心电描记术与冠状动脉造影诊断冠状动脉疾病的比较

目的 研究初诊为冠状动脉性心脏病 (CHD)患者的心电图特征 ,决定是否行冠状动脉造影 (CAG)的重要性。方法 对临床初诊为CHD患者的心电图和CAG结果进行回顾性分析。结果 在表现有CHD临床症状的 6 6名患者中 ,心电图检查无心梗及ST -T特征性改变者 12人 ,冠状动脉造影后无冠状动脉狭窄病变者 12人 ,符合率为 10 0 %,心电图检查有心梗及ST -T改变者 5 4人 ,冠状动脉造影后确定为冠状动脉狭窄病变者 41人 ,符合率为 76 %。结论 对心电图表现无特征性改变、具有CHD临床症状的患者 ,行CAG检查可有效排除CHD ;对心电图表现有特征性改变的CHD患者 ,及早行CAG检查 ,可为CHD患者尽早做出正确诊断 ,明确冠状动脉病变部位 ,为及早行介入疗法提供可靠依据。

初发急性前壁心肌梗塞首次心电描记类型的预后意义

本文就147名初发前壁AMI患者入院时不同的心电图类型和入院后的死亡率作了对比。根据一种对入院时心电图的新的分类方法,我们将这些患者分为三组;1)A组包括12名患者,其有关导联T波峰值高,ST段无抬高;2)B组包括77名患者,其T波异常,ST段抬高,但QRS复合波的终端部分无显著变化;3)C组包括58名患者,其T波异常,ST段抬高。

急性病毒性肝炎患者心电图异常相关因素及其对预后的预测价值

目的探讨急性病毒性肝炎患者心电图异常相关因素及其对预后的预测价值。方法选取2020年2月—2023年2月收治的伴心电图异常急性病毒性肝炎78例为异常组,无心电图异常急性病毒性肝炎120例为无异常组,收集2组临床资料并分析心电图异常相关因素。随访6个月,将心电图异常78例分为预后良好组[多器官功能障碍综合征(MODS)评分≤12分]、预后不良组(MODS评分>12分),分析心电图异常相关因素对急性病毒性肝炎患者预后影响及预测价值。结果心电图异常78例心电图表现为T波改变(42.31%,33/78)、窦性心动过缓(34.62%,27/78)、窦性心动过缓伴窦性心律不齐(24.36%,19/78)等。Logistic回归分析显示,疾病类型、总胆红素(TBIL)、脑钠肽(BNP)、左心室Tei指数及伴肝硬化、伴门静脉高压是急性病毒性肝炎患者心电图异常的影响因素(P<0.05)。预后良好组、预后不良组疾病类型、TBIL、BNP、左心室Tei指数及伴肝硬化、伴门静脉高压患者所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示疾病类型、TBIL、BNP、左心室Tei指数、伴肝硬化、伴门静脉高压联合预测急性病毒性肝炎患者预后的曲线下面积为0.943,大于各指标单独预测(P<0.05)。结论急性病毒性肝炎患者心电图异常与疾病类型、TBIL、BNP、左心室Tei指数、伴肝硬化、伴门静脉高压相关,且相关因素对患者预后有一定预测价值。

心电描记术联合彩色多普勒超声在心肌梗死心肌瘢痕中的诊断价值

目的:观察心电描记术联合彩色多普勒超声在心肌梗死心肌瘢痕中的诊断价值。方法:对心肌梗死患者不同治疗方式下开通冠状动脉循环,于发病后4周、8周应用同步十二导联心电图观察fQRS,联合彩色多普勒超声观察LVEF,对心肌梗死患者心肌瘢痕及心脏功能进行对比研究。结果:本组患者发病后4周、8周fQRS阳性导联数,随梗死相关冠状动脉的有效开通而减少,心脏功能改善,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),fQRS加LVEF对心肌瘢痕组织的敏感性、特异性、阴性预测值明显提高。结论:心电描记术联合彩色多普勒超声在心肌梗死心肌瘢痕中的诊断价值在组间结果中得到充分肯定,"罪犯"血管开通越早,抗栓治疗越充分,心肌微循环结构和功能损害越轻,则心肌瘢痕越局限,fQRS阳性比率越低,LVEF提高,以急诊PCI组最理想。

超声心动图联合动态心电图在无症状性心肌缺血诊断中的应用

目的探讨超声心动图联合动态心电图在无症状性冠心病心肌缺血诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年10月福建医科大学附属泉州第一医院收治的76例无症状心肌缺血患者,其中男35例,女41例,年龄50~66岁。所有患者接受冠脉造影、超声心动图和动态心电图检测,以冠脉造影检查结果为金标准,比较超声心动图和动态心电图及其联合检测对无症状性冠心病患者心肌缺血的诊断效能。结果超声心动图检测出患者心律失常28例,其中室性心律失常12例,房性心律失常16例;动态心电图检测出患者心律失常34例,其中室性心律失常19例,房性心律失常15例。冠脉造影检查结果显示,76例无症状性心肌缺血患者中,阳性60例,阴性16例。超声心动图检测无症状心肌缺血阳性45例,阴性31例,Kappa一致性为0.264。动态心电图检测阳性48例,阴性28例,Kappa一致性为0.503。超声心动图和动态心电图联合检查阳性65例,阴性11例,Kappa一致性为0.687。联合检测的灵敏度和阴性预测值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图联合动态心电图诊断无症状性冠心病患者心肌缺血具有较好的诊断价值。

心电图复极参数与老年急性心肌梗死患者心功能及临床预后的关系

目的探讨心电图复极参数与老年急性心肌梗死患者心功能及临床预后的关系。方法收集2021年5月至2022年5月期间于三明市第二医院进行诊治的老年急性心肌梗死患者78例作为观察组,并选取同期因胸闷或胸痛于我院进行造影检查后排除急性心肌梗死的患者78例作为对照组。入院后24 h内为所有患者行心电图及超声心动图检查,比较两组患者心电图复极参数(胸导联和肢体导联QTc间期、QT间期、T波时间)、心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]。采用Pearson相关性分析心电图复极参数与急性心肌梗死患者心功能指标的相关性,使用受试者工作特征曲线分析心电图复极参数与急性心肌梗死患者预后的关系。结果观察组胸导联及肢体导联QTc间期、QT间期、T波时间均长于对照组(P<0.001)。观察组LVESD、LVEDD较对照组高(P<0.001),LVEF较对照组低(P<0.001)。急性心肌梗死患者胸导联和肢体导联QTc间期、QT间期、T波时间与其LVESD、LVEDD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。随访结束后,失访9例,最终69例有完整随访数据,其中死亡8例,生存61例。胸导联QT间期预测患者预后的效能最高,当胸导联QT间期的截断值>396.16ms时,其Youden指数为0.564,曲线下面积(AUC)为0.801,预测急性心肌梗死预后敏感度为87.50%,特异度为68.85%。结论急性心肌梗死患者心电图复极时间较非急性心肌梗死患者更长,其与心功能指标存在相关性,且其预测急性心肌梗死预后的效能较好,有助于临床评估患者病情。

心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能比较

目的比较心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2020年9月至2022年12月期间收治的疑似冠心病患者100例,在院期间分别给予心电图平板运动试验与动态心电图检查,以冠脉造影检查结果为金标准,分析两者对冠心病的诊断价值。结果100例疑似患者经冠脉造影检查,确诊冠心病78例,其中单支病变43例,多支病变35例;轻度狭窄32例,中度狭窄28例,重度狭窄18例。平板运动试验诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值均高于动态心电图(P<0.05)。心电图平板运动试验对冠脉多支病变检出率高于动态心电图(P<0.05)。随着冠脉狭窄程度增高,ST段压低幅度、持续时间、血压下降幅度越高,心率达到最大心率的80%的时间越短(P<0.001)。结论与动态心电图相比,心电图平板运动试验诊断冠心病的临床效能高,对冠脉多支病变及冠脉轻度狭窄检出率高。

不同类型冠心病患者与健康体检者心肌复极心电图比较

目的比较不同类型冠心病(CHD)患者与健康体检者心肌复极心电图(ECG)的差异。方法收集2021年3月至2023年3月福建医科大学附属泉州第一医院收治的127例CHD患者为观察组,根据临床表现及心电图将观察组患者分为急性心肌梗死组(AMI组,39例)、不稳定型心绞痛组(UAP组,42例)和稳定型心绞痛组(SAP组,46例)。另选择同阶段45例健康体检者为对照组。收集各组临床资料,描记各组12导联ECG,对观察组患者进行冠状动脉造影检查。比较4组研究对象心肌复极异常ECG表现,比较观察组各亚组冠状动脉病变Gensini积分,采用Pearson直线相关分析观察各组T波峰-末(Tp-Te)间期、QT间期离散程度(QTd)、QTc间期与Gensini评分的相关性。结果观察组Tp-Te间期、QTd、QTc间期均长于对照组(P<0.001)。AMI组患者ST段和T波异常率、Tp-Te间期、QTd、QTc间期以及Gensini积分均高于SAP组和UAP组(P<0.001);UAP组以上指标均高于SAP组(P<0.001)。不同类型CHD患者Gensini积分均与Tp-Te间期、QTd、QTc间期呈正相关(P<0.05),其中AMI患者相关度最高。结论CHD患者较正常体检者Tp-Te间期、QTd、QTc间期均明显延长,CHD患者中AMI患者Tp-Te间期、QTd、QTc间期延长最为明显。不同类型CHD患者心肌复极ECG参数与冠状动脉狭窄程度呈正相关。

反复电复律转复无效的预激综合征合并心房颤动一例

预激综合征合并心房颤动发病凶险,甚至可引起猝死等并发症[1-2]。我们报道一例电复律转复“无效”的预激综合征合并心房颤动病例的临床诊疗过程,为临床诊治提供参考与借鉴。1 临床资料患者男性,61岁,因“反复心悸10 d, 加重3 h”于2022年10月16日就诊于江苏省苏北人民医院急诊科。

原发性高血压患者心电图Tp-Te与血压控制效果的关系

目的探讨原发性高血压患者心电图T波峰末间期(Tp-Te)与血压控制效果的关系。方法选取2021年1-3月该院收治的221例原发性高血压患者作为研究对象,根据24 h动态血压监测结果将其分为达标组和未达标组。比较两组患者一般资料、心电图指标。采用多因素Logistic回归分析原发性高血压患者血压控制未达标的危险因素。结果达标组有53例患者,未达标组有168例患者。两组患者年龄、性别、高血压病程、高血压分级、降压治疗规范情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。未达标组Ⅰ导联Tp-Te、Ⅰ导联校正的Tp-Te(Tp-Tec)短于达标组,V1导联Tp-Te、V1导联Tp-Tec长于达标组,V1导联Tp-Te/QT比值大于达标组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Ⅰ导联Tp-Te缩短、V1导联Tp-Te延长、V1导联Tp-Tec延长、V1导联Tp-Te/QT比值增大是原发性高血压患者血压控制未达标的危险因素(P<0.05)。结论Ⅰ导联Tp-Te缩短、V1导联Tp-Te延长、V1导联Tp-Tec延长、V1导联Tp-Te/QT比值增大是原发性高血压患者血压控制未达标的危险因素,可为研究原发性高血压心电重构与血压控制效果的关系提供新思路。

心电图ST-T变化与急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术预后的关系

【目的】探讨心电图ST-T变化与急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的关系。【方法】对本院行急诊PCI治疗的244例AMI患者随访6个月,根据预后结局分为预后不良组和预后良好组,心电监护记录患者术前心电图ST-T抬高及术后1 h、24 h心电图ST-T回落程度。分析影响预后的危险因素。评估术前及术后心电图ST-T回落程度对PCI手术预后的预测价值。【结果】244例患者中预后不良28例,预后不良组发病至介入治疗时间、术后1个月左心室舒张末期内径(LVDd)水平均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组术后1个月左室射血分数(LVEF)、术前至术后1 h及术前至术后24 h心电图ST-T段回落程度均低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,发病至介入治疗时长延长、术后1个月LVDd水平升高、术后1个月LVEF水平降低、术前至术后1 h及24 h心电图ST-T段回落程度低均是AMI患者PCI术后预后不良的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,心电图术前至术后1 h及24 h ST-T段回落程度对PCI术后预后不良预测的曲线下面积分别为0.721和0.718。【结论】心电图ST-T演变与AMI患者PCI术后预后的结局密切相关,且心电图ST-T回落程度可用于辅助预测患者的预后。

冠心病合并心力衰竭患者心电图PTFV1绝对值与左心室舒张功能的相关性

【目的】探讨冠心病合并心力衰竭患者心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)绝对值与左心室舒张功能的相关性。【方法】选择2021年1月至2022年1月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的100例冠心病合并心力衰竭患者,根据患者心电图PTFV1绝对值进行分组,PTFV1绝对值≥0.04 mm·s为阳性组(n=67),PTFV1绝对值<0.04 mm·s为阴性组(n=33)。采用超声心动图检测心功能相关指标,包括左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容量(LVEDV)、二尖瓣舒张早期流速峰值(E)、二尖瓣舒张晚期流速峰值(A),二尖瓣环间隔侧舒张早期运动速度(E'),记录E/A、E/E'值。采用Pearson相关性分析PTFV1绝对值与左心室舒张功能的相关性。【结果】阳性组LVEF、E、E'、E/A水平低于阴性组,阳性组A、E/E'高于阴性组,并且阳性组E/E'>8的患者所占比例高于阴性组(P<0.05);两组LVEDV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,PTFV1绝对值与LVEF、E、E'、E/A水平呈负相关(P<0.05),PTFV1的绝对值与A、E/E'呈正相关(P<0.05)。【结论】心电图PTFV1绝对值可用于初步评估冠心病合并心力衰竭患者的左心室舒张功能,有助于临床医师及时诊治此类患者。

不同心电图电压标准对高血压左心室肥厚患者的诊断效能比较

【目的】探讨不同心电图电压标准对高血压左心室肥厚患者的诊断效能。【方法】回顾性分析2019年5月至2022年5月本院收治的180例高血压患者的临床资料,所有患者均进行超声心动图和心电图检查,以超声心动图诊断为金标准,采用Kappa检验分析Sokolow-Lyon电压标准、Cornell电压标准、Peguero-Lo Presti电压标准及三种心电图电压标准联合诊断左心室肥厚的灵敏度、特异度、准确率和一致性。【结果】180例高血压患者均进行超声心动图检查,结果显示,左心室肥厚102例(56.67%),非左心室肥厚78例(43.33%)。一致性分析显示:Sokolow-Lyon电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度为0.373,特异度为0.821,准确率为0.567(Kappa=0.180,P=0.414);Cornell电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度为0.490,特异度为0.872,准确率为0.656(Kappa=0.340,P=0.207);Peguero-Lo Presti电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度为0.863,特异度为0.744,准确率为0.811(Kappa=0.612,P<0.001);三种心电图电压标准联合诊断左心室肥厚的灵敏度为0.922,特异度为0.923,准确率为0.922(Kappa=0.842,P<0.001)。【结论】Peguero-Lo Presti电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度、准确率、Kappa值优于Sokolow-Lyon电压标准和Cornell电压标准,三种心电图电压标准联合可提高诊断左心室肥厚的灵敏度、特异度和准确率。

丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者心电图、心功能的影响

【目的】探讨丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)患者心电图、心功能的影响。【方法】回顾性分析2021年1月至2023年5月本院收治的106例UAP患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用曲美他嗪治疗,观察组采用丹参川芎嗪注射液+曲美他嗪治疗。比较两组临床疗效、发作频率、硝酸甘油用量、持续时间、心功能指标[心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]、心电图变化情况[ST段压低幅度、ST段压低次数]、血清生化指标[血管生成素样蛋白2(Angptls2)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)]及不良反应发生情况。【结果】观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组发作频率、硝酸甘油用量、持续时间少于治疗前,且观察组少于对照组(P<0.05);两组CO、LVEF、SV均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ST段压低幅度、ST段压低次数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清Angptls2、ox-LDL、CTRP1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗UAP临床疗效较好,有助于减轻患者症状,改善心功能,安全性高。

长时程动态心电记录仪在临床中应用的研究进展

心律失常通常是无症状的、阵发性的。传统的24h动态心电图通常不能发现所有的心律失常事件,因此长时程动态心电图应运而生。长时程动态心电记录仪的主要种类有可穿戴式的贴片设备以及植入式的心电记录器。长时程动态心电图现已应用于无症状心律失常的早期筛查、隐源性缺血性卒中的病因筛查、不明原因晕厥患者的病因诊断等方面。本文就长时程动态心电图近几年在临床中应用的研究进展作一综述。

心电图U波倒置联合碎裂QRS波预测急性冠脉综合征患者PCI后预后的价值

目的探讨心电图U波倒置联合碎裂QRS波(fQRS)预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后预后的价值。方法选取河南省直第三人民医院2017年10月-2019年9月收治的123例ACS患者,入院后均实施心电图检查,并接受PCI治疗,术后随访3个月,统计患者心电图U波倒置、fQRS发生及预后情况,探讨心电图U波倒置联合fQRS对ACS患者PCI后预后的预测价值。结果123例ACS患者心电图U波倒置发生率为39.84%,fQRS发生率为33.33%,预后不良的发生率为23.58%;预后不良组U波倒置、fQRS发生率均高于预后良好组(χ^(2)=20.547、26.080,P<0.05);心电图U波倒置联合fQRS预测ACS患者PCI后预后不良的特异度、准确度、曲线下面积(AUC)均高于心电图U波倒置、fQRS单独预测(χ^(2)=3.291~11.132,Z=3.543、4.861,P<0.05)。结论ACS患者PCI后预后不良的发生风险高,心电图U波倒置联合fQRS对ACS患者PCI后预后不良有较高的预测效能。

心力衰竭患者心电图不同QRS波时限的振幅特征分析

目的分析心力衰竭患者心电图检测的不同QRS波时限的振幅特点。方法收集2020年9月至2022年9月茶陵县中医医院收治的80例诊断为心力衰竭的患者作为观察组,同期选取80例健康体检志愿者纳入对照组。所有研究对象均接受心电图和心脏超声检查。分析不同时限QRS波群的振幅特点,及美国纽约心脏病学会(NYHA)分级和心功能指标。结果观察组∑QRS振幅、RI+SⅢ振幅、RV1+SV5振幅低于对照组,肢体导联低电压发生率高于对照组(P<0.05)。观察组中QRS波时限<120 ms者共57例,QRS≥120 ms者共23例,经比较QRS<120 ms组12∑QRS振幅高出QRS≥120 ms组(P<0.05)。QRS<120 ms组NYHA心功能Ⅱ级占比明显高于QRS≥120ms组,Ⅳ级占比明显低于QRS≥120ms组,左室射血分数高于QRS≥120ms组,左室舒张末期内径低于QRS≥120 ms组(P均<0.05)。结论心力衰竭患者的心电图QRS波群易发生肢体导联低电压,且QRS波群振幅低,其QRS波群时限与QRS波群振幅及患者心功能情况存在一定关系。

动态心电图对起搏器特殊功能监测分析

动态心电图对起搏器特殊功能监测分析。方法 选取入我院进行常规、动态心电图检测的双腔起搏器植入者60例为受试对象,选取时段2021年7月—2022年12月间,随即比对分析二者图像检测效果。结果 动态心电图下起搏器检测异常分类:起搏异常、感知不良(过感知)、起搏传导功能紊乱、起搏心律失常,分别为1例(1.66%),18例(30%),33例(55%),10例(16.66%);动态心电图检出起搏器的特殊功能转换中,频率应答起搏、频率滞后、自动阈值管理、心室起搏管理、AV延迟扫描、感知功能障碍、感知过度、感知不良为30例(50%)、18例(30%)、10例(16.66)、10例(16.66%)、8例(13.33%)、8例(13.33%)、18例(30%)、7例(11.66%)、10例(16.66%)。结论 动态心电图对起搏器实施动态心电图干预,可有效判定其特殊功能与感知、心律状态,可在日常起搏器随访中加以应用。