前瞻性心电触发扫描模式应用于心律不齐患者冠状动脉CTA检查的可行性研究

目的：探讨心律不齐患者采用前瞻性心电触发扫描模式行冠状动脉CTA检查的可行性。方法：回顾性搜集本院行冠状动脉CTA检查的13例心律不齐患者的病例资料。所有患者均行双源CT扫描结合前瞻性心电触发扫描模式，每个R波后250～350ms采集，管电压120kVp，自动毫安。对比剂采用碘克沙醇（270mgI／mL），注射30mL。记录所有患者的辐射剂量。将冠状动脉分为15个节段，由2名影像科医师进行图像质量评价，并测量cT值。对结果进行统计学分析。结果：13例患者均一次完成检查，平均有效辐射剂量为（2．61±1．29）mGy。主观评估了冠状动脉CTA的172个节段，有163个节段达到诊断要求，94．77％满足临床诊断要求。80．12％的节段管腔内CT值〉250HU。结论：心律不齐患者应用前瞻性心电触发扫描模式时，行冠状动脉cTA检查可以得到较好的图像质量，基本满足临床诊断要求。

e-Speed电子束CT冠状动脉造影心电触发扫描时相与图像质量的关系

目的 总结冠状动脉e—Speed电子束CT血管造影（electron beam computed tomography angiography，EBCTA）检查结果，分析心电（ECG）触发扫描时相与图像质量的关系。方法 疑诊冠心病或健康查体来我院行冠状动脉EBCTA检查92例，以容积再现（volume rendering，VR）重建图像为评价主要依据，参考其他图像后处理结果，将EBCT冠状动脉造影图像质量分为6个等级（1～6分），与ECG触发扫描时相对照分析。结果 左冠状动脉主干和右冠状动脉近段显示图像质量最佳，平均分值为4．53和4．49，其次为左前降支近段和左旋支近段，平均分值为4．43和4．30。比较心动周期不同时相扫描，左冠状动脉主干和左前降支图像质量变异较小，而右冠状动脉和左旋支的图像质量变异较大，以收缩期末较好。结论 ECG触发扫描时相影响冠状动脉EBCTA图像质量，收缩期末触发的多时相扫描可兼顾冠状动脉各分支血管显示，提高诊断准确性。

256层CT低剂量前瞻性心电触发序列扫描在低心率患者冠状动脉成像中的应用价值分析

目的探讨256层CT低剂量前瞻性心电触发序列扫描在低心率患者冠状动脉成像中的应用价值。方法选取本院2017年1月至2018年1月行冠状动脉成像的低心率患者200例,收集患者影像学资料及临床资料,随机分成A组和B组,各100例,A组患者行前瞻性心电触发序列模式,B组患者行回顾性心电门控螺旋扫描模式,图像质量由2名影像诊断医师分别对两组患者冠状动脉成像图像质量采用双盲法进行评分,同时比较两组患者的辐射剂量。结果A组和B组应各有1300个冠脉节段,在本组冠状动脉成像中两组患者可满足管腔评价者分别为1195个节段、B组1190个节段。A组患者图像质量评分为(4.63±0.25)分,B组患者图像质量评分为(4.60±0.29)分,两组患者图像质量评分比较差异无统计学意义(t=0.783,P=0.434);两组患者CTDIvol、DLP、ED剂量比较,差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者CTDIvol、DLP、ED剂量明显高于A组患者,差异具有统计学意义(t=45.410、65.528、65.200,P<0.05)。结论256层CT低剂量前瞻性心电触发序列在保障低心率患者冠状动脉成像的图像质量的同时大幅降低了其辐射剂量,值得临床推广。

MR心电触发非对比增强血管造影在下肢静脉病变中的应用价值研究

目的:探讨心电触发非对比增强磁共振下肢静脉成像的临床应用价值。方法:选取30例临床诊断下肢静脉曲张患者,均采用心电触发非对比增强3D TRANCE序列及下肢静脉X线造影进行下肢静脉检查。由2名5年以上MRI诊断经验的放射科医师对两种方法获得下肢静脉血管影像的图像质量进行评分。采用ICC组内相关系数,评价两名医生对3D TRANCE MRV评分一致性。以下肢静脉X线造影作为金标准,分析3D TRANCE MRV诊断下肢静脉曲张的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测率、阴性预测率;采用Kappa检验分析两种方法图像质量评分一致性。结果:采用心电触发非对比增强3D TRANCE序列下肢静脉各段图像Likert评分可重复性好,ICC>0.970。与下肢静脉X线造影比较,3D-TRANCE MRV灵敏度、特异性、阳性预测率、阴性预测率和准确率分别为95.00%、40.00%、95.00%、60.00%和91.11%。结论:3D-TRANCE磁共振技术能够清晰显示下肢静脉曲张,图像质量良好,具有较高诊断准确度,可成为评估下肢静脉曲张的替代检查方法。

小儿左心辅助心电触发方式下辅助延迟时间的探讨

心电是触发左心辅助同步控制的一个重要的信号源 ,而辅助延迟时间是辅助循环中的一个重要环节。适当的延迟既可以使左心辅助装置 (L VAD)有充分的收缩时间 ,又可以避免 L VAD与心脏在收缩期的冲突 ;如果延迟时间不适当、尤其是在左心房引流不充分时 ,L VAD与心脏的冲突在短时间内就可造成急性左心衰、肺水肿。本文旨在寻找一个经验公式以有效地指导 L VAD延迟时间。目的 :以 R- Ao代表心电 QRS波峰点与主动脉瓣关闭结束的间隔时间 ,以 RR代表 RR间期 ,找出 RR与 R- Ao的相关方程 :R- Ao=A× (RR) n+B。通过加权平均法计算RR的平均值 ,再求出 R- Ao预期值 ,对 R- Ao做安全较正后 ,以此做为辅助的延迟时间。方法 :选择 5～ 14岁行升主动脉导管的小儿患者 ,经筛选 ,测量 45 7例心导管记录图中心电部分的 RR间期以及与此心电对应的主动脉压力波形 ,测量主动脉下降波切迹与 QRS波起始点间的间隔 ,以 R- Ao为因变量 ,以 (RR) n为自变量 ,绘散点图 ,找出相关模型 ,并求出相关方程。结论 :当心率小于 12 0次 / min时 ,相关系数为 0 .733,回归系数为 - 0 .182 ,P值为 2 .2 94E-78;截距为 1.0 70 ,P值为 4.83E- 10 9,相关方程为 :R- Ao=(- 0 .182 ) RR1 /3 +1.0 70。

心电触发显像技术在静脉路心肌声学造影中的应用研究

本文介绍作者自行研制的高效声学造影剂ＳＥＣＡ，结合心电触发显像技术，进行静脉路心肌声学造影，旨在提高心肌造影效果，现报告于下。１资料和方法动物准备：健康家犬６只（体重１３～１８ｋｇ，雌雄不拘），戊巴比妥钠３０ｍｇ／ｋｇ，静脉麻醉，气管插管，接呼吸机人...

体质和心率变异对64层CT前瞻性心电触发冠状动脉血管成像中发生阶梯伪影的作用

本研究的目的是阐述前瞻性心电触发CT冠状动脉血管成像（computed tomography coronary angiography．CT-CA）中阶梯伪影范围、出现频率及其特点，并明确其决定因素。153例连续病人[女55例，平均年龄（57±13）岁]行前瞻性心电触发64层CTCA。确定CTCA中胸壁和冠状动脉阶梯伪影的发生情况，并测量其最大偏移。

CT血管造影中回顾性心电门控螺旋扫描心电触发序列扫描技术诊断复杂性心律失常的准确性及辐射剂量比较

目的观察CT血管造影(CTA)中回顾性心电门控螺旋扫描(RCH)、适应性前瞻性心电触发序列扫描(APCS)技术对复杂性心律失常的诊断准确性,并比较辐射剂量。方法选取本院120例复杂性心律失常患者,依据数字表法将其随机分为3组,各40例,A组采取APCS技术,依据改良绝对值完成全剂量扫描RR间期的预设;B组采取APCS技术,根据惯用相对值完成RR间期的预设;C组采取RCH技术。比较3组检查图像指标[血管CT值、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)]、辐射剂量[CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)]、冠状动脉图像评分、可诊断节段。结果3组升主动脉及冠状动脉CT值、CNR、SNR比较差异无统计学意义(P>0.05);CTDIvol、DLP、ED为:A组<B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组冠状动脉图像评分明显高于其余2组(P<0.05),且B组明显高于C组(P<0.05);A组与B组右冠状动脉(RCA)可诊断节段明显多于C组(P<0.05),A组与C组左冠状动脉前降支(LAD)可诊断节段明显多于B组(P<0.05),总可诊断节段数与可诊断患者:A组>B组>C组(P<0.05)。结论相较于RCH,APCS可提高复杂性心律失常检查中冠状动脉图像质量,增加可诊断节段数及可诊断患者,提高诊断准确性,并减少辐射剂量,尤其是改良APCS技术,效果更显著。

双源CT前瞻性心电触发序列扫描在房颤患者中的应用研究

目的应用双源CT前瞻性心电触发序列扫描对心房纤颤(atrial fibrillation,AF)患者行冠状动脉成像,并与回顾性心电门控螺旋扫描比较,评估二者的图像质量及放射剂量。方法对40例临床可疑冠心病的AF患者行二代128层双源CT增强扫描。随机分为两组:组1共21例(序列组),使用前瞻性心电触发序列扫描;组2共19例(螺旋组),使用回顾性心电门控螺旋扫描。基于AHA-15段冠状动脉分段法及4级评分法(1分-优秀至4分-差),由两位阅片者独立对所有冠状动脉按节段进行图像质量评价,比较两组患者的图像质量及有效放射剂量。结果序列组平均心率(94±25)次/min,心率波动(69±25)次/min;螺旋组平均心率(86±22)次/min,心率波动(65±22)次/min,组间平均心率(t=1.019,P=0.315)及心率波动(t=0.598,P=0.553)差异无统计学意义。序列组与螺旋组的图像质量优良,评分差异无统计学意义(1.29±0.55 vs 1.25±0.55;Z=-1.290,P=0.197);序列组的有效放射剂量较螺旋组显著降低(4.90±1.62 mSv vs 10.04±3.57 mSv;t=-5.988,P=0.000)。结论 AF患者双源CT冠状动脉成像中,前瞻性心电触发序列扫描与回顾性心电门控螺旋扫描相比,可以提供同样高质量的图像满足诊断需要,同时有效减低放射剂量。

双源CT低剂量前瞻性心电触发序列扫描在冠状动脉血管成像的应用

探究在冠状动脉血管成像的过程中,使用双源CT低剂量前瞻性心电触发序列扫描的效果。方法:针对40例需进行冠状动脉血管成像的患者,采用双源CT低剂量前瞻性心电触发序列扫描,并归为观察组,对另外40例患者采用常规心电门控螺旋扫描,并归为对照组,两组共80例患者均为我院2013年2月到2016年5月间收治。结果:针对两组患者的成像质量进行比较发现,观察组患者97.5%明显较优(对照组为92.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双源CT低剂量前瞻性心电触发序列扫描在冠状动脉血管成像的应用效果较好,有效的改善了成像质量,同时降低对于患者的辐射剂量,因此值得临床借鉴。

心肌声学造影用心脏程控触发装置的研制

介绍了一种用于持续静脉滴注声学造影剂定量心肌血流测量研究的、基于单片机的心脏程控触发装置,及其硬件电路设计和基于Keil C51的软件设计流程。该装置运行稳定可靠,为持续静脉滴注声学造影剂定量心肌血流测量研究提供了技术支持。

屏气三维快速平衡稳态进动序列在磁共振冠状动脉成像中的可靠性研究

目的 :评价屏气三维快速平衡稳态进动 ( 3D FIESTA)序列在冠状动脉磁共振成像 (CMRA)中的可靠性。材料和方法 :67例受检者 ,采用心电触发的三维FIESTA序列 ,呼气末屏气采样 ,在 8个不同层面方向定位显示冠状动脉各主支 ,包括右冠 (RCA)、左主支 (LM)、左前降支 (LAD)和左回旋支 (LCX) ,以 0 -IV级图像质量体系为参照 ,评分II级以上作为可接受标准 ,采用美国心脏协会 (AHA)的冠状动脉分段标准评价其显示的长度和范围。结果 :67例受检者能够屏气配合完成检查的 65例 ,检查适用率为 97.0 % ;对AHA 18、19段 (RCA近段和中段 )、AHA 1、2 (LM)、AHA 3、5、7段 (LAD近段和中段 ) ,AHA 10段 (LCX近段 )的显示可重复性为 10 0 % ;对AHA 9、14、2 1段 (LAD、LCX和RCA的远段 )的显示可重复性分别为 95 .3 8%、72 .3 1%、96.92 %。结论 :此三维FIESTA序列可以稳定显示冠状动脉主要分支的近段和中段 ,初步具备临床应用的价值。

第二代双源CT冠状动脉成像前门控大螺距扫描的初步经验

目的:初步分析第二代双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描(Flash模式)行心脏冠状动脉成像的图像质量,同时观察扫描的辐射剂量。方法:回顾性分析了87例第二代双源CT使用Flash扫描模式(前瞻性心电触发选在60%R-R间期,螺距3.4)行冠脉成像患者的图像质量。分别由2名医师采用4级法进行综合评估,1～3级图像为可评估,能用于影像诊断,4级为不可评估;根据美国心脏学会冠脉16段分段法,对各段图像质量进行分级评估;再根据扫描心率,分成≤65次/min和>65次/min2组病例,比较2组间图像质量的差异;统计分析此种扫描模式的平均辐射剂量。结果:共评价冠脉1047段,可用于诊断的节段占97.3%,不可评价节段占2.7%;平均心率≤65次/min组可评价血管节段为99.5%,平均心率>65次/min组可评价血管节段是89.1%,2组图像质量差异有统计学意义(P<0.05)。平均每例扫描辐射剂量为(1.25±0.45)mSv。结论:使用Flash模式行冠脉CTA扫描图像质量较高;对于心律较整齐患者,影响其图像质量的主要因素是心率,在60%R-R间期采集时,扫描时心率≤65次/min图像质量较心率>65次/min可评价比例明显提高;此种模式较其他扫描模式辐射剂量显著降低。

Double Flash扫描方式在冠状动脉计算机断层扫描中的应用

目的探讨双源计算机断层扫描(computerized tomography,CT)大螺距前瞻性心电触发采集模式(Flash模式)在冠状动脉CT中的应用价值。方法随访中国人民解放军总医院行冠状动脉CT检查的患者120例,其中采用Double Flash扫描方式组60例(A组),常规螺旋扫描方式组60例(B组)。入选患者在CT检查过程中心率均<70次/min,窦性心律且节律整齐,且体质量<100 kg。采用4分法对图像质量进行评价(1分为图像质量极好,2分为图像质量好,3分为图像质量一般,4分为图像质量差),并记录两组患者整个扫描过程中的总有效剂量值及总剂量长度乘积。结果两组间图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组整个扫描过程中的总有效剂量值明显低于B组,差异有统计学意义[(2.6±0.8)mSv vs.(8.6±1.3)mSv,P<0.05];总剂量长度乘积也明显低于B组,差异有统计学意义[(145.8±13.5)mGy·cm vs.(621.4±129.8)mGy·cm,P<0.05]。结论双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式应用于心率<70次/min的患者时与常规螺旋扫描模式比较,在保证图像质量的同时,还可显著降低辐射剂量。

双源CT主动脉夹层扫描方案探讨

目的探讨双源CT主动脉夹层大范围扫描方案,寻找一种影像质量高、辐射剂量低的扫描方案。方法连续收集临床怀疑主动脉夹层的病人120例,随机分为3组,每组40例。A组采用前瞻性心电触发大螺距扫描(FLASH方案)进行CTA检查,B组采用回顾性心电触发螺旋扫描,C组采用常规非心电触发螺旋扫描方式进行扫描,评价3种扫描方案的影像质量及辐射剂量。结果 A组影像质量评为1、2、3级者分别为17例、22例和1例,无评为4级者;B组影像质量评为1、2级者分别为33例、7例,无评为3、4级者;C组影像质量评为3级、4级者分别为14例和26例;无评为1、2级者。A、B组影像质量评分无差别;A、B组均较C组有明显优势。A、B、C3组平均有效辐射剂量分别为(7.70±0.40)mSv、(33.11±3.38)mSv、(7.60±0.68)mSv。B组明显高于其他两组(P均<0.05),其他两组比较差异无统计学意义(P=0.826)。结论主动脉夹层大范围扫描首选前瞻性心电触发大螺距扫描(FLASH方案),影像质量高,辐射剂量低;常规非心电触发螺旋扫描方式可选择性地用于StanfordB型主动脉夹层。

CS-2012A型体外碎石机工作原理及故障检修

CS-2012A为电磁式体外冲击波碎石机，主要用于治疗尿路系结石。其主要部件—电磁式入射聚焦冲击波发生器聚焦效果好，性能稳定可靠。该机采用回旋式B超定位技术．对结石进行正交双向定位，以确保结石定位的迅速和准确。冲击波触发方式有4种．即手动、自动、呼吸、心电。若患者治疗时发生结石随呼吸漂移出焦区时．可采用呼吸触发方式，以实时跟踪结石．缩短治疗时间，保证碎石效果。对心脏病危重患者，可采用心电触发方式，利用心电R波控制冲击波的触发。使心脏病患者接受治疗时更安全。

Safety and efficacy of intravenous esmolol before prospective electrocardio- gram-triggered high-pitch spiral acquisition for computed tomography coro- nary angiography

Background In order to acquire a high quality image with a low radiation dose, prospective electrocardiogram （ECG）-triggered computed tomography coronary angiography （CTCA） requires a stable heart rate （HR） 〈 65 beats/min. Esmolol has the advantage of reduc-ing HR. The objective of this article is to assess the value of intravenous esmolol treatment before prospective ECG-tr/ggered high-pitch spiral acquisition for CTCA. Methods From March 2013 to June 2013, 313 patients underwent prospective ECG-triggered CTCA. Two hundred and thirty two of them received esmolol before angiography. We retrospectively analyzed clinical characteristics, esmolol dose, radiation exposure dose, and the change in HR and blood pressure in these 232 patients. Results A total of 232 patients with a HR 〉 65 beats/rain before CTCA examination received intravenous esmolol treatment （mean dose of 57.26±15.39 rag）, The mean initial HR （HR1）, slowest HR （HR2）, and the HR 30 min after HR2 （HR3） were 75.06± 5.59, 60.75 ±4.00, and 75.54 ± 5.96 beats/min, respectively （HR1 vs. HR2, P 〈 0.0001; HRI vs. HR3, P = 0.377）. The mean time from esmolol administration to HR2 was 24.25 ± 4.97 s and the mean effective radiation dose was 2.28 ± 0.02 mSv. Conclusions HR could be rapidly controlled at an optimum level with intravenous esmolol before prospective ECG-triggered high-pitch spiral acquisition for CTCA. Consequently, the patients received a very low radiation dose.

MR心脏大血管成像三维稳态自由进动序列应用初探

三维稳态自由进动序列 （ three dimensional-steady state free precession,3D-SSFP） MRI 是对心脏大血管的自由呼吸、导航门控、心电触发、各向同性的三维容积扫描，使得MRI对心脏大血管的显影在传统无创、无射线的基础上进一步实现了无需屏气及无对比剂显影，可综合评估心脏、大血管及冠状动脉异常。笔者对2008年8月至2010年2月临床怀疑有心脏大血管异常的患者进行了胸腔3D—SSFP扫描及传统心血管MR扫描（CMR），

双源CT心脏“一站式”检查低剂量扫描方案在低心率患者中的应用

目的探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)前瞻性心电门控"一站式"低剂量扫描方案在低心率患者冠状动脉成像及左心室功能分析中的应用价值。方法 33例临床怀疑或确诊为冠心病的患者1周内同时行冠状动脉DSCT和超声心动图检查。入组条件:心律规则且心率≤70次/分。DSCT采用管电流调制,前瞻性心电触发序列扫描,扫描窗宽为30%～80%R-R间期,全电流采集时相为70%R-R间期,其余时相使用全电流的20%。冠状动脉依据美国心脏学会冠状动脉16分段法,图像质量用4级法进行评估,1～3级图像为可评估,能用于影像诊断,4级为不可评估。采用手动矫正Simpson法计算DSCT所测得的左心室射血分数(LVEF),并以超声心动图测得的LVEF值为对照进行配对t检验和Pearson相关性检验。结果 30例患者顺利完成检查及左心室功能分析,1例心脏扫描失败,2例左心室功能分析失败。平均辐射剂量为(3.08±0.40)mSv。共评价冠状动脉409段,其中可用于诊断的节段占96.82%。双侧配对t检验结果显示DSCT与超声心动图测得的LVEF值差别无统计学意义(P=0.14),且有很高的相关性(r=0.74)。结论 DSCT前瞻性心电触发序列扫描低剂量"一站式"心脏检查方法可以用于低心率患者的冠状动脉成像和左心室功能分析。冠状动脉图像质量较好,左心室功能分析结果可靠,平均辐射剂量较低。