超声心动图联合动态心电图在无症状性心肌缺血诊断中的应用

目的探讨超声心动图联合动态心电图在无症状性冠心病心肌缺血诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年10月福建医科大学附属泉州第一医院收治的76例无症状心肌缺血患者,其中男35例,女41例,年龄50~66岁。所有患者接受冠脉造影、超声心动图和动态心电图检测,以冠脉造影检查结果为金标准,比较超声心动图和动态心电图及其联合检测对无症状性冠心病患者心肌缺血的诊断效能。结果超声心动图检测出患者心律失常28例,其中室性心律失常12例,房性心律失常16例;动态心电图检测出患者心律失常34例,其中室性心律失常19例,房性心律失常15例。冠脉造影检查结果显示,76例无症状性心肌缺血患者中,阳性60例,阴性16例。超声心动图检测无症状心肌缺血阳性45例,阴性31例,Kappa一致性为0.264。动态心电图检测阳性48例,阴性28例,Kappa一致性为0.503。超声心动图和动态心电图联合检查阳性65例,阴性11例,Kappa一致性为0.687。联合检测的灵敏度和阴性预测值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图联合动态心电图诊断无症状性冠心病患者心肌缺血具有较好的诊断价值。

动态心电图联合临床护理路径在心脏瓣膜置换术后患者中的应用

目的探讨动态心电图联合临床护理路径在心脏瓣膜置换术后患者中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年8月在福建医科大学附属泉州第一医院行心脏瓣膜置换术患者74例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用动态心电图联合临床护理路径进行干预。比较两组患者住院时间和引流管拔管时间、ST段压低幅度、ST段压低总时间及心脏缺血发作时间、并发症发生率、护理满意度及生活质量(SF-36)评分。结果观察组干预后住院时间、引流管拔管时间均短于对照组(P<0.05)。观察组干预后ST段压低幅度低于对照组(P<0.05),且ST段压低总时间、心脏缺血发作时间短于对照组(P<0.05)。观察组干预后SF-36评分、护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组各项并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论动态心电图联合临床护理路径能缩短心脏瓣膜置换术后患者住院时间和引流管拔管时间,改善患者心肌缺血发作情况,减少并发症发生率,改善生活质量,提高护理满意度。

新型柔性贴片式心电仪的临床应用

目的探讨可穿戴式柔性贴片式心电仪在心律失常方面的诊断价值,临床应用过程中的报警情况,患者满意度和安全性。方法1443例受试者同时佩戴24 h的柔性贴片式心电仪和常规动态心电仪(对照),检验两者对心律失常诊断的有效性及一致性,统计远程心电的报警情况及仪器佩戴过程中相关不良事件的发生情况。结果柔性贴片式心电仪检出心律失常987例,常规动态心电仪检出心律失常992例,心律失常诊断总符合率为98.7%。柔性贴片式心电仪测量平均心率(75.4±11.4)次/min,常规动态心电仪(71.5±12.1)次/min,2种仪器检测心率的组内相关系数(ICC)为0.892(95%CI:0.537~0.956),可重复性好。柔性贴片式心电仪正确报警例次率为100%。佩戴柔性贴片式心电仪期间皮肤瘙痒(0.28%vs.1.32%),皮肤过敏、红肿(0.14%vs.0.69%)和电极片脱落(0 vs.0.28%)的发生率低于常规动态心电仪(P<0.05)。结论柔性贴片式心电仪不良反应少、舒适度高,具有良好的安全性和临床适用性。

心电图P波参数联合血清脂联素和内脏脂肪素预测心房颤动射频消融术后复发的价值

目的 探究心电图P波参数联合血清脂联素、内脏脂肪素(visfatin, VF)预测心房颤动(atrial fibrillation, AF)射频消融术后复发的价值。方法 回顾性选取2021年3月至2023年3月扬州大学附属医院收治的AF患者120例为AF组,根据术后情况分为复发组39例和未复发组81例。另选取同期健康体检者120例为对照组。所有入选者进行心电图检查;酶联免疫吸附法检测脂联素、VF水平;采用logistic回归分析AF患者术后复发的影响因素。绘制ROC曲线分析心电图P波参数联合血清脂联素、VF对AF患者术后复发的预测价值。其中P波参数包括P波时限(P-wave duration, PWD)、最大PWD(maximum PWD,Pmax)、最小PWD、P波离散度(P-wave dispersion, Pd)。结果 AF组术后PWD、Pmax和Pd明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。AF组血清脂联素水平明显低于对照组[(6.15±1.58)μg/L vs(11.43±2.26)μg/L],VF水平明显高于对照组[(12.05±2.30)μg/L vs(6.23±1.02)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。复发组术前PWD、Pmax和Pd明显高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.01)。复发组血清脂联素水平明显低于未复发组,VF水平明显高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,PWD、Pmax、Pd、VF为AF患者术后复发的危险因素,脂联素为保护因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,PWD、Pmax、Pd、脂联素、VF联合检测AF患者术后复发的曲线下面积为0.972,各指标联合检测优于PWD、Pmax、Pd、脂联素、VF单独检测(Z=2.574,Z=2.567,Z=2.543,Z=2.554,Z=2.586,P<0.05)。结论 心电图P波参数以及血清VF升高、脂联素降低为AF患者术后复发的影响因素,联合检测可提高术后复发的预测价值。

远程心电诊断系统在心电图危急值管理中的应用价值

目的探讨远程心电诊断系统在心电图危急值管理中的临床应用价值。方法搜集2017年1月—2019年2月经淮滨县人民医院远程心电系统进行心电图诊断的6300例心血管疾病患者资料,进行回顾性研究。统计描述心电图危急值的检出情况、分类、治疗及转归,危急值参考《心电图危急值2017中国专家共识》。结果6300例远程心电图中,检出心电图危急值78例,包括急性心肌梗死23例、急性心肌缺血18例、室性心动过速15例(含心室率>180次/min的心动过速12例)、多源性RonT型室性期前收缩5例、频发性室性期前收缩并Q-T间期延长2例、预激综合征伴快速心室率心房颤动2例、二度Ⅱ型及以上的房室传导阻滞6例、心室率<40次/min的心动过缓4例、心室停搏>2 s 3例。结论借助远程心电诊断系统进行心电图检查和诊断,能够及时发现心电图危急值,对心血管病的及时诊断和治疗有重要意义。

心电图ST-T变化与急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术预后的关系

【目的】探讨心电图ST-T变化与急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的关系。【方法】对本院行急诊PCI治疗的244例AMI患者随访6个月,根据预后结局分为预后不良组和预后良好组,心电监护记录患者术前心电图ST-T抬高及术后1 h、24 h心电图ST-T回落程度。分析影响预后的危险因素。评估术前及术后心电图ST-T回落程度对PCI手术预后的预测价值。【结果】244例患者中预后不良28例,预后不良组发病至介入治疗时间、术后1个月左心室舒张末期内径(LVDd)水平均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组术后1个月左室射血分数(LVEF)、术前至术后1 h及术前至术后24 h心电图ST-T段回落程度均低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,发病至介入治疗时长延长、术后1个月LVDd水平升高、术后1个月LVEF水平降低、术前至术后1 h及24 h心电图ST-T段回落程度低均是AMI患者PCI术后预后不良的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,心电图术前至术后1 h及24 h ST-T段回落程度对PCI术后预后不良预测的曲线下面积分别为0.721和0.718。【结论】心电图ST-T演变与AMI患者PCI术后预后的结局密切相关,且心电图ST-T回落程度可用于辅助预测患者的预后。

心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能比较

目的比较心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2020年9月至2022年12月期间收治的疑似冠心病患者100例,在院期间分别给予心电图平板运动试验与动态心电图检查,以冠脉造影检查结果为金标准,分析两者对冠心病的诊断价值。结果100例疑似患者经冠脉造影检查,确诊冠心病78例,其中单支病变43例,多支病变35例;轻度狭窄32例,中度狭窄28例,重度狭窄18例。平板运动试验诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值均高于动态心电图(P<0.05)。心电图平板运动试验对冠脉多支病变检出率高于动态心电图(P<0.05)。随着冠脉狭窄程度增高,ST段压低幅度、持续时间、血压下降幅度越高,心率达到最大心率的80%的时间越短(P<0.001)。结论与动态心电图相比,心电图平板运动试验诊断冠心病的临床效能高,对冠脉多支病变及冠脉轻度狭窄检出率高。

应用电轴垂线法判定心电轴200份评价

目的寻找一种更简单、快速地确定心电轴的方法。方法电轴的垂线将6个肢体导联分为两组。电轴方向180°范围内的所有导联均为正向,而电轴方向相反的180°范围内的所有导联均为负向,电轴垂线相邻的两个导联QRS波群主波方向相反,以此帮助确定电轴垂线。六个肢体导联在−30°~120°分布如下:aVL(−30°),Ⅰ(0°),−avR(30°),Ⅱ(60°),aVF(90°)和Ⅲ(120°)。先检查外侧导联(aVL或Ⅲ)是否为负向或正负相等,如果超过一个导联是负的,按顺序逐一查看,直到发现一个正向或上下相等的导联。2019年7月荆门中心医院的200份心电图纳入分析,从电轴垂线法、电脑法和查表法得到心电轴,用Pearson法分析相关系数和Bland-Altman分析差异性。结果3种方法判定心电轴的均数和标准差相似,电轴垂线法与查表法的相关系数为0.976。两种方法之间的平均偏差及其95%CI为0.88(−12.37,14.14)。结论电轴垂线法简单,方便,能较准确地确定QRS电轴。

动态心电图下ST段压低、心率变异性指标在冠心病中的诊断效能分析

【目的】探讨动态心电图下ST段压低、心率变异性指标在冠心病中的诊断效能。【方法】选取2021年10月至2022年10月本院收治的80例疑似冠心病患者,所有患者入院后均行动态心电图及CAG检查,根据CAG检查结果将患者分为观察组(冠心病患者,n=38)及对照组(非冠心病,n=42)。观察两组患者心率变异性指标[正常R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期相差≥50ms占总窦性心搏的百分数(PNN50)]、ST段压低情况,以及Kappa分析心率变异性指标、ST段压低单独及联合诊断冠心病的效能。【结果】观察组SDNN、PNN50低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经一致性分析显示,动态心电图下SDNN用于诊断冠心病的灵敏度、特异度分别为0.789、0.928,PNN50的灵敏度、特异度分别为0.632、0.905,联合诊断特异度及灵敏度均高于两者单独诊断(P<0.05);动态心电图下ST段压低用于诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度分别为0.736、0.928、0.837,阳性预测值、阴性预测值分别为0.903、0.736,Kappa值为0.671。经一致性分析显示,SDNN、PNN50、ST段压低联合用于诊断冠心病的灵敏度、特异度分别为0.921、0.976,三项联合诊断特异度及灵敏度均高于两项联合诊断(P<0.05)。【结论】动态心电图下ST段压低、心率变异性指标诊断冠心病均具有一定意义,联合诊断价值更高。

不同心电图电压标准对高血压左心室肥厚患者的诊断效能比较

【目的】探讨不同心电图电压标准对高血压左心室肥厚患者的诊断效能。【方法】回顾性分析2019年5月至2022年5月本院收治的180例高血压患者的临床资料,所有患者均进行超声心动图和心电图检查,以超声心动图诊断为金标准,采用Kappa检验分析Sokolow-Lyon电压标准、Cornell电压标准、Peguero-Lo Presti电压标准及三种心电图电压标准联合诊断左心室肥厚的灵敏度、特异度、准确率和一致性。【结果】180例高血压患者均进行超声心动图检查,结果显示,左心室肥厚102例(56.67%),非左心室肥厚78例(43.33%)。一致性分析显示:Sokolow-Lyon电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度为0.373,特异度为0.821,准确率为0.567(Kappa=0.180,P=0.414);Cornell电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度为0.490,特异度为0.872,准确率为0.656(Kappa=0.340,P=0.207);Peguero-Lo Presti电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度为0.863,特异度为0.744,准确率为0.811(Kappa=0.612,P<0.001);三种心电图电压标准联合诊断左心室肥厚的灵敏度为0.922,特异度为0.923,准确率为0.922(Kappa=0.842,P<0.001)。【结论】Peguero-Lo Presti电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度、准确率、Kappa值优于Sokolow-Lyon电压标准和Cornell电压标准,三种心电图电压标准联合可提高诊断左心室肥厚的灵敏度、特异度和准确率。

Lorenz散点图在心房颤动及心房扑动诊断中的应用

目的探讨动态心电图Lorenz散点图在心房颤动及心房扑动诊断中的应用效果。方法收集汕头市中医医院2021年11月至2023年8月收治的心房颤动及心房扑动患者194例作为观察组,收集同期健康体检志愿者200例为对照组。两组均行动态心电图检查并绘制心电散点图。比较两组散点图形态结果差异,同时计算散点图对心房颤动与心房扑动患者的诊断效能。结果观察组Lorenz散点图形态中彗星形态比例低于对照组,扇形、复杂形态比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组散点图形态中鱼雷形态、棒球拍形态、格子形态的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以临床诊断结果作为金标准,Lorenz散点图对心房颤动和心房扑动的诊断敏感度为95.88%(186/194例),特异度为88.50%(177/200例),阳性预测值为89.00%(186//209例),阴性预测值为95.68%(177/185例),准确度为92.13%(363/394例)。结论动态心电图Lorenz散点图对心房颤动和心房扑动患者的诊断敏感度为95.88%,特异度为88.50%,整体诊断效能较高,同时能以明显的散点图形态结果帮助完成心房颤动和心房扑动的诊断。

心电图联合血清心肌标志物诊断慢性阻塞性肺疾病患者心肌损害

目的探讨心电图联合肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肌损害的价值。方法收集2022年8月至2023年8月在永安市中医医院确诊的120例COPD患者,依据是否发生心肌损害分为心肌损害组(58例)和非心肌损害组(62例)。两组患者均进行心电图和血清CK-MB、cTnI检查,比较两组患者心电图指标(QT间期、P波时间、QRS波电轴、QRS波时间)、血清CK-MB、cTnI水平。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析心电图指标联合血清CK-MB、cTnI对COPD心肌损害诊断效能。结果心肌损害组患者QT间期、P波时间、QRS波时间均高于非心肌损害组(P<0.05);心肌损害组QRS波电轴正常34例,右偏24例;非心肌损害组QRS波电轴正常42例,右偏20例。两组QRS波电轴分布比较差异具有统计学意义(P<0.05)。心肌损害组血清CK-MB、cTnI水平均高于非心肌损害组(P<0.001)。ROC分析可见,cTnI诊断COPD心肌损害的AUC最大(0.849),联合检测的敏感度最高(93.30%),CK-MB诊断的特异度最高(68.30%)。结论心电图联合血清CK-MB、cTnI诊断COPD患者心肌损害具有较高的敏感度。

心电门控大螺距血管成像技术对Stanford A型主动脉夹层的诊断价值

目的比较第3代双源CT心电门控大螺距血管成像技术和传统非心电门控成像技术2种扫描方式对Stanford A型主动脉夹层患者主动脉根部图像的质量和电离辐射剂量的大小。方法回顾性选取山西省心血管病医院2022年11月至2023年6月,用双源CT心电门控大螺距血管成像(Flash组)以及传统非心电门控扫描方式大血管成像(对照组)确诊为典型或不典型Stanford A型主动脉夹层患者共50例,以外科手术治疗术中所见为标准,评价第3代双源CT大螺距血管成像(Flash,螺距3.2)对主动脉根部图像质量的诊断准确度以及与传统非心电门控扫描方式成像患者所受的辐射剂量进行比较。结果Flash组对主动脉根部病变的显示图像质量均可满足诊断。Flash组有效辐射剂量(3.1±0.9)m Sv,均低于非心电门控对照组(8.2±0.7)mSv。结论双源CT心电门控大螺距血管成像对典型或不典型Stanford A型主动脉夹层根部病变显示的准确度显示高于传统非心电门控组,且有效辐射剂量低于对照组。

长时程动态心电记录仪在临床中应用的研究进展

心律失常通常是无症状的、阵发性的。传统的24h动态心电图通常不能发现所有的心律失常事件,因此长时程动态心电图应运而生。长时程动态心电记录仪的主要种类有可穿戴式的贴片设备以及植入式的心电记录器。长时程动态心电图现已应用于无症状心律失常的早期筛查、隐源性缺血性卒中的病因筛查、不明原因晕厥患者的病因诊断等方面。本文就长时程动态心电图近几年在临床中应用的研究进展作一综述。

心电描记术与冠状动脉造影诊断冠状动脉疾病的比较

目的 研究初诊为冠状动脉性心脏病 (CHD)患者的心电图特征 ,决定是否行冠状动脉造影 (CAG)的重要性。方法 对临床初诊为CHD患者的心电图和CAG结果进行回顾性分析。结果 在表现有CHD临床症状的 6 6名患者中 ,心电图检查无心梗及ST -T特征性改变者 12人 ,冠状动脉造影后无冠状动脉狭窄病变者 12人 ,符合率为 10 0 %,心电图检查有心梗及ST -T改变者 5 4人 ,冠状动脉造影后确定为冠状动脉狭窄病变者 41人 ,符合率为 76 %。结论 对心电图表现无特征性改变、具有CHD临床症状的患者 ,行CAG检查可有效排除CHD ;对心电图表现有特征性改变的CHD患者 ,及早行CAG检查 ,可为CHD患者尽早做出正确诊断 ,明确冠状动脉病变部位 ,为及早行介入疗法提供可靠依据。

心电轴偏转在心电图诊断宽QRS波心动过速中的应用价值

目的分析心电轴偏转在体表心电图诊断宽QRS波心动过速(WCT)中的作用。方法选择2018年2月至2019年1月广州医科大学附属第二医院经电生理检查证实的WCT患者124例,回顾性分析患者的临床资料,应用查表法计算WCT和窦性心律下QRS波额面心电轴偏转情况,评估其在体表心电图中鉴别诊断WCT中的临床价值。结果经电生理检查WCT发现,其中室性心动过速(VT)96例(77.4%),室上性心动过速(SVT)28例(22.6%)。WCT中体表心电图QRS波电轴偏转>68°时检出VT、SVT阳性高于电轴偏转>130°(P<0.05);电轴在无人区与电轴偏转>130°时的诊断特异度分别达到100.0%,但敏感度较低(21.86%、27.08%),右束支阻滞型(RBBB)合并电轴左偏多见于VT,其诊断特异度为91.67%;电轴偏转>68°在诊断VT具有较高的特异度(91.67%)、敏感度(54.17%)。结论QRS波额面电轴偏转可准确鉴别诊断WCT,可作为基层医院心脏急症辅助诊断的方式,值得临床推荐应用。

不同心电图指标评分在高血压患者左心室肥厚诊断中的应用价值

【目的】探讨不同心电图指标评分在高血压患者左心室肥厚(LVH)诊断中的应用价值。【方法】选取2020年1月至2022年1月宝鸡高新医院收治的100例高血压患者,比较Cornell电压标准、Sokolow-Lyon电压标准、Peguero-Lo Presti电压标准和超声心动图诊断高血压患者LVH的例数,以超声心动图检查显示的左心室质量(LVMI)指数作为LVH的诊断标准,评估3种心电图诊断指标的灵敏性及特异性。【结果】100例患者中超声心动图诊断LVH共41例,Sokolow-Lyon电压标准诊断LVH共13例,Cornell电压标准诊断LVH共14例,Peguero-Lo Presti电压标准诊断LVH共23例,差异有统计学意义(P<0.05)。以超声心动图诊断作为参照标准,经一致性分析显示,Peguero-Lo Presti电压标准诊断LVH的灵敏度及特异性均高于Sokolow-Lyon电压标准及Cornell电压标准。Sokolow-Lyon电压标准、Cornell电压标准、Peguero-Lo Presti电压标准中男性灵敏度及特异性均高于女性。【结论】不同心电图指标评分均可用于高血压患者LVH初步诊断,其中Peguero-Lo Presti电压标准诊断LVH灵敏度较高。

动态心电图在缺血性心肌病伴高血压诊断中的应用

目的 探讨动态心电图检查对缺血性心肌病伴高血压患者的诊断价值。方法 选取三明市中西医结合医院2019年6月至2022年6月期间收治的90例心肌病合并高血压患者,在院期间采用常规、动态心电图检查,以冠脉造影为金标准,分析动态心电图在缺血性心肌病伴高血压中的诊断价值。结果 动态心电图诊断缺血性心肌病合并高血压的敏感度、特异度分别为91.67%、95.24%,均高于常规心电图的58.33%、71.43%(P均<0.05)。动态心电图对缺血部位检出率高于常规心电图(P<0.05)。缺血性心肌病伴高血压组患者QRS时限异常、左室高压异常及心律失常发生率高于扩张性心肌病患者,最大、最小及矫正Tp-e间期低于扩张性心肌病患者(P均<0.05)。结论 动态心电图检查对缺血性心肌病伴高血压有较高的诊断价值,值得临床应用。

急性左主干完全闭塞与次全闭塞的心电图特点和院内死亡因素的分析

目的探讨左主干完全闭塞与次全闭塞的心电图特点差异,并对该类患者院内死亡因素进行分析。方法纳入94例左主干完全闭塞患者(完全闭塞组)和99例左主干次全闭塞患者(次全闭塞组),比较其心电图特点、冠状动脉造影和其他临床资料差异,并对患者的院内死亡因素进行分析。受试者工作特征(ROC)曲线分析心电图特点对左主干完全闭塞患者院内死亡风险的预测价值。分析左主干完全闭塞患者心电图特点与休克和侧支循环的关系。结果与次全闭塞组比较,完全闭塞组Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高,avR+avL导联ST段抬高,左前分支传导阻滞、左前分支+右束支传导阻滞比例升高,QRS时限延长,而avR导联ST段抬高和avR+V1导联ST段抬高比例降低(P<0.01)。avR+avL导联ST段抬高预测左主干完全闭塞特异度为0.97,左前分支+右束支阻滞预测左主干完全闭塞特异度为1.00。完全闭塞组院内死亡率为46.8%(44/94),次全闭塞组院内死亡率为14.1%(14/99)。在左主干完全闭塞患者中,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高,QRS时限,休克,无侧支循环,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并左前分支+右束支阻滞,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并休克对于院内死亡有一定预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.619、0.766、0.688、0.572、0.785;Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并休克诊断特异度为0.82,敏感度为0.75。Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并左前分支+右束支阻滞预测完全闭塞患者院内死亡特异度为0.94。在急性左主干完全闭塞中,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高,左前分支+右束支阻滞和无侧支循环患者中休克比例较高(P<0.05)。完全闭塞患者中,Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高患者未建立侧支循环,avR导联(包含avR+V1导联)ST段抬高患者中82.4%存在右冠状动脉侧支循环供应前降支+回旋支范围。而在avR+avL导联ST段抬高患者中69.2%存在右冠状动脉侧支循环供应前降支+回旋支范围。结论左主干完全闭塞与次全闭塞具有不同的心电图特点,左主干完全闭塞的心电图特征可预测院内死亡风险。

动态心电图长时程监测在急性心肌梗死患者伴发心律失常中的诊断价值

【目的】探讨动态心电图长时程监测在急性心肌梗死患者伴发心律失常中的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年2月至2022年3月本院收治的89例急性心肌梗死患者的临床资料,所有患者均先接受24 h动态心电图监测后采用动态心电图长时程监测。比较两种监测方式的心律失常检出率、室性心律失常检出情况、房性心律失常检出情况及舒适状况量表(GCQ)评分,统计患者首次被记录的无症状与有症状心律失常的平均时间。【结果】心内电生理检查结果显示,89例急性心肌梗死患者中心律失常79例,其中室性心律失常18例、房性传导阻滞5例、房性心律失常38例、窦性心律失常10例、交界性心律失常8例。动态心电图长时程监测对心律失常的检出率高于24 h动态心电图监测(P<0.05)。两种监测方式对不同类型室性期前收缩检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种监测方式对房性心律失常总体检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);动态心电图长时程监测对房早多发、房早偶发的检出率高于24 h动态心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。患者首次记录的无症状心律失常的平均时间为(6.25±1.23)d,患者首次记录到的有症状心律失常的平均时间为(3.12±1.07)d;动态心电图长时程监测GCQ评分高于24 h动态心电图监测的评分(P<0.05)。【结论】动态心电图长时程监测对急性心肌梗死伴发心律失常具有良好的诊断价值,且其电极贴片具有较高的舒适度。