心电R波脉搏波传导速度在高血压动脉硬化诊断中的应用价值

目的探讨心电R波脉搏波传导速度(PWV)在高血压动脉硬化中的临床应用价值。方法选择2015年1月～2017年1月在赣州市立医院心内科门诊或住院部就诊的210例原发性高血压患者作为研究对象,所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声检测以及计算心电R波PWV,根据颈动脉是否形成粥样硬化斑块,将其分为硬化组(56例)与正常组(154例),比较两组患者PWV的差异性,推算其诊断动脉硬化的阈值、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果硬化组的心电R波PWV明显快于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。心电R波PWV诊断颈动脉粥样硬化的最佳阈值为4.500 m/s,其灵敏度为92.86%,特异度为90.91%,阳性似然比为10.22,阴性似然比为0.08。结论心电R波脉搏传导速度对于高血压颈动脉粥样硬化的诊断具有重要应用价值,建议将4.500 m/s作为心电R波PWV的诊断阈值。

心电R波-脉搏波传导速度诊断颈动脉粥样硬化的价值研究

背景彩色多普勒超声是目前诊断动脉粥样硬化最直接、普遍的方法,但因昂贵的仪器设备及技术条件受到一定的限制,通过心电监护仪获得心电R波-脉搏波传导速度(RWPWV),能反映动脉粥样硬化情况,且操作简单、经济实惠。目的探讨RWPWV诊断颈动脉粥样硬化的价值及其诊断界值。方法2016年7月-2018年12月在赣州市立医院体检人群中,采用随机抽样调查的方式抽取了1500名参与者,根据纳入、排除标准共选出986名参与者作为研究对象。研究对象的临床病史由经过培训的人员采用标准化问卷进行访谈收集。根据彩色多普勒超声结果分为正常组675例、颈动脉粥样硬化组311例。利用二分类Logistic回归模型分析RWPWV与动脉粥样硬化的关系。以彩色多普勒超声结果为金标准时,利用受试者工作特征(ROC)曲线计算RWPWV的诊断价值及诊断界值。结果颈动脉粥样硬化组年龄、收缩压(SBP)、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、脂肪肝患病率、RWPWV高于正常组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,RWPWV是颈动脉粥样硬化的影响因素〔OR=8.403,95%CI(5.361,13.171),P<0.001〕。ROC曲线显示,当RWPWV截断值取4.58 m/s时,灵敏度为0.698,特异度为0.637,约登指数为0.335,最大ROC曲线下面积(AUC)为0.717〔95%CI(0.683,0.751)〕,与机会一致性诊断(AUC=0.500)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论RWPWV升高是颈动脉粥样硬化的危险因素,对于颈动脉粥样硬化有一定的诊断价值;RWPWV诊断颈动脉粥样硬化的最佳界值为4.58 m/s;RWPWV作为筛查动脉粥样硬化的新方法,操作简单、经济、适用,值得临床推广。

老年高血压患者慢性心率加快与血压昼夜节律和脉搏波传导速度的关系

临床发现慢性心率加快与高血压的发展及发生动脉硬化的危险性具有相关性，随着慢性心率加快，老年高血压患者未来发生心血管事件的可能性增加；而血压昼夜波动节律减弱或消失者更易发生心血管等靶器官损害；臂踝脉搏波传导速度（baPWV）是近年来用于衡量动脉硬化的新指标。本文主要探讨老年高血压患者慢性心率加快与血压昼夜节律和baPWV的关系。

单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度与心率变异性

目的研究单纯收缩期高血压患者主动脉脉搏波传导速度与心率变异性特别是低频部分(LF)的关系,评估这两个指标与心血管危险度的相关性。方法选取单纯收缩期高血压(ISH,n=89)患者及双期高血压(DH,n=98)患者,应用 SUN-8800动脉硬化检测仪检测颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)及颈桡动脉脉搏波传导速度(crPWV),采用5 min 短程频域分析法分析其心率变异性(HRV)指数。89例 ISH 根据危险程度分为低危(n=3)、中危(n=17)、高危(n=35)以及极高危(n=34)4组,观察不同危险程度组间 cfPWV、crPWV 及 HRV 指数与心血管危险程度的相关性。结果 ISH 的 cfPWV 明最高于 DH[ISH:(399.6±48.2)cm/s 比 DH:(374.3±39.7)cm/s,P<0.01],而两组 crPWV 无明显差异[ISH:(371.5±37.5)比 DH:(363.5±31.5)cm/s,P>0.05];ISH 的心率变异指数、LF 以及 LF/HF 明显高于 DH[ISH:(3.28±0.86)log ms^2比 DH:(2.93±0.59)log ms^2,P<0.05]。cfPWV 与极低频功率(VLF)、LF 呈显著正相关(P<0.05)而与 TP、HF 呈显著负相关(P<0.05),crPWV与 VLF、LF、HF 及 TP 无明显相关性。ISH 患者总体心血管风险程度与 cfPWV 及 crPWV 均呈显著正相关(r=0.765、0.563,P<0.05),cfPWV 随风险程度增高而显著增加(P<0.05),crPWV 也随风险程度增高而增加,但差异无统计学意义(P>0.05);ISH 总体心血管风险程度与 LF 呈显著正相关(r=0.479),VLF、LF、LF/HF 随风险程度增高而显著增加(P<0.01),但 TP、HF 随风险程度增加而显著降低(P<0.01)。结论提示 ISH 病人只有 cfPWV加快,而 crPWV 与正常血压相同,cfPWV 加快为指标的主动脉僵硬度与 HRV 的交感神经兴奋性指标(LF)明显相关。

通心络胶囊对冠心病心绞痛患者脉搏波传导速度、踝臂指数及内皮功能的影响

目的探讨通心络胶囊对稳定型心绞痛患者血管搏波传导速度、踝臂指数及内皮功能脉的影响。方法检测112例稳定型心绞痛患者应用通心络治疗前后血一氧化氮(NO)、脉搏波传导速度及踝臂指数的变化。结果与健康人比较,应用通心络后,稳定型心绞痛患者脉搏波传导速度显著下降(P<0.05),踝臂指数改善,NO明显提高(P<0.05),且脉搏波传导速度下降、踝臂指数改善与NO升高之间具有相关性(r=-0.75,P<0.01)。结论通心络有改善大动脉弹性、逆转稳定型心绞痛患者血管内皮功能的作用。

累积心率暴露对臂踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨累积心率暴露(cum HR)与臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)的关系。方法选择开滦研究人群中卒中队列和老年人群队列7904例组成观察人群,最终纳入研究队列的为5153例。根据cum HR将研究对象进行四分位分组。采用偏相关分析cum HR与ba PWV的相关性,多因素线性回归和多因素Logistic回归分析cum HR对ba PWV的影响。结果随着cum HR的增加,平均ba PWV水平和ba PWV≥1400 cm/s的检出率均呈上升趋势。偏相关分析结果表明,cum HR与ba PWV呈正相关(r=0.35,P<0.05);校正了年龄、性别后cum HR与ba PWV仍呈正相关(r=0.24,P<0.05)。多因素线性回归分析显示,cum HR每增加1次/分,ba PWV增加1.071 cm/s。Logistic回归分析表明,校正了其他混杂因素后,与cum HR第一分位组相比,cum HR第二分位组、第三分位组、第四分位组均是ba PWV≥1400 cm/s的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.432(1.121~1.829)、1.738(1.371~2.204)、2.475(1.949~3.143)。结论 cum HR与ba PWV呈正相关关系。cum HR是脉搏波传导速度增加的危险因素。

联合应用莲子心对高血压患者颈动脉内膜中层厚度、肱-踝脉搏波传导速度及血清炎症因子的影响

目的探讨莲子心在高血压患者中的抗动脉硬化作用。方法选择原发性高血压患者64例分为两组,其中西药组(厄贝沙坦150 mg/d)共32例,联合用药组(厄贝沙坦150 mg/d+莲子心2 g/d)32例,常规检测血压、心率、身高、体重、体重指数及生化指标、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并测定肱-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)值,颈动脉内膜中层厚度(IMT),酶联免疫吸附法检测血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平;3个月后及6个月后复测各个指标。结果西药组与入组时比较,治疗6月后的颈动脉IMT明显下降(均P<0.05),联合用药组:与入组时比较,治疗3个月的IMT、MMP-9,治疗6个月的颈动脉IMT、ba-PWV、IL-6、hs-CRP、MMP-9均明显下降(均P<0.05);与西药组同期比较治疗3个月后莲子心组颈动脉IMT、hs-CRP、MMP-9较西药组均显著下降,治疗6个月的颈动脉IMT、ba-PWV、IL-6、hs-CRP、MMP-9均明显下降(均P<0.05)。结论高血压患者加用莲子心干预治疗能够降低颈动脉IMT、ba-PWV等指标,具有抗动脉硬化作用,这些作用可能与其对炎症因子及MMP-9的表达水平的影响有关。

QT离散度、心率变异性、脉搏波传导速度在心力衰竭患者中的应用价值

目的探讨QT离散度(QTd)、心率变异性、脉搏波传导速度检查在心力衰竭患者中的临床应用价值。方法选择2015年1~12月期间我院收治的65例心力衰竭患者作为观察组,另选择同期在医院进行体检的62例健康者作为对照组,分别对两组受检者的心电生理及脉搏波传导速度进行检查和比较分析。结果与对照组比较,观察组患者QTd(92.37±10.51)ms和JT离散度(JTd)(90.68±10.17)ms均明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者SDNN(72.29±9.43)ms、SDANN(63.87±8.95)ms、r MSSD(20.64±4.90)ms均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组心力衰竭患者LF(322.65±57.18)ms2/HZ和LF/HF(1.89±0.73)均明显提高,而HF(170.83±24.52)ms2/HZ则明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者ba-PWV(1 795.40±187.32)cm/s明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 QT离散度、心率变异性、脉搏波传导速度检查对于心力衰竭患者的病情诊断和疗效评价均具有十分重要的临床意义。

静息心率与收缩压乘积对中老年女性肱踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨不同的静息心率与收缩压乘积(率压乘积)水平对女性肱踝脉搏波传导速度(Ba PWV)的影响。方法采用横断面研究设计,在2006年至2007年参加健康体检的101510例开滦集团职工中随机分层抽取5852例作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及Ba PWV检查,符合入选标准的(年龄≥40岁、既往无缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作、心肌梗死者)为5440例,最终对资料完整的2043例女性进行统计分析。根据2010~2011年度体检时率压乘积水平,按照四分位数将研究对象分为四组:第一分位组为率压乘积<7500.00,第二分位组为7500.00≤率压乘积<8624.00,第三分位组为8624.00≤率压乘积<10121.00,第四分位组为率压乘积≥10121.00。多因素Logistic回归分析不同静息心率与收缩压乘积水平对Ba PWV的影响。结果 (1)2043例女性,平均年龄52.2±9.7岁,平均Ba PWV为1488.9 cm/s;(2)四组平均Ba PWV分别为1266.0、1377.3、1525.6和1786.7 cm/s;Ba PWV≥1400 cm/s的检出率分别为19.5%、37.2%、59.6%、84.3%;(3)影响Ba PWV的多因素Logistic回归分析显示:校正了年龄等因素后,相比于第一分位组静息心率与收缩压乘积,第二、第三和第四分位组Ba PWV≥1400 cm/s风险均增加,其OR值分别为1.66(95%CI 1.16~2.37)、3.18(95%CI 2.19~4.62)和7.30(95%CI 4.67~11.42)。结论静息心率与收缩压乘积是中老年女性Ba PWV增加的独立危险因素。

静息心率对中老年女性臂踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨静息心率（RHR）对中老年女性臂踝脉搏波传导速度（ba PWV）的影响。方法采用横断面研究设计,在2006年—2007年参加健康体检的101 510例开滦集团职工中随机分层抽取5 852例作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及ba PWV检查,符合入选标准的（年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者）、资料完整为5 153例,其中女性2 043例纳入统计分析。依据2010至2011年度体检时RHR四分位数将研究对象分为RHR〈64次/min,64次/min≤RHR〈70次/min,70次/min≤RHR〈77次/min、RHR≥77次/min共4组,分别用多因素线性回归和多因素logistic回归分析RHR对ba PWV的影响。结果 2 043例女性研究对象,平均年龄（52±10）岁,平均ba PWV为1 488.9 cm/s;4组平均ba PWV分别为1 405、1 440、1 492和1 637 cm/s;ba PWV≥1 400 cm/s的检出率分别为40.2%、40.5%、53.1%和64.1%。影响ba PWV的多因素logistic回归分析显示：校正了年龄、性别等因素后,与RHR第一分位组比较,第二、第三和第四分位组ba PWV≥1 400 cm/s的风险均增加,其OR值分别为1.48（95%CI 1.05～2.08）、2.44（95%CI 1.71～3.48）和2.41（95%CI 1.67～3.48）。结论 RHR是中老年女性ba PWV增加的独立危险因素。

原发性高血压患者心率变异性与肱踝脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者心率变异性（HRV）与肱踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系。方法选取2013年2月—2015年2月就诊于新疆医科大学第一附属医院高血压科的原发性高血压患者435例,根据彩色多普勒超声诊断,将baPWV〈1 400 cm/s患者123例作为正常组,baPWV≥1 400 cm/s患者312例作为升高组,检测患者各生化指标、体质量指数（BMI）,并记录24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压及心率变异性指标。对baPWV相关危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果正常组与升高组比较,SDNN、SDANN、PNNS0等差异均有统计学意义（t=5.183、8.202、2.047,P〈0.05）,而RMSSD差异无统计学意义（t=1.797,P〉0.05）。汉族与维吾尔族心率变异性比较中,SDNN、SDANN差异有统计学意义（t=3.091、2.968,P〈0.05）。单因素分析中,baPWV与年龄、高血压病程、24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压呈正相关（r=0.456、0.355、0.321、0.399、0.342、0.303,P均〈0.05）,与SDNN、SDANN、PNNS0呈负相关（r=-0.432、-0.502、-0.489,P均〈0.01）。经多因素Logistic回归分析显示,年龄、SDANN是影响baPWV的独立危险因素[OR（95%CI）=1.073（1.042~1.104）、0.978（0.966~0.990）,P〈0.05]。结论原发性高血压患者肱踝脉搏波传导速度与心率变异性,尤其是SDANN独立相关。

静息心率与脉搏波传导速度的观察

目的探讨静息心率与脉搏波传导速度的关系。方法在我科行动脉硬化检测的患者130例作为观察对象。采用动脉硬化检测仪,采集数据,测得心率为静息心率,以75次/分为基准分为两组,将HR<75次/分患者68例作为静息心率低组,HR≥75次/分患者62例作为静息心率高组。两组基线年龄、性别等无统计学差异。测得左右两侧臂踝脉搏波传导速度(baPWV),取其两侧平均值作为统计数据。比较两组baPWV的关系。结果静息心率高组患者的baPWV(16.78±3.58) m/s,明显高于静息心率低组的(15.61±3.63) m/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静息心率与脉搏波传导速度有一定关系。

心葆颗粒对中青年高血压脉搏波传导速度的影响

目的:观察心葆颗粒对中青年高血压脉搏波传导速度的影响。方法:选择郑州市中医院诊断为中青年高血压脉搏波传导速度(baPWV)增高且辨证符合气虚血瘀证60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组采用我国中青年高血压专家共识推荐的标准化降压治疗方案治疗,给予培哚普利、替米沙坦片、琥珀酸美托洛尔片口服,高血压3级患者小剂量联合苯磺酸氨氯地平片口服。治疗组在对照组治疗基础上加用心葆颗粒(丹参、葛根、红花、人参、三七),温水30~50 mL冲服,早晚餐前30 min各1次。两组均治疗3个月后判定疗效。结果:治疗后,治疗组较对照组baPWV降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心葆颗粒有效改善中青年高血压气虚血瘀证患者脉搏波传导速度,延缓动脉硬化进展,降低高血压大血管并发症的发生。

亚临床甲减与心踝血管指数、脉搏波传导速度及超敏C反应蛋白的相关性分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症与心踝血管指数、脉搏波传导速度及超敏C反应蛋白之间的相关性。方法随机选取所在医院2015年5月—2017年5月住院及门诊患者80例(入选患者均除外合并冠心病、糖尿病、脑卒中、感染、严重肝肾功能不全、肿瘤),根据甲状腺功能进行分组,亚临床甲减患者40例为观察组(仅TSH升高,<10μIU/m L,T3、T4、FT3、FT4均在正常范围),甲状腺功能正常者40例为对照组,比较两组患者的心踝血管指数、脉搏波传导速度及超敏C反应蛋白并进行统计分析。结果观察组患者右心-踝血管指数(R-CAVI)(9.14±1.003),左心-踝血管指数(L-CAVI)(9.14±1.028),颈-股脉搏波传导速度(C-FPWV)(9.99±1.370)m/s,超敏C反应蛋白(hs-CRP)(3.41±1.001)mg/L。对照组右心-踝血管指数(R-CAVI)(8.51±0.954),左心-踝血管指数(L-CAVI)(8.60±0.944),颈-股脉搏波传导速度(C-FPWV)(9.18±0.812)m/s,超敏C反应蛋白(hs-CRP)(2.61±1.171)mg/L。观察组较对照组上述各项指标均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床甲减患者的R-CAVI、L-CAVI、C-FPWV及hs-CRP均高于对照组,亚临床甲状腺功能减退症患者较甲状腺功能正常患者动脉硬化风险增加,心血管疾病的发病风险升高。

脉搏波传导速度与反射波增强指数相关性分析

探究脉搏波传导速度(Pulse Wave Velocity,PWV),桡动脉反射波增强指数(Radial Augmentation Index,AIr)及桡动脉舒张期增强指数(Diastolic Augmentation Index,AId)之间的相关性及其影响因素,分析对AIr和AId有相同影响的因素。本文采集133名健康人的数据,使用澳大利亚At Cor公司的Sphygmo Cor Px脉搏波形分析系统采集颈、股动脉的压力波形;使用中国泰盟科技有限公司的BL-420S生物机能实验系统,采集桡动脉压力波形;然后对波形进行去噪、特征提取,并计算PWV、AIr和AId。通过统计分析,发现cf-PWV与AIr之间显著相关(R=0.5,P<0.001),cf-PWV与AId之间的相关性不显著(R=-0.15,P=0.0908);心率是AIr和AId的共同影响因素。

778例臂踝脉搏波传导速度的分析

目的:分析臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与年龄、血压、体重指数(BMI)等指标的相关性,同时分析不同年龄段baPWV的情况。方法:选取2011年1月1日-7月25日在我院体检中心接受检查的体检者778例作为研究对象,分析baPWV与年龄、血压、BMI、心率(HR)的相关性;并按年龄分为四组,分析各组baPWV、BMI、HR、血压的情况。结果:baPWV与年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR呈正相关(P均<0.01);四个年龄组之间的baPWV相比较,P均<0.01。结论:baPWV与年龄、BMI、HR、SBP和DBP之间呈正相关,随着年龄的增长而增高。

氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及对脉搏波传导速度的影响

目的:观察氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压(essential hypertension,EH)的效果及其对脉搏波传导速度(baPWV)的影响。方法:将EH患者100例随机分为氨氯地平+缬沙坦组(氨+缬组)和氨氯地平组(氨组),每组各50例。治疗24周后,测定各组血压、心率和baPWV的变化。结果:1治疗24周后,氨+缬组患者收缩压、舒张压、baPWV均显著低于氨组[收缩压:(114±9)mmHg vs.(131±14)mmHg;舒张压:(72±7)mmHg vs.(84±8)mmHg;baPWV:(1457±198)cm/s vs.(1544±222)cm/s,均P<0.05]。2氨+缬组患者治疗后心率与治疗前相比显著降低[(74±12)次/min vs.(68±11)次/min,P<0.05],而氨组治疗前后心率变化无统计学差异[(73±10)次/min vs.(72±9)次/min]。3氨+缬组和氨组降压治疗的总有效率分别为86%和64%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。4氨+缬组随访期间4例患者出现头痛,2例患者出现干咳,氨组有13例出现脚踝水肿,且症状均随治疗自动消失,其余患者均未出现严重不良反应。结论:氨氯地平联合缬沙坦与氨氯地平单药相比治疗EH的效果更优,安全性更好,并且能降低baPWV,具有逆转动脉硬化的作用。

糖尿病患者血管动脉硬化与脉搏波传导速度的相关性分析

目的探讨脉搏波传导速度在糖尿病动脉硬化中的临床应用价值。方法选择2014年1月至2018年1月在本院住院的糖尿病患者366例作为研究对象,均行颈动脉彩色多普勒超声检测以及测定R波脉搏波传导速度(PWV),根据颈动脉是否形成粥样硬化斑块,将其分为动脉粥样硬化组与正常组,比较两组患者PWV。结果糖尿病患者中,硬化组276例,正常组90例,动脉硬化组心电R波脉搏传导速度明显快于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);动脉硬化组与正常组性别、年龄比较差异无统计学意义,糖尿病患者,动脉硬化发生率明显升高,糖化血红蛋白越高,PWV越快。结论 PWV对于糖尿病患者动脉粥样硬化的诊断具有重要应用价值,糖尿病组动脉硬化发病率明显升高,PWV能准确评估外周血管动脉硬化程度,值得临床推广。

基于脉搏-心电的便携式血压仪的研制

设计一种体积小巧,测量过程无任何束缚的基于脉搏波传导时间(pulse wave transit time,PWTT)的血压仪。从反射式容积脉搏波(photoplethysmography,PPG)和心电波形(electrocardiogram,ECG)中提取脉搏波传导时间,再综合心率、每搏输出量和外周阻力对血压的影响,通过回归分析建立血压模型,最终实现血压测量。应用样机对20名志愿者进行血压测量,同时以传统水银血压计的测量结果作为标准,结果显示收缩压和舒张压的95%一致性界限分别为(-8.3,11.6),(-9.9,12.7),说明两种方法所测的血压值有较好的一致性。血压仪样机实体小巧,使用方便,使用过程没有任何束缚,同时在理论上对基于脉搏波传导时间的血压测量方法进行优化,实现了收缩压和舒张压的测量。

基于脉搏波传导时间的血压监测方法

目前血压测量在临床上采用袖带充放气的方法,不能连续测量.研究了基于脉搏波传导时间的连续血压监测方法,解决了心电R波顶点和脉搏波特征点识别问题,通过心电R波顶点和脉搏波特征点之间的时间间隔计算出脉搏波传导时间,用直线拟合的方法建立脉搏波传导时间和血压之间的个性化模型,开发了基于脉搏波连续测量血压的仪器.对13名18 ～40岁的健康人进行测试表明,该方法与水银血压计的测量结果的误差在（5±8） mmHg以内.