金玫教授“治未病”思想在心系疾病临床应用经验总结

“治未病”是中医学最重要的理论之一。心系疾病往往有明确的诱发因素,很多患者平时较为平稳,遇诱因反复发作或加重。而诱因往往与患者的情志不调[1]、饮食不节、感受外邪、季节变换等相关。通过中医辨证调治,可使病情长期维持稳定,或防止加重,即达到“治未病”的目的。金玫教授为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,致力于心系疾病的中医辨证论治,对心系疾病的“治未病”有很多的心得经验,应用于临床实践中,取得非常好的疗效,现总结其经验如下。

丁书文从脾胃论治心系疾病的临证应用

丁书文教授推崇李东垣的脾胃内伤学说,强调脾胃在人体脏腑功能中的重要性,主张心系疾病从脾胃论治。丁书文教授基于李东垣的学术思想,创立了心系疾病“热毒”学说,指出心系热毒是脾胃功能失调、湿痰瘀热胶结导致。治疗既治心系疾病之标,亦调脾胃后天之本。

从补论治心系疾病合并咯血的临床体会

咯血是临床常见病症,其中心系疾病合并咯血治疗中存在的抗栓和止血药物之间的使用平衡度是临床医生需解决的难题。络管破损是心系疾病合并咯血的病理改变。补法是心系疾病合并咯血的有效治法。张锡纯治疗咯血久不愈者,以补为重,兼有其他三法,创补络补管汤,可补络管之破损,补养血管之肌以助新生,补中寓降,具有“能补肺络以成止血之功,而不至有遽止之患,致留瘀血为恙”的特点,或可为临床医师在面临抗栓与止血药物使用程度之间的抉择提供治疗思路。补络补管汤可成为治疗心系疾病合并咯血的基础方剂,在临床使用过程中,知常达变,结合辨证、辨证论治,灵活化裁,随证治之。

刘真教授膏方治疗心系疾病辨证思路及方药规律研究

目的探讨刘真教授膏方治疗心系疾病的辨证思路及方药规律。方法收集整理2017年—2020年刘真教授门诊膏方病案,应用“中医传承辅助平台”软件进行信息采集并建立数据库。通过统计报表和数据分析进行数据挖掘,总结刘真教授应用膏方的辨治思路和方药规律。结果收集膏方252首;病种包括胸痹、心悸、心衰病等;使用频次最高的前5位中药是党参、五指毛桃、茯苓、百合、黄芪。将支持度设置为60,置信度设为0.95,提取出药物组合;通过关联规则分析其中的关联度,置信度为1的药物组合共有20对,包括党参和茯苓、党参和五指毛桃等。结论刘真教授膏方治疗心系疾病以五脏同调、健运中焦、调畅气机为原则,用药有三因制宜、动静结合、润燥相合、畅达气机等特点。体现其“治心不唯心,五脏同调,以脾胃为中心,重视肝脾两脏同治,兼顾肺肾,畅达气机”的学术思想。

基于“少阳主枢”理论辨治心系疾病研究进展

“少阳主枢”是中医理论的重要组成部分,是对少阳协助人体气机运动、阴阳运转、气血津液输布作用的高度凝练。少阳涉及肝、胆、三焦,“枢”字主要体现了少阳融贯阴阳、沟通表里、贯穿上下的作用。少阳枢机在藏象、经络等理论体系中与心系密切相关,其功能正常是心脏正常运转的必要条件,故“少阳主枢”理论在心系疾病的诊治中具有重要作用。该文从“少阳主枢”理论出发,分别阐释了其在胸痹心痛、心悸、眩晕、不寐、郁病中的应用,并对各医家基于“少阳主枢”理论治疗心系疾病的思路与用药进行了归纳总结,阐明了“少阳主枢”理论在心系疾病中应用的本质是保证气血津液、阴阳水火顺利运行。正如《素问·六微旨大论篇》中所载:“故非出入,无以生长壮老矣,非升降,无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。”只有气机正常流通枢转,机体才能中正平和,百病不生。

符德玉教授基于气机升降理论治疗心系疾病经验

气机升降与心系疾病关系密切,气机紊乱可扰乱心神,阻碍心血运行,致痰瘀阻滞血脉,发为心系疾病。符德玉教授基于气机升降理论,重调畅气机,临床用三合方、桃红通络方等治疗取得满意疗效。本研究拟剖析基于气机升降理论治疗心系疾病的内涵,结合符德玉教授治疗心系疾病的验案,为心系疾病的治疗提供参考依据。

基于运气因素探讨心系疾病发病及用药规律——以辛丑年为例

五运六气理论是中医学理论的重要组成部分,是先人们在长期的生产生活过程中积累的宝贵经验,对疾病的发生、发展、预防、调护等方面有独到的见解。该文从五运六气角度出发,以辛丑年为例分析运气特点,探究运气因素对心系疾病发作的影响,总结用药规律。辛丑年水运不及,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,根据各气特点加减:初之气佐以疏风通络,二之气佐以泻心火滋肾水,三之气佐以清暑利湿,四之气佐以健脾利湿,五之气佐以养阴润肺,终之气佐以温补阳气。辛丑年选药组方多燥之、温之,佐以运化脾胃、慎用寒凉,以防助湿,为治疗心系疾病提供新思路。

薛一涛运用膏方辨治心系疾病思路探析

膏方在治疗慢性疾病方面,具有平调、缓图、长效的特点,薛一涛教授使用膏方治疗心系疾病经验丰富,见解独到,临床上将“辨体-辨病-辨证”与“因时-因人-因地”相结合,灵活考究用药、化裁处方,并以“一脏为主,兼调五脏”为纲,应用膏方防治心系疾病的传变。根据患者的个人体质使用膏方进行调补,可增强体质,不仅能扶正祛邪,对于疾病的并发症也有很好的治疗及预防作用。

膏方治疗心系疾病的辨治思路和处方规律研究

目的:通过对大量医案进行深入的数据挖掘及规律分析,为研究膏方治疗心系疾病提供更多依据,为临床提供参考借鉴。方法:对相关医案进行数据分析,探索医案中膏方治疗心系疾病的辨治思路及处方用药规律。结果:收集符合标准医案90则,涉及中药346味。发现心系疾病常见高频症状有心悸、头晕、神疲乏力等;药物以甘温药物为主;归经主要为肝、肾、脾、肺、心;主要证候为肝肾亏虚、痰瘀交阻、气滞血瘀等证候;主要功效为滋水涵木、祛痰化瘀、补益肝肾等。结论:历代医家运用膏方治疗心系疾病的辨治思路是补、活、清、和,通过调和机体的阴阳气血以及脏腑机能以达到动态平衡的目的;发现历代医家运用膏方治疗心系疾病的处方规律为药物多用补益气血类、滋阴补阳类、活血化瘀类等;多用药对加减,其中多以四物汤、三才汤、百合地黄汤、炙甘草汤等经典方剂化裁。

温阳法治疗以心系疾病为主要表现的长新冠综合征思路

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染的患者康复后,仍有一部分会出现主要累及呼吸、心血管、泌尿和消化等多个系统的长期临床症状,即所谓长新冠综合征。以心系疾病为主要表现的长新冠综合征可归属于中医学“心悸”“胸痹”“心痹”等范畴,临床表现有多寒、多虚、多瘀的特点,病机主要为水饮凌心、心阳不振、气虚血瘀。治疗本病可采用温阳法,用姜附之类温热剂,兼以强心利水、理气散寒、祛瘀通脉,临床疗效明显。附验案3则以佐证。

基于经络学说探讨心系疾病辨治思路

从空间视角而言,经络学说蕴含着脏腑经络的互联观,人体复杂的经络系统加强了心脏与其他脏腑之间的相互联系,为分经辨治心系疾病奠定了理论基础。根据经络辨证的结果分经施治,可以增强治疗的针对性。从时间视角而言,经络学说蕴含着气血流注的恒动观,经络气血的流注随着时间推移所表现出的恒动性与周期性亦为依时辨治心系疾病提供了理论支撑。在经络学说的指导下,结合患者相关症状的时间特点综合辨证可为明确病位提供思路和线索。同时,结合心脏相关经络气血的特点依时施治可进一步提高临床疗效。

汪再舫运用升陷汤化裁治疗心系疾病验案3则

汪再舫教授是江苏省名中医,第六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医、中西医结合临床医教研工作50余年,医术精湛,学验俱丰,善于运用经方治疗疾病,尤其对张锡纯《医学衷中参西录》研究颇多。升陷汤一方即出自《医学衷中参西录》。

功能对等理论视角下《伤寒论》和《金匮要略》心系疾病相关名词术语英译研究

随着全球化的深入和推进,中医药受到全世界人民的关注。特别是新冠疫情发生以来,中医药全面参与疫情防控救治,取得了显著成效,为全球疫情得到防控提供了中国方案。但因中医术语艰涩难懂、内涵丰富多变、语义深奥等问题,中医翻译困难重重。现有的中医翻译存在不规范、欠准确、不通顺等问题,使得其他国家居民难以理解中医药,严重阻碍了中医药向全世界的传播,故中医药的翻译成为当前亟待解决的关键问题。本文采用功能对等理论对《伤寒论》和《金匮要略》心系疾病相关名词的英译进行了对比分析,分为心血不畅导致的病症相关名词翻译和心神不宁相关症状名词翻译。功能对等理论可以兼顾西方读者的文化语境与思维习惯,准确地向西方学者传达中医典籍的真实含义,有助于规范《伤寒论》和《金匮要略》心系疾病相关名词翻译。本文在充分理解原文的基础上对不同版本的英译进行对比分析,采用既能够表达原文含义,又容易被国外读者理解接受的翻译作为规范。提高全世界对中医的理解与接受,为中医古籍的英译提供翻译理论上的借鉴和可靠的方法学研究手段。

从五脏郁论治心系病证方药及验案举隅

“五脏郁”是孙一奎继《内经》五郁发展而来,融《内经》五运、情志之郁论,易水学派之六郁论于其中,阐释五脏失调而出现的“郁”象,从而提出相应的治法方药。心系病证病位主要在心,且临床往往病程较长,常有多脏腑功能失调,其病理主要表现为血脉运行不利和情志思维活动的异常。文章以“心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁”之五脏郁为切入点,理论梳理与临证实践相结合,总结出“心郁发之,双心同治;肝郁达之,调气为先;脾郁夺之,坤静乾运;肺郁泄之,气清治节;肾郁折之,制水守蛰”的治疗思路,提出在恢复心主血脉与藏神功能的总治则下注重五脏郁的辨治,使五脏生理功能归于调顺;且进一步归纳出五脏郁的辨证要点及遣方用药规律,附以典型验案举例说明,以期加深对心系病证病因病机的理解,并为临床组方用药提供参考,同时亦丰富了中医学关于“郁”理论的研讨。

名中医郭维琴基于“脏-神-气”论治心系疾病郁证经验

郭维琴是全国名老中医,多年来致力于对心系疾病的研究,形成了独具特色的理-法-方体系,且临床疗效显著。郭维琴根据长期临床经验总结出五脏皆可致郁,双心疾病的病位并非只在心,情志过激首先耗伤心神,并影响其他四脏,五脏藏神,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊会导致相应脏器的精气神损伤。各种类型的情志失常会引起气机逆乱,并提出“脏-神-气”三位一体的辨治纲要,疏肝降火、养心安神、理气健脾、益气泻肺、滋肾清热的治法,五脏调和,五神得安,心脏疾病和相关性郁证均可缓解。

国医大师王庆国治疗心系疾病临证析要

王庆国教授临床注重中西汇参,辨病与辨证结合。治疗心系疾病以振奋阳气为首要,同时重视驱逐阴邪,包括水饮、痰浊、瘀血,随证灵活加减用药;并兼顾阴阳、气血,补气以助血运,治血以气血互生。组方用药时注重平衡阴阳,“以平为期”。本文对王庆国教授治疗3种典型心系疾病,即扩张型心肌病、窦性心动过缓、冠心病的经验进行详细解析。

心系病辨汗而治钩玄

汗证是心系病极为多见的并发病证。第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师董其美以《黄帝内经》“汗为心之液”“心为汗之枢”思想为指导,认为汗出异常是心之体用失常、阴阳失衡的结果,见微知著,以象窥脏,循因求本,临证心系疾病思辨过程中注重“汗”的证机内涵,提出“心病见汗之证,可辨汗而治”的学术思想,从汗辨治心系病,临床疗效显著。本文从辨汗论治心病的理论渊源、方法与要点等方面系统介绍了该学术思想,以及董老在这一学术思想指导下的运用经典方剂化裁临证遣方选药经验。

丁书文教授基于热毒病机治疗心系疾病的运用

阐释全国名老中医药专家丁书文教授“心系疾病热毒学说”理论,分析其近20余年的基础与临床研究成果,丁书文心系疾病热毒学说系统阐述了热毒化生的内涵、病因病机、临床特点以及辨证论治等,构建了心系疾病热毒理论体系,为中医学诊治心血管疾病提供了新的切入点。

试论“损谷则愈”在心系疾病中的应用

“损谷则愈”本义是指久病新瘥,脾气尚弱,宜节制滋补之品以待脾胃之气来复。心脾两脏,气血互济,若脾胃虚衰则气血生化乏源,易致心气血虚衰。疾病新愈,胃气尚弱,却强予进补之物损伤脾胃,导致心脾两虚之心悸,予“损谷”之法顾护脾胃,以利脾胃之气来复,促进气血化生,濡养心脉。消补不当,损伤脾胃,聚生痰湿,犯于心胸,痹阻心脉所致胸痹心痛,应在通阳宣痹的基础上加健脾行气方药,且尤当注意节制饮食。脾虚所致水湿痰瘀是心力衰竭的关键病机,治疗关键在于顾护中焦脾胃,当损谷、损酒。脾胃受损,寤寐枢机失调是形成不寐的关键病机,治疗当用“损谷”之法,于健补脾胃之中佐以消食行气之品,损其有余,护养脾胃,则不寐自除。“损谷则愈”在心系疾病中的应用,实质是指调治食药,顾护脾胃之气以濡养心脉、安抚心神,既是一种“坚者削之,逸者平之”的治病思路,又是一种健补脾胃、安养心神的治疗方法。

风药在心系疾病中的临证运用

风药由来已久,治疗心系疾病过程中配伍风药,运用其轻灵走窜的特点,在调畅气机、宣痹止痛、安定内风、引经止眩等方面,均具有显著疗效。为提高中医药治疗心系疾病的临床疗效提供了新思路与新方法。