麻痹、偏瘫、行走困难、步态不稳临床症状的发生率、SDNN及各个时间段的平均DBP(D24h、Dd、Dn)均低于VP组;LF、HF、LF/HF及各个时间段的平均SBP(S24h、Sd、Sn)均高于VP组(均P<0.05)。结论与VP患者相比,PD患者的临床症状更为严重,自主神经系统功能减退及血压异常波动情况更为明显,24 h动态心电图检测HRV指标有利于PD和VP的临床鉴别诊断。

变异型心绞痛心电图呈巨R波型ST段抬高和Wellens T波征1例

报告1例夜间反复胸痛的患者,发作时的心电图呈巨R波型ST段抬高,缓解后心电图呈Wellens T波改变。这是冠状动脉(简称冠脉)左前降支近端严重狭窄并发冠脉痉挛的心电图表现,属于高危心电图范畴,为临床急症,须及时行冠脉介入。

急性冠脉综合征患者PCI术后动态心电图心率减速力的变化与长期预后的关系

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后动态心电图心率减速力(DC)的变化与长期预后的关系。方法 回顾性选取2015年1月—2020年9月我院收治的5 656例急性冠脉综合征患者,根据随访期间是否发生不良心血管事件(MACE)分为MACE组(n=1 600)和非MACE组(n=4 056),比较两组患者一般资料,分析影响患者PCI术后MACE发生的危险因素,多因素Cox风险回归模型分析DC对患者PCI术后长期预后的影响,采用受试工作者特征(ROC)曲线和校准曲线评价模型的区分度和准确度。结果 年龄大、DC低是患者PCI术后MACE事件发生的危险因素。校正年龄、糖尿病、高血压病、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇后,DC每增加1个单位,MACE发生风险降低28%(HR=0.72,95%CI:0.31~0.98),DC<2.6 ms组和DC 2.6~4.5 ms组的MACE事件发生风险分别是DC>4.5 ms组的3.33倍(HR=3.33,95%CI:1.23~10.05)和3.02倍(HR=3.02,95%CI:1.12~8.26)。ROC曲线和校准曲线显示模型的区分度和准确度良好。结论 DC下降是急性冠脉综合征患者PCI术后长期预后不良的危险因素。

心电图假性正常化表现的急性冠脉综合征1例诊断体会

在急性冠脉综合征(ACS)中,冠脉三支病变病情相较于单支和双支病变更为凶险,但其心电图呈假性正常化的比例更高,易造成临床医师的误诊和漏诊,贻误诊治时机。杭州市富阳区中医院收治心电图假性正常化表现的ACS患者1例,现介绍诊断过程,并分享部分体会,以期提高广大临床医师对冠脉三支病变患者心电图假性正常化表现的重视。1病历摘要患者男,65岁,2023年3月6日到心血管内科门诊就诊,主诉“胸闷4 d”。

急性冠状动脉综合征患者体表心电图avL导联T波改变与预后的关系研究

目的 探讨体表心电图avL导联T波改变与急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的关系。方法 选择2021年2月-2022年9月于宜春市中医院就诊的ACS患者100例为研究对象,将患者按照有无不良心血管终点事件发生分为预后不良组(24例)、预后良好组(76例),均行心电图检查,比较两组心肌损伤、心电图特征,并分析影响不良心血管终点事件的危险因素。结果 两组心肌损伤各项指标对比,无统计学差异(P>0.05);预后不良组ST段压低发生率为62.50%、avL导联T波改变发生率为87.50%、ST段升高发生率为66.67%、病理性Q波发生率为75.00%,均高于预后良好组(P<0.05);病理性Q波(β=2.343,OR=10.412,95%CI=3.572-30.352)、avL导联T波改变(β=1.681,OR=5.372,95%CI=1.476-19.554)、ST段压低(β=1.999,OR=7.381,95%CI=2.689-20.257)、ST段升高(β=2.096,OR=8.133,95%CI=2.934-22.544)均是ACS患者出现不良心血管终点事件的危险因素(P<0.05)。结论 体表心电图avL导联T波改变是影响ACS患者预后的危险因素。

急性冠脉综合征患者动态心电图缺血性J波发生状况及诊断意义分析

目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者动态心电图缺血性J波发生状况及诊断意义。方法回顾性分析我院2020年1月至2021年12月收治的72例ACS患者动态心电图资料,包括不稳定心绞痛(UAP)患者(UAP组)与急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组),各36例。采集患者有、无心肌缺血发作时的24 h动态心电图检查结果各1次,统计分析UAP组、AMI组患者的动态心电图缺血性J波发生率以及两组有心肌缺血发作时24 h动态心电图出现缺血性J波患者的心律失常发生率。结果UAP组患者有心肌缺血发作时的24 h动态心电图缺血性J波发生率显著高于无心肌缺血发作时,差异具有统计学意义(P<0.05)。AMI组患者有心肌缺血发作时的24 h动态心电图缺血性J波发生率显著高于无心肌缺血发作时,差异具有统计学意义(P<0.05)。UAP组与AMI组有心肌缺血发作时24 h动态心电图出现缺血性J波患者的心律失常发生率无显著差异(P>0.05)。结论动态心电图缺血性J波发生状况对ACS患者具有较高的诊断价值,还可帮助指导医师对ACS患者的室性心律失常提供预防和治疗依据,从而保障患者预后。

心电图联合血浆标志物在急性冠脉综合征诊断中的应用效果研究

研究分析心电图联合血浆标志物在急性冠脉综合征诊断中的应用效果。方法 在此项研究中,选取动态心电图检查和临床诊断的结果作为比较标志。动态心电图检查结果阳性的占总数的95%,临床诊断结果阳性的占总数的94%;心肌缺血阳性动态心电图检查占65%,临床诊断占63%;心肌梗死阳性动态心电图检查占40%,临床诊断占38%;心律失常阳性动态心电图检查占35%,临床诊断30%。结果 通过对动态心电图检查与临床诊断结果的比较发现,不论是总体阳性情况,还是患有心肌缺血、心肌梗死、心律失常的阳性情况,动态心电图都占有更高的比例,但二者之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 心电图联合血浆标志物在急性冠脉综合征诊断中具有一定的应用价值,动态心电图检查能够在一定程度上提高诊断的阳性率,但总体诊断效果与临床诊断相近。需要在今后的临床应用和研究中,进一步优化和提高诊断的精确性。

急性冠状动脉综合征患者采用动态心电图进行诊断的价值分析

研究急性冠状动脉综合征的诊断方法,分析动态心电图在该领域中应用的价值。方法 选择2023年4月-2023年11月,在我院就诊的急性冠状动脉综合征疑似患者100例,划分在研究组,对其开展动态心电图检查、血清学指标检查、冠状动脉造影检查。另取同期健康体检者100名,将其定为对照组,均进行动态心电图检查和血清学指标检查。比较如下指标:① 研究组两项检查结果阳性率;② 动态心电图对急性冠状动脉综合征的诊断结果;③ 两组受试者的血清学指标检测结果;④ 两组受试者的动态心电图检查结果;⑤ 研究组、对照组四项血清学指标检测阳性。结果 研究显示:① 研究组动态心电图判断为急性冠状动脉综合征者92例(92.00%),冠状动脉造影确诊者97例(97.00%),两项检查结果比较差异无统计学意义P>0.05。② 动态心电图诊断急性冠状动脉综合征的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较为理想;③ 研究组D-二聚体、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清肌钙蛋白检测结果高于对照组,组间比较P<0.05;④ 研究组动态心电图ST段上升程度大于对照组,持续时间长于对照组,组间比较P<0.05;⑤ 研究组四项血清学指标检测阳性率高于对照组,组间比较P<0.05;⑥ 研究组动态心电图检查结果阳性率高于对照组,组间比较P<0.05。结论 通过动态心电图进行急性冠状动脉综合征筛查与诊断,效果显著,可为临床进一步治疗提供可靠参考依据,值得关注。

急性冠脉综合征容易被忽视的心电图改变

ST段改变是目前临床上判断心肌缺血的主要指标,但因其敏感性不高,致使部分急性冠脉综合征被漏诊。而心电图上还有一些指标在判断心肌缺血上与ST段改变具有等同价值,且出现时间早于ST段改变,但因没有得到充分认识常被临床忽视,如缺血性J波、QRS波终末变形、U波倒置、胸导联T波失衡、孤立性TaVL波倒置、ST段平段延长等。本文汇集了上述几种等价指标的个案分析,旨在引起临床重视。

心电图心室复极化指标对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间室性早搏的预测价值

目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并夜间频发室性早博(PVC)患者心电图心室复极化指标的变化及其预测价值。方法回顾性分析首次确诊为OSAHS并未行治疗的患者509例,根据动态心电图结果,符合夜间频发PVC的患者纳入OSAHS+PVC组(45例),匹配同期初诊为OSAHS且无心律失常的患者(45例)为OSAHS组。分析患者的一般病历资料和心电图中的Tp-e间期、Tp-e与QT的比值(Tp-e/QT)、校正QT间期(QTc)、Tp-e与QTc的比值(Tp-e/QTc)和QT间期离散度(QTd)等指标。结果OSAHS+PVC组患者的Tp-e、Tp-e/QT、Tp-e/QTc、QTd明显高于OSAHS组(均P<0.05)。单因素回归分析发现Tp-e、Tp-e/QT、Tp-e/QTc、QTd是OSAHS患者夜间发生PVC的危险因素。多因素回归分析和ROC曲线分析发现,Tp-e/QT升高和QTd延长与OSAHS患者夜间频发PVC的相关性最强(均P<0.01),Tp-e/QT的曲线下面积最大(0.901)。结论代表心室复极化异常的心电图指标,包括Tp-e、Tp-e/QT、Tp-e/QTc、QTd在OSAHS相关夜间频发PVC患者中显著升高。Tp-e/QT升高和QTd延长是OSAHS相关夜间频发PVC的重要危险因素,而Tp-e/QT延长对OSAHS相关夜间频发PVC有较好的预测价值。

动态心电图诊断Wellens综合征的应用价值研究

目的观察和评估动态心电图诊断Wellens综合征的临床应用价值。方法以冠状动脉造影作为诊断冠心病的"金标准",选择2014年2月至2016年2月在江门市新会区人民医院因反复胸痛入院的患者100例,同期行选择性冠状动脉造影和十二导联24 h动态心电图检查,对比分析两种不同检查手段的敏感性和特异性,以及对不同血管病变危度(低、中、高)的检出率。结果以冠状动脉造影作为诊断冠心病的"金标准",阳性80例,阴性20例,诊断Wellens综合征的敏感度和特异度分别为100.00%和100.00%。动态心电图阳性78例,阴性22例,诊断Wellens综合征的敏感度和特异度分别为97.50%和90.91%。两种检查方法诊断Wellens综合征的敏感度和特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态心电图是诊断Wellens综合征较为理想的无创性检查方法,具有较好的临床应用价值。

预示猝死的心电图改变：Wellens综合征

目前,大多数基层医疗机构都配备了心电图机,心电图检查是临床急诊救治中最常用的诊断手段.作为临床医生,应当熟练掌握一些重要的心电图改变,其中Wellens综合征是急性冠状动脉综合征中容易被忽视的、具有特征表现的心电图现象.Wellens综合征的出现说明左前降支冠脉近端有严重狭窄,临床医生提高对Wellens综合征心电图T波改变的认识非常重要.

Wellens综合征1例并心电图特征分析

Wel ens综合征是一种与冠状动脉左前降支严重狭窄有关的心电图T波异常改变,其特征为心绞痛发作时心电图正常,而缓解后发生T波改变,即胸闷症状与心电图变化分离。其属于高危不稳定型心绞痛,应尽早行介入检查治疗,否则可能会发生严重心血管病事件。临床医生应熟悉这一特征性的心电图改变与左前降支病变致急性心肌梗死有关。

平板运动试验诱发Wellens综合征心电图表现1例

Wellens综合征是心肌梗死前的一种状态,主要表现为不稳定型心绞痛;心电图表现是胸前导联T波呈正负双向或近似对称性深倒置,并不伴有QRS波改变。该综合征是运动负荷试验的禁忌证,犯罪血管是左前降支。本文报告的1例在行平板运动试验的10 d前有胸痛发作病史,但当时心电图及心肌酶谱检查结果均正常。运动试验中患者前间壁出现高耸T波时并未出现明显胸闷胸痛不适感,但医务人员根据临床经验判断此种类型T波属于急性心肌缺血样改变,遂及时终止运动试验并予恰当的紧急对症处理。数分钟后患者T波振幅逐渐减小并演变成典型Wellens综合征样T波。