超声心动图检测肺心病患者急性期与缓解期右心结构与功能变化的临床意义

分析超声心动图检测对急性期肺心病患者与缓解期肺心病患者右心结构、功能变化的检测效果。方法 以病情发展情况为依据,将随机纳取的50例肺源性心脏病患者分为急性期组与缓解期组,以超声心动图对两组患者的右心结构与功能实施检测,并对检测结果进行对比。结果 急性期组患者的各项右心结构指标均高于缓解期组,患者在右心室收缩功能与右心室舒张功能相关指标的检测结果均与缓解期组患者存在显著差异,此外,急性期组在右心室流入道、右心室流出道与心尖小梁部的rEDV、rESV检测结果明显更高(P<0.05)。结论 超声心动图在急性期与缓解期肺心病患者右心结构与功能变化的检测评估中具有良好的应用效果。

射血分数保留型心力衰竭右心结构及功能的研究进展

射血分数保留型心力衰竭近年来的发病率和死亡率逐渐升高,右心功能不全是射血分数保留心力衰竭的常见症状,也是预后的独立预测因子。目前对右心的研究还比较局限,如今右心功能及结构的重要性已逐渐被重视,目前已发展出以超声心动图为主的多种方式准确测量右心功能及结构,大量的研究都是基于右心室功能的相关论证,右心室功能受心房颤动、糖尿病、高血压、肾损伤等多种因素影响,各种合并症之间相互作用。关于对右心房功能及右心结构的研究目前比较匮乏,未得到系统阐明,后续有望加强对右房功能及右心结构的研究,对HFpEF的靶向治疗方案提供更加全面的依据支撑。本文就射血分数保留型心力衰竭右心功能及结构变化的研究进展进行综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对右心结构及功能的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对右心结构和功能的影响。方法用二维及多普勒超声心动图测定50例OSAS患者右心结构和功能。结果中、重度的OSAS患者右室舒张末期容积(RVEDV)、右室搏出量(SV)、右肺动脉内径(RPAD)均较正常组增大,而右室E峰速和A峰速比值(E/A值)较正常组减小。结论OSAS不仅使右心结构发生明显异常,而且使右心舒张功能及收缩功能也受损,成为右心功能不全的重要原因之一。

双水平气道正压通气对重叠综合征患者右心结构及功能的影响

应用吸氧 + Bi PAP对 2 3例重叠综合征患者进行康复治疗作为治疗组 ,2 4例单纯吸氧治疗作为对照组。治疗前及 2年后测定彩色多普勒超声心动图。结果 :治疗组肺动脉平均压 ( m PAP)较治疗前下降 ( P<0 .0 5 ) ,对照组则增高 ( P<0 .0 5 )。治疗组 VE提高、VA降低、VE/VA明显增大、RVEF提高 ,与治疗前比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。对照组RVOTd较前明显增大 ( P<0 .0 5 ) ,同时 RVDd、RVTd、RPAP均有增加 ,但与治疗前比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,而治疗组则变化不大 ( P>0 .0 5 )。提示 :吸氧 + Bi PAP治疗能有效改善重叠综合征患者的夜间缺氧 ,改善右心功能 ,延缓肺心病的发展。

Fe-Mn-Al(Cr)-C系合金中体心结构相对耐磨性能的影响

对Ｆｅ－Ｍｎ－Ａｌ（Ｃｒ）－Ｃ系合金进行１１００℃水冷．在２５０℃、３５０℃、４２０℃、５２０℃、６００℃重新加热处理，经磨损实验表明：Ｆｅ－Ｍｎ－Ａｌ（Ｃｒ）－Ｃ系合金的耐磨性与其体心结构相的量有关。当体心结构相的量（体积百分比）大时，耐磨性提高。

射血分数保留或减低心力衰竭患者肺动脉压及右心结构变化的研究

目的:探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)与射血分数减低心力衰竭(HFrEF)两类患者肺动脉压及右心结构的变化特点并分析其影响因素。方法:连续入选2013年9月至2018年12月兰州大学第一医院老年心血管科收住的新诊断心力衰竭患者619例,依据2008年欧洲心脏病学会心力衰竭诊断标准,将患者分为HFpEF组(n=461)和HFrEF组(n=158),并观察临床特征及右心结构改变。另选同期年龄、性别相匹配的正常健康人196例作为正常对照组,以确定右心结构指标参考范围。为观察肺动脉高压与右心结构的关系,将两组患者分别进一步分为肺动脉高压与非肺动脉高压两个亚组。结果:(1)HFrEF组肺动脉高压患病率高于HFpEF组(77.2%vs.61.0%,P=0.001);HFpEF组不同右心结构参数异常率为5.7%~46.5%,HFrEF组为10.9%~51.5%,两组右心结构异常发生率由高到低依次为右心房扩大、右心室扩大和右心室游离壁增厚。(2)HFrEF组右心室基底部内径(RV-D1)及基底部至心尖部长度(RV-D3)、主动脉瓣上及肺动脉瓣水平右心室流出道内径以及右心房短径扩大比率及平均值均大于HFpEF组(P均<0.05)。(3)HFrEF组合并肺动脉高压者RV-D1、右心室中部内径、右心房短径、右心房长径和右心房面积大于不合并肺动脉高压者(P均<0.05),而HFpEF合并肺动脉高压者仅右心房短径、右心房长径、右心房面积大于不合并肺动脉高压者(P均<0.05)。(4)多元线性回归分析显示,无论HFrEF还是HFpEF,右心房长径、右心房短径及右心房面积与肺动脉收缩压独立相关(HFrEF组β值分别为0.227、0.204、0.247,P均<0.05;HFpEF组β值分别为0.225、0.143、0.178,P均<0.05),右心室游离壁厚度与肺动脉收缩压不相关。结论:HFpEF及HFrEF右心结构异常发生率由高到低依次为右心房扩大、右心室扩大和右心室游离壁增厚。HFrEF较HFpEF右心室扩大更为常见和严重,但HFpEF与HFrEF右心房扩大程度相似。心力衰竭患者一半以上合并肺动脉高压,HFrEF患者肺动脉高压患病率更高,肺动脉压水平与右心损害密切相关。

台风登陆前后暖心结构变化的探讨

根据NCEP再分析资料和台风年鉴资料,在2000～2007年期间登陆我国的台风中选取了18个台风为例,对这18个台风温度距平垂直剖面图进行分析。结果发现:在垂直结构上,台风登陆前台风暖心结构图形近似圆形或椭圆形,有规则,且圆滑;当台风登陆后暖心结构发生变化,图形呈不规则、扁平。台风登陆前后暖心面积指数大部分都呈减小趋势,极少数呈增大趋势。台风在登陆前暖中心温度距平值最大值达到最大,登陆后逐渐减少。最终结合18个台风登陆前后暖心面积指数衰减率和登陆点的分布,将登陆台风分为两大类:第一类是在浙江省的东南沿海、福建省的东北沿海(约119°E～122°E)以及广东省的中部偏东沿海(约115°E～116°E)登陆的台风;第二类是其它的地方登陆的台风。

体重指数对射血分数保留性心力衰竭患者右心结构的影响

目的探讨体重指数(BMI)对射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者右心结构的影响。方法选取2015年1月—2019年12月兰州大学第一医院老年心血管科收住的新诊断的HFpEF患者289例,根据BMI的不同分为体重正常组(18.5 kg·m^(-2)≤BMI<24 kg·m^(-2))131例和超重肥胖组(BMI≥24 kg·m^(-2))158例。采用超声心动图测定右心结构并比较其变化。结果超重肥胖组右心室游离壁厚度[舒张末期(RV-FWd)、收缩末期(RV-FWs)]较体重正常组增厚,差异有统计学意义(P<0.05);超重肥胖组右心室基底部内径(RV-D1)、右心室中部内径(RV-D2)、右心室流出道内径[主动脉瓣上(RVOT1)、肺动脉瓣环水平(RVOT2)]、右心房长轴内径(RA-D2)和肺动脉内径(PA)较体重正常组增宽,差异有统计学意义(P<0.05);右心室长轴内径(RV-D3)、右心房短轴内径(RA-D1)较体重正常组增宽,但差异无统计学意义(P>0.05);超重肥胖组肺动脉收缩压(PASP)较体重正常组升高,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示BMI与RV-FWd、RV-FWs、RV-D1、RV-D2、RVOT1、RVOT2、RA-D2、右心房面积和PA等右心结构指标呈正相关。多元线性回归分析BMI与RV-FWd、RV-FWs、RVOT1、RVOT2、RA-D2和PA独立相关,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与PA独立相关,慢性阻塞性肺疾病与RV-FWd、RV-FWs、RV-D2、RV-D3、RVOT1、RVOT2、RA-D1、PA和PASP独立相关,心房颤动与RV-D1、RV-D2、RA-D1、RA-D2和右心房面积独立相关,糖尿病与RV-FWd、RV-FWs、RV-D1、RA-D1和RAA独立相关。结论BMI与HFpEF患者右心结构改变关系密切。

急性肺栓塞患者CT栓塞指数与右心结构和功能相关参数的关系

目的探讨急性肺栓塞患者CT栓塞指数(PAQI)与右心结构和功能相关参数的关系。方法选择急性肺栓塞患者120例,根据PAQI<30%、≥30~<50%、≥50%分为轻度组43例、中度组40例、重度组37例。入组次日检测血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP),超声心动图测量右心室前壁厚度(RVAWTd)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室横径(RVTD)、右心室长径(RVLD)、右心房横径(RATD)、肺动脉压力(SPAP)、右心室射血分数(RVEF)与右心室、右心房纵向收缩峰值应变(RVPSS、RAPSS)、纵向收缩峰值应变率(RVPSSR、RAPSSR)以及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),分析PAQI与右心结构和功能相关参数的关系。结果与轻度组、中度组比较,重度组RVAWTd、RATD、RVTD、RVLD、RVEDV、RVESV、RVEF、SPAP等右心结构相关参数明显增加(P均<0.05),轻度组与中度组上述参数比较P均>0.05。轻度组、中度组、重度组RUPSS、RAPSS、RVPSSR、TAPSE等右心功能相关参数逐渐减低,血浆NT-pro BNP水平逐渐升高,组间两两比较P均<0.05。相关分析显示,PAQI与RVPSS、RVPSSR、TAPSE、RVEF、SPAP、NT-pro BNP均呈正相关关系(r分别为0.763、0.215、0.689、0.268、0.356、0.561,P<0.05或<0.01)。结论急性肺栓塞患者PAQI越大,右心结构变化越明显,右心功能越差。

彩色多普勒超声心动图在慢性阻塞性肺疾病患者右心结构与功能变化评价中的效果分析

目的探究彩色多普勒超声心动图在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者右心结构与功能变化评价中的应用效果。方法选择2018年3月至2021年8月期间在本院就诊的70例慢阻肺患者作为慢阻肺组,另选择同期在本院体检的70名健康者作为试验组。2组受试者均行彩色多普勒超声心动图检查,测量2组肺动脉压(PAP)。统计2组右心结构指标,观察2组右心舒张与收缩功能指标差异,并对比2组肺动脉压变化。结果慢阻肺组右心房左右径(39.7±5.2)mm、右心房上下径(48.0±4.6)mm、右心房面积(18.6±3.5)cm_(2)、右心室侧壁厚度(5.9±0.8mm)、主肺动脉内径(26.8±3.7)mm、右室流出道内径(29.0±3.9)mm均显著大于健康组(34.1±4.6)mm、(44.0±4.9)mm、(14.9±4.1)cm_(2)、(4.2±0.9)mm、(22.4±4.1)mm、(24.6±4.0)mm(P<0.05)。慢阻肺组右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(FAC)水平显著低于健康组(P<0.05),房室瓣环侧壁收缩期s波峰值(DTIs)、右室侧壁舒张期组织多普勒e波峰值(DTIe)、慢阻肺组右室侧壁舒张晚期a波峰值(DTIa)、右房室瓣舒张早期E波峰值(TVE)水平与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而慢阻肺组右房室瓣舒张早期E波峰值(TVE)、TVA/TVE水平显著低于健康组(P<0.05)。结论超声心动图显示慢阻肺存在右心肥大及心腔扩大等表现,同时右心功能损害,可有效反映患者右心结构与功能改变,可为患者临床诊疗提供可靠的参考资料。

彩色多普勒超声心动图评价慢阻肺患者右心结构与功能的临床价值

目的:探究彩色多普勒超声心动图在慢阻肺患者右心结构与功能变化评价中的临床应用价值。方法:选择2019年4月—2020年3月到我院就诊的52例稳定期慢阻肺患者设为试验组,另选同期在我院进行健康体检的50例健康者设为对照组,均进行超声心动图检查,重点记录并比较两组右心结构指标(右心房左右径、右心房上下径、右心房面积、右心室侧壁厚度、主肺动脉内径、右室流出道内径)、右心舒张功能指标(DTIe、DTIa、TVA、TVE、TVA/TVE)、右心收缩功能指标(TAPSE、FAC、DTIS)的差异。结果:试验组的右心房左右径、右心房上下径、右心房面积、右心室侧壁厚度、主肺动脉内径、右室流出道内径均显著大于对照组(P<0.05),试验组的TVA/TVE、TAPSE检测值较对照组明显降低(P<0.05),其余指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢阻肺患者的彩超心电图表现为右心腔扩大,并伴有不同程度右心收缩、舒张功能降低,可见应用彩色多普勒超声心动图能够定量评价慢阻肺患者右心腔结构及功能变化,具有较高的临床价值。

应用于长冲程活塞往复泵上的一种自动调心结构

长冲程往复泵要求 3个缸套高精度同轴。由于加工能力及成本限制 ,造成多节活塞杆和相配缸套不同轴 ,由此导致偏磨 ,密封失效。为此采用一种球面自动调心结构 ,即使在同轴度误差较大的情况下 。

精密压力表示数装置的精密对心结构

精密压力表用于对一般压力表的标定和需要精确测量压力指示的场所,已有多年的生产经历。由于其结构上的某种原因,尽管人们在弹性敏感元件和传动机构的设计、制造上下了许多工夫,可仪表的调校仍然显得很困难,致使生产效率不高,虽然生产厂家不少,产量却很底,不能满足市场需求。

心脏彩超下右心结构及收缩功能参数与肺动脉高压患者靶向治疗效果的相关性分析

目的:探讨心脏彩超下右心结构及收缩功能参数与肺动脉高压(PAH)患者靶向治疗效果的相关性。方法:回顾性分析2019年6月—2021年2月在本院住院治疗的PAH患者60例,根据其靶向治疗效果分为总有效组(n=45)和无效组(n=15),比较两组患者临床资料,采用Logistic回归分析影响患者靶向治疗效果的相关因素,ROC分析参数预测PAH患者靶向治疗效果。结果:临床资料比较显示,两组患者右心结构参数大动脉短轴段主肺动脉内径(MPA)、右心室游离壁厚度(RVWT)、右心室基底横径(RVd)及右心房左右径(RAd)及右心收缩功能参数舒张末期至收缩末期三尖瓣环位移(TAPSE)存在明显差异(P<0.05);Logistic回归分析显示RVd1(OR=1.754,P<0.05)、RVd2(OR=0.481,P<0.05)、RAd(OR=1.855,P<0.05)数值上升、TAPSE(OR=1.984,P<0.05)值下降为PAH靶向治疗无效的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,RVd1、RVd2、RAd、TAPSE预测PAH患者靶向治疗效果的AUC分别为0.819、0.827、0.871、0.908。结论:右心结构参数提高及收缩功能参数降低为导致PAH患者靶向治疗无效的独立影响因素,临床可根据各参数水平变化评估PAH患者靶向治疗效果。

大型磨机主轴承自位调心结构改进

改进后的摇杆式新型主轴承鼓形结构,克服了旧式轴承球面瓦调心结构设计存在的调整不灵活、瓦背与轴承座需配合刮研等缺点,适应了大型筒式磨机运转中摆角补偿要求。

基于体心立方结构的磁流变抛光表面粗糙度模型及试验验证

基于体系最小能量理论及抛光中的能量传递原理,建立了基于体心立方结构的磁流变抛光表面粗糙度预测模型,分析不同参数对粗糙度的影响,并与传统模型相比较。结果表明:体心立方结构能更准确地表征挤剪模式下磁流变抛光液的微观结构及剪切屈服应力,表面粗糙度预测模型与试验结果具有更好的一致性,预测结果更准确;粗糙度受加工时长、磁场强度和主轴转速影响较大,当主轴转速达到1400 r/min后由于高剪切速率作用下磁流变液的剪切稀化效应,抛光效果反而降低。

面心立方结构钛的研究进展

面心立方结构钛是一种亚稳相,最早发现于超薄钛膜。除此之外,钛及钛合金在经历大塑性变形之后,也常常会发生hcp→fcc钛及钛合金的相变。近年来,大量研究报道了钛及钛合金经冷轧、压缩、拉伸和球磨等加工后观察到面心立方结构钛。为此,对近几十年来面心立方结构钛的制备方法、相变机理及其变形行为的研究进展进行了详细介绍。现有研究已证实,面心立方结构钛不仅能够协调材料的变形,而且有利于材料强度的提高。

论默多克小说《钟》的纹心结构

评论界很早就注意到艾丽丝·默多克小说《钟》中的重复手法。小说第3章借历史学家保罗·格林菲尔德之口讲述了茵波修道院手稿中记载的古钟传奇,传奇中的主要事件与小说的情节构成了重复,但古钟传奇本身的重要性及其与小说叙事间的相互作用并未因此受到足够重视。本文认为,默多克在《钟》中运用了一种创新的叙事形式--纹心结构,用古钟传奇与小说情节间的映射展现人物的道德心理,揭示茵波共同体失败的根源;又用小说映射现实,反思战后英国社会的道德重建。

多层尺寸梯度面心立方点阵结构力学性能研究

针对均匀点阵结构能量吸收性能低和截面梯度点阵结构刚度性能较差的问题,设计了多层尺寸梯度面心立方点阵结构,通过理论、仿真和试验方法研究了其力学性能。首先,采用SS316L不锈钢材料和选择性激光熔融(SLM)技术,制备了胞元尺寸梯度面心立方(SG-FCC)和均匀面心立方(U-FCC)两种点阵结构的试验件,并进行了准静态压缩试验;然后,在试验和有限元分析的基础上,获得了两种点阵结构在压缩过程的力学行为,基于杆梁变形理论和多层梯度点阵结构刚度组集方法,提出了两种点阵结构的等效弹性模量理论模型;最后,研究了不同梯度因子对SG-FCC点阵结构压缩性能的影响规律。试验结果表明:相比于U-FCC点阵结构,SG-FCC点阵结构的力学性能更加优异,其刚度和比刚度分别增长了17.8%和16.2%,吸能量和比吸能量分别提高了10.8%和10.36%。所提出的SG-FCC点阵结构弹性模量理论模型与试验和有限元分析结果相比吻合较好,误差小于10%,可用于SG-FCC点阵结构的刚度预测;当梯度因子为1.5时,SG-FCC点阵结构的刚度性能较好;当梯度因子为3时,SG-FCC点阵结构的吸能性能较好。该研究可为集高刚度和大吸能性能的轻质化结构设计和工程应用提供参考。

衍生体心立方点阵材料的优化设计及压缩力学行为

分别在传统体心立方(BCC)点阵结构(H0型)的外围以及外围和中心添加竖直杆,设计出H1型和H2型衍生BCC点阵结构,以AlSi10Mg合金粉末为原料采用激光选区熔化(SLM)技术制备出不同尺寸参数的点阵试样,研究了其压缩力学行为。结果表明:传统和衍生BCC点阵试样的压缩行为均具有线弹性阶段、平台阶段、致密化阶段等3个阶段,属拉伸主导型多孔材料;相同尺寸参数下,H2型BCC点阵试样的比强度、平台应力和单位质量吸能最大,H1型次之,H0型最小。随着单胞高度增加,H1型点阵试样的比强度和单位质量吸能基本不变,平台应力起伏略微增大,能量吸收效率小幅减小;随着单胞宽度增加,H1型点阵试样的比强度、平台应力和单位质量吸能明显降低,能量吸收效率不变;随着斜杆及外围竖直杆杆径增加,H1型点阵试样的比强度、平台应力和单位质量吸能明显增大,能量吸收效率先明显提升后趋于稳定。随着中心竖直杆杆径增加,H2型点阵试样的比强度、平台应力和单位质量吸能增大,能量吸收效率提升。衍生点阵试样的变形模式主要为由下到上的逐层变形,损伤机制为竖直杆的侧向弯曲和斜杆的垂直方向弯曲。