心电R波-脉搏波传导速度诊断颈动脉粥样硬化的价值研究

背景彩色多普勒超声是目前诊断动脉粥样硬化最直接、普遍的方法,但因昂贵的仪器设备及技术条件受到一定的限制,通过心电监护仪获得心电R波-脉搏波传导速度(RWPWV),能反映动脉粥样硬化情况,且操作简单、经济实惠。目的探讨RWPWV诊断颈动脉粥样硬化的价值及其诊断界值。方法2016年7月-2018年12月在赣州市立医院体检人群中,采用随机抽样调查的方式抽取了1500名参与者,根据纳入、排除标准共选出986名参与者作为研究对象。研究对象的临床病史由经过培训的人员采用标准化问卷进行访谈收集。根据彩色多普勒超声结果分为正常组675例、颈动脉粥样硬化组311例。利用二分类Logistic回归模型分析RWPWV与动脉粥样硬化的关系。以彩色多普勒超声结果为金标准时,利用受试者工作特征(ROC)曲线计算RWPWV的诊断价值及诊断界值。结果颈动脉粥样硬化组年龄、收缩压(SBP)、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、脂肪肝患病率、RWPWV高于正常组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,RWPWV是颈动脉粥样硬化的影响因素〔OR=8.403,95%CI(5.361,13.171),P<0.001〕。ROC曲线显示,当RWPWV截断值取4.58 m/s时,灵敏度为0.698,特异度为0.637,约登指数为0.335,最大ROC曲线下面积(AUC)为0.717〔95%CI(0.683,0.751)〕,与机会一致性诊断(AUC=0.500)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论RWPWV升高是颈动脉粥样硬化的危险因素,对于颈动脉粥样硬化有一定的诊断价值;RWPWV诊断颈动脉粥样硬化的最佳界值为4.58 m/s;RWPWV作为筛查动脉粥样硬化的新方法,操作简单、经济、适用,值得临床推广。

心电R波脉搏波传导速度在高血压动脉硬化诊断中的应用价值

目的探讨心电R波脉搏波传导速度(PWV)在高血压动脉硬化中的临床应用价值。方法选择2015年1月～2017年1月在赣州市立医院心内科门诊或住院部就诊的210例原发性高血压患者作为研究对象,所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声检测以及计算心电R波PWV,根据颈动脉是否形成粥样硬化斑块,将其分为硬化组(56例)与正常组(154例),比较两组患者PWV的差异性,推算其诊断动脉硬化的阈值、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果硬化组的心电R波PWV明显快于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。心电R波PWV诊断颈动脉粥样硬化的最佳阈值为4.500 m/s,其灵敏度为92.86%,特异度为90.91%,阳性似然比为10.22,阴性似然比为0.08。结论心电R波脉搏传导速度对于高血压颈动脉粥样硬化的诊断具有重要应用价值,建议将4.500 m/s作为心电R波PWV的诊断阈值。

联合应用莲子心对高血压患者颈动脉内膜中层厚度、肱-踝脉搏波传导速度及血清炎症因子的影响

目的探讨莲子心在高血压患者中的抗动脉硬化作用。方法选择原发性高血压患者64例分为两组,其中西药组(厄贝沙坦150 mg/d)共32例,联合用药组(厄贝沙坦150 mg/d+莲子心2 g/d)32例,常规检测血压、心率、身高、体重、体重指数及生化指标、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并测定肱-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)值,颈动脉内膜中层厚度(IMT),酶联免疫吸附法检测血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平;3个月后及6个月后复测各个指标。结果西药组与入组时比较,治疗6月后的颈动脉IMT明显下降(均P<0.05),联合用药组:与入组时比较,治疗3个月的IMT、MMP-9,治疗6个月的颈动脉IMT、ba-PWV、IL-6、hs-CRP、MMP-9均明显下降(均P<0.05);与西药组同期比较治疗3个月后莲子心组颈动脉IMT、hs-CRP、MMP-9较西药组均显著下降,治疗6个月的颈动脉IMT、ba-PWV、IL-6、hs-CRP、MMP-9均明显下降(均P<0.05)。结论高血压患者加用莲子心干预治疗能够降低颈动脉IMT、ba-PWV等指标,具有抗动脉硬化作用,这些作用可能与其对炎症因子及MMP-9的表达水平的影响有关。

心-踝血管指数的原理方法及临床应用

心-踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)是一项新的诊断动脉硬化的参数,可以反映主动脉、股动脉至踝动脉的整体僵硬度。它的计算主要由脉搏波传导速度(pulsewave velocity,PWV)推导而来,但与PWV相比,CAVI不依赖血压变化。近年来CAVI在心血管疾病中的临床应用备受关注。

麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能及动脉弹性的影响分析

目的探讨麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能及动脉弹性的影响。方法研究对象为我院2018年1月至2020年1月收治的148例冠心病患者,随机分成研究组和对照组,各74例。对照组予常规治疗,研究组在对照组的基础上服用麝香通心滴丸,治疗时程1年。比较两组血压、臂踝脉搏波传导速度(baPW)、动态动脉硬化指数(AASI)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的变化。结果两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、baPWV、AASI比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前脉压(PP)、NO、ET1比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后PP、NO、ET1比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期服用麝香通心滴丸可改善冠心病患者血管内皮功能和动脉弹性,延缓动脉硬化。

血管功能的无创检测方法进展

随着现代人们生活水平的提高,高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等代谢性疾病的发病率不断上升,这些疾病导致血管内皮功能障碍和弹性功能减退。内皮细胞功能受损害可促进心血管疾病的发生、发展。动脉弹性功能减退已经成为心血管危险的重要标志之一。无创检测血管内皮功能和弹性功能可早期诊断心血管疾病,有助于临床上采取相应的预防和治疗措施,从而延缓疾病的发生、发展。