从五脏郁论治心系病证方药及验案举隅

“五脏郁”是孙一奎继《内经》五郁发展而来,融《内经》五运、情志之郁论,易水学派之六郁论于其中,阐释五脏失调而出现的“郁”象,从而提出相应的治法方药。心系病证病位主要在心,且临床往往病程较长,常有多脏腑功能失调,其病理主要表现为血脉运行不利和情志思维活动的异常。文章以“心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁”之五脏郁为切入点,理论梳理与临证实践相结合,总结出“心郁发之,双心同治;肝郁达之,调气为先;脾郁夺之,坤静乾运;肺郁泄之,气清治节;肾郁折之,制水守蛰”的治疗思路,提出在恢复心主血脉与藏神功能的总治则下注重五脏郁的辨治,使五脏生理功能归于调顺;且进一步归纳出五脏郁的辨证要点及遣方用药规律,附以典型验案举例说明,以期加深对心系病证病因病机的理解,并为临床组方用药提供参考,同时亦丰富了中医学关于“郁”理论的研讨。

《临证指南医案》治疗心系病证用药规律研究

目的:分析《临证指南医案》治疗心系病证的用药规律。方法:系统整理《临证指南医案》中治疗心系病证的相关方剂,运用中医传承计算平台(V3.0)分析中药的使用频次、性味归经、关联规则、聚类等。结果:通过筛选,共纳入方剂119首,中药160味。用药频次≥10次的中药有21味,位列前10的依次为茯神、茯苓、人参、半夏、生地黄、炙甘草、白芍、酸枣仁、生姜、麦冬。四气以温、寒、平为主,五味多用甘、苦、辛,归经多以心、肺、脾为主,功效位列前3的依次为补虚类、利水渗湿类、清热类。频次位列前3的药物组合依次是茯神-人参、茯神-酸枣仁、茯苓-半夏,置信度位列前3的药物组合依次是人参,酸枣仁-茯神、枳实-半夏、酸枣仁-茯神。中药聚类分析提取到3类核心组合。结论:《临证指南医案》中叶氏治疗心系病证多以补益心脾、滋阴养血、温通阳气、化痰除湿为法,治心为主,注重五脏之间的关系,兼顾脾、肝、肺等脏,审因用药。

浅谈重阳思想在心系病证诊疗中的运用

《易经》最先提出对阳的重视,《黄帝内经》的大量论述也包含了重阳思想,经后世医家传承与发展,重阳思想已成为中医学的重要思想理论之一,本文通过整理重阳思想的起源与发展,探讨人体中阳气的作用。以重阳思想在心系病证中的运用为例,探究重阳思想对现代中医学的意义。

辨症 辨质法在心系病证中的临床运用

心系病证病机复杂,症情多变。从症状学、体质学的角度,提出对于有相同主症的心系病证,可辨同症、抓兼症;而无心系病证主诉症状者,则从辨质入手治疗。恰当地运用辨症、辨质法可以化繁为简,获得较好的临床效果。

心身医学治疗心系病证探讨

随着现代医学向“生物-心理-社会医学模式”发展，健康不仅是没有疾病，而且是身体和精神健康的总称。健康的基本标准包括3个要素，即身体健康、心理健康和对社会必须有较强的适应能力。因而在临床工作中，应当心身同治，以求满意疗效。

疏肝法在心系病证中的运用

心脉发生病变,临床上往往与肝失疏泄密切相关。理论上,肝与心在生理、病理上相互影响。同时,肝与心包同属厥阴经,心系病证的症状与肝经循行路线有关。心脉发生病变,往往由肝失疏泄引起,临床上可出现肝心二脏的证候表现。临证治疗中应以疏肝法为其治疗大法,注意各脏腑之间的联系,同时佐以调和气血、豁痰活血、健运脾胃、补肾固本等方法,标本兼顾,随证施治。

从经方中感悟仲景治疗心系病证用药智慧

经方是中医文化传承中的重要部分,主要指张仲景的《伤寒论》及《金匮要略》所记载的方药,故经方也称为仲景方,因其效如桴鼓而广泛用于临床。仲景在书中详细论述了心悸、胸痹、心痛等心系病证的病因病机、症状表现及传变预后,并创立不同的经典方药,体现了仲景辨证思路的系统性及遣方用药的严谨性,对临床医家具有重要的启发意义。

高体三治疗心系病证验案2则

高体三教授认为手少阴心经以君火司气,是少阴肾经为从化之经,病则多为心动悸、心中痞硬。而大小柴胡汤乃少阳病典型代表方,立法以和解疏利为宗旨。治疗心系病证如心悸、胸痹时可以大小柴胡汤为主加减化裁,每获良效。

基于数据挖掘的国医大师邓铁涛治疗心系病证用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,分析邓铁涛教授治疗心系病证的用药规律。方法:收集邓铁涛教授治疗心系病证的病案,录入中医传承辅助平台,采用该软件集成的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,对邓铁涛教授治疗心系病证的处方进行分析。结果:对筛选出的254个处方进行分析,确定用药频次,药物之间的关联规则等,演化得到15个新方组合。结论:邓铁涛教授治疗心系病证用药以益气健脾、除痰化瘀为主,常辅以利水、理气、安神等药,体现其"痰瘀相关"、"心脾相关"为主的辨证思想和"益气除痰"、"调脾护心"的临证经验。

试析王旭高从痰瘀论治心系病证

清代医家王旭高论证遣方、议病用药颇善权变。观其医案,王氏治疗心系病证多从痰瘀论治,辨证明晰,施治巧妙,取效非凡。兹作者不揣浅陋,试析王氏从痰瘀论治心系病证经验如下,冀有益于临证。

基于数据挖掘分析陈士铎治疗心系病证用药规律

目的:探究陈士铎治疗心系病证用药规律及学术特色。方法:建立“陈士铎治疗心系病证数据库”,运用Microsoft Excel、SPSS 26.0、SPSS Modeler 18.0软件进行频次分析、性、味、归经关联规则以及聚类分析。结果:在纳入的123个方剂,98味药中,陈士铎使用人参、白芍、甘草、当归、白术等补益气血药最为频繁,药性以温、寒、平性居多,药味以甘、苦、辛为主,药物归经以脾胃、肝胆、心经为主。关联规则分析结果显示多用益气温阳、健脾化痰之法。聚类分析显示陈氏治疗心系病证常用药可归为以下6类,分别为滋阴化痰、宁心安神、温阳化痰、健脾益气、生津清热、疏肝养血。结论:陈士铎治疗心系病证,重在温补阳气,擅从肝脾入手,从痰浊论治。

范新发从湿、热、郁论治心系病证经验

范新发主任医师为河北省第一、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床以治疗心系病证见长。范新发老师认为胸痹系脾虚湿盛,痰湿瘀阻、郁久化热成毒犯心,心脉不通,胸阳不振而致,其中痰湿瘀阻、瘀热化毒贯穿于胸痹的整个发病过程。

从脾胃治疗心系病证初探

心病治心,是为临床常用之法,但有时治之而不应。而从脾胃治疗多取良效,其论有四: 1 脾胃与心系的生理关系脾胃为气血生化之源,且脾能摄血。其与心的关系,亦表现于此。心主血,脾胃之气旺盛,其纳磨、运化如常,则血之来源充足,心血也随之盈满。心虽主血脉,但必须赖于脾气的统摄,才能使血于脉道中正常运行不致溢出脉外。此外,脾与心在五行中,属母子关系,并且脾胃与心在经络上亦有广泛的联系。 1.1 五行生克制化关系五行学说,不仅可以说明在生理情况下。

温胆汤治疗小儿心系病证临床体会

以温胆汤为基础方治疗小儿心系病证,心病治胆,异病同治,异曲同工,值得探究。

朱宗元教授辨治心系病证经验

朱宗元教授熟读经典,其中推崇经典《伤寒论》、《温热论》、《脾胃论》,善用经典,知常达变,多有发挥,朱老临证应用的方药多源于古典医著,体现出中医基础理论扎实,中医功底的厚实。但他师古而不拘经,主张博采众家之长,

米子良教授治疗心系病证临证经验

介绍米子良教授治疗心系病证的临床经验,米子良教授诊断心系病证的病理变化不外乎虚实两个方面,虚证主要有气血阴阳的不足,实证主要有气郁化火、痰气瘀阻、血瘀阻络等,在治疗时,对于虚证其偏重益阴养血,补气生血及温阳益气之法。对于实证善用清火、涤痰、行瘀之法。另其对于心系病证的患者常嘱咐其在生活、情志方面要保持乐观心态,有利于病情的康复。

基于关联规则和熵聚类的颜正华教授治疗心系病证用药规律研究

收集了颜正华教授治疗心系病证的病案,采用关联规则apriori算法和复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则等,分析颜正华教授治疗心系病证的用药经验。结果显示,高频次药物包括丹参、炒酸枣仁、首乌藤、牡蛎、茯苓等,高频次药物组合包括牡蛎-龙骨、首乌藤-炒酸枣仁、丹参-炒酸枣仁等,置信度为1的关联规则包括降香→丹参、薤白→丹参、龙骨→牡蛎、丹参,龙骨→牡蛎等,核心组合包括白菊花-天麻-白蒺藜、续断-桑寄生-牛膝、珍珠母-首乌藤-柏子仁-龙骨等。

于志强运用温胆汤加减论治心系病证经验

于志强是天津中医药大学第二附属医院主任医师,全国第四、五、六批名老中医学术继承指导老师,业医近50载,中医经典理论深厚,善用经典名方,临证经验丰富,擅长心系^([1-2])、脾胃系疾病^([3])等的中医药治疗。于主任在临床上深受朱丹溪从“六郁”、“痰浊”等病机认识疾病学术思想的影响,倡导“郁滞论”思想^([4-5]),重视“痰郁”在疾病发生发展中的重要地位,临床擅用具疏郁豁痰功效之温胆汤加减论治心系病证,临诊时在辨证论治基础上变化运用温胆汤加减辨治胸痹、心悸、不寐。