心电成像技术临床应用展望

常规12导联心电图是临床评估及诊断各类心血管疾病的基本手段,但因其心电标测精确性不高,在心律失常潜在电生理机制研究及起源基质标测方面严重受限。新兴的非侵入性心电成像技术(ECGI)可通过逆向重建出心脏各位置的电生理活动的时空动态信息,探究各类心律失常的发生、发展机制,并精确定位其起源部位,有效弥补传统标测技术不足,在指导临床诊治中发挥出十分重要的作用。近年来国内外研究表明,ECGI在各类心律失常及心脏再同步化治疗等多种心血管疾病的诊治中都发挥重要作用。作为无创性手段,三维ECGI是常规心电标测方案的重大进步,其指导临床诊治的巨大潜力也有待挖掘。本文对ECGI的临床应用进展作一述评。

非侵入性心电成像技术研究进展

心电图是非侵入性诊断心律失常最常用的工具。然而,常规体表心电图的空间分辨率很低,缺乏敏感性和特异性,且无法获得心脏局部的电活动信息。而侵入性导管标测也存在很多局限性:无法同步标测全心房或全心室,对于血流动力学不稳定的心律失常无法得到充足的时间进行标测等。一种新的无创心电成像技术(electrocardiographic imaging,ECGI)可能对心律失常的诊断和治疗带来便利。本文综述了ECGI的临床研究案例,包括心室再同步化治疗、室性心律失常、房性心律失常和心房颤动等,为新技术的推广打下基础。

全景心房标测在心房颤动中的应用进展

心房颤动(AF)是临床上最常见的心律失常,但其治疗仍具有挑战性。提高对其潜在发病机制的认识是迫切需要的,以制定更优化的治疗策略。利用全景心房标测技术,在动物模型和人体中均发现了转子的存在,而对心房中稳定转子的消融能提高房颤手术成功率。该文就心电成像技术、篮网电极标测,及两种新技术指导下的消融及存在的问题等方面作一综述。