心电轴上偏和下偏两种特发性左心室心动过速并存的导管消融

目的 研究特发性左心室心动过速 (ILVT)的电生理机制。方法 75例ILVT患者进行电生理检查和导管射频消融 ,其中 6例有自发或电生理诱发的心电轴上偏和下偏 2种ILVT。结果 用激动标测、起搏标测和隐匿性拖带的方法对 2种室性心动过速 (室速 )进行标测 ,心电轴上偏型室速出口位于间隔偏心尖部 (下出口 ) ,心电轴下偏型室速出口位于间隔偏心基底部 (上出口 ) ,上、下出口之间相距 3～ 5cm。 4例在下出口和 2例在上、下出口之间的缓慢传导区消融 ,2种室速均不再诱发 ,随访6～ 39个月无复发。结论 同时表现为心电轴上偏和下偏 2种ILVT的电生理机制可能是左前分支与左后分支之间同一折返环引起的 ,其逆钟向转动表现为心电轴上偏 ,顺钟向转动表现为心电轴下偏 ,对心电轴上偏折返环的出口或缓慢传导区消融均可成功消融这 2种ILVT。