淀粉样变致限制型心肌病的心电学特征分析

目的探讨分析继发于淀粉样变的成人限制型心肌病（RCM）的心电学特征。方法收集2013年1月1日至2015年12月31日入住本院且诊断为继发于淀粉样变的成人RCM患者病历资料,所有患者行心电图检查,部分行24h动态心电图检查,分析心电图特征及心律失常发生情况。结果共纳入16例成人RCM患者[55.00±14.20（19~74）岁],62.5%的患者为男性（10例）。心电参数分别为PR间期（180.80±44.28）ms,QRS间期99.50（87.50,108.75）ms,QT间期395.00（378.75,455.00）ms,QTc间期（447.10±43.02）ms。68.75%的患者表现为肢体导联低电压,肢体导联最大电压为（0.45±0.21）mV。93.75%的患者胸导联R波递增不良。所有患者心电图均出现了非特异性的T波低平倒置等改变（100%）。87.50%的RCM患者可见心律失常,主要表现为房性心律失常（37.50%）、窦性心动过缓（25.00%）、非持续室性心动过速（25.00%）、一度房室传导阻滞者（12.50%）、室性早搏（12.50%）、交界性心动过速（12.50%）。结论 RCM具有较为独特的心电学特征,可为临床诊断提供一定的线索与依据。

不同原因电张调整性T波的导联分布特征

目的探讨不同原因电张调整性T波改变的心电学特征。方法对30例右心室心尖部临时或永久性起搏后、10例左室下后间隔特发性室性心动过速后及8例后间隔间歇性或持续性预激综合征射频消融术后电张调整性T波的分布特征进行分析。结果①电张调整性T波的导联分布特点为:右心室心尖部起搏组分布最广,除下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)外,胸导联(Vl￣V4100.0%,Vl￣V676.7%)亦广泛存在,其最大倒置T波的深度(0.85±0.26mV)较特发性室性心动过速组(0.42±0.18mV)、预激综合征组(0.40±0.19mV)均深,差异有非常显著性意义(P均<0.01),最深倒置的常分布在V3、V4导联。②特发性室性心动过速组分布也较广,除下壁导联外,左胸导联(V4￣V6为100.0%)亦存在,其最深倒置的常分布在V4、V5导联。③预激综合征组分布较窄,常局限于下壁导联。结论不同原因电张调整性T波的导联分布也不同,了解这些特征有助于与心肌缺血、急性肺栓塞等所致的T波改变相鉴别。