12导联心电图结合临床特征在心绞痛诊断中的应用价值

目的探讨12导联心电图结合临床特征在心绞痛诊断中的应用价值。方法将84例心绞痛患者根据临床确诊结果分为稳定性心绞痛64例(稳定组)与变异型心绞痛20例(变异组)。均给予12导联心电图检查并进行临床特征调查,判定诊断的价值。结果两组的TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALT、AST值对比无差异(P>0.05)。变异组的U波倒置、ST段抬高、室性早搏、T波高耸等占比均明显高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。变异组的SDNN、SDANNI、SDNNI、RMSSD与PNN50值均明显低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。在84例患者中,12导联心电图结合临床特征判断为稳定型心绞痛63例,变异型心绞痛21例,12导联心电图结合临床特征在心绞痛诊断敏感性与特异性分别为98.4%(63/64)和100.0%(20/20)。结论12导联心电图能观察到变异型心绞痛发作时的心电图变化情况,12导联心电图结合临床特征鉴别诊断变异性心绞痛的敏感性与特异性都比较高。

吲哚布芬片在阿司匹林不耐受不稳定型心绞痛患者中的应用价值

探究不稳定型心绞痛(阿司匹林不耐受)患者运用吲哚布芬片治疗的效果。方法 筛选于我院所收治的60例不稳定型心绞痛(阿司匹林不耐受)患者,选择2022年1月-2023年8月时间范围内,按照随机方法分为对照组、研究组两组,分别实施阿司匹林、吲哚布芬片治疗。结果 相较于对照组,研究组可以获得更优的临床疗效和心功能指标,与此同时心绞痛的持续时间、发作次数以及不良反应发生率更低。结论 针对不稳定型心绞痛(阿司匹林不耐受)患者给予吲哚布芬片效果理想。

血清miR-122表达水平与冠心病心绞痛患者PCI后非靶血管斑块进展的关系

目的探讨血清微小核糖核酸(miR)-122表达水平与冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后非靶血管斑块进展的关系。方法选取拟行PCI术治疗的168例冠心病心绞痛患者为研究组,另选取同期经冠状动脉造影(CAG)检查显示冠脉血管正常者145例为对照组,均采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测血清miR-122表达水平并进行对比。根据研究组PCI后非靶血管斑块进展情况将其分为进展组与未进展组,对比进展组、未进展组血清miR-122表达水平,并采用多因素Logistic回归性分析法分析血清miR-122表达水平与冠心病心绞痛患者PCI后非靶血管斑块进展的关系,且采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-122表达水平对冠心病心绞痛患者PCI后非靶血管斑块进展的评估价值。结果研究组血清miR-122表达水平明显高于对照组(P<0.05);研究组PCI术后非靶血管斑块进展发生率为14.88%;进展组血清miR-122表达水平明显高于未进展组(P<0.05);性别、心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)评分、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血清miR-122水平均为患者PCI术后非靶血管斑块进展的独立危险因素(P<0.05),非靶血管参考直径、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均为患者PCI后非靶血管斑块进展的独立保护因素(P<0.05);血清miR-122表达水平对冠心病心绞痛患者PCI后非靶血管斑块进展预测的最佳截断点为3.28,灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)、95%CI分别为92.00%(23/25)、81.12%(116/143)、0.905、0.850~0.944。结论冠心病心绞痛患者血清miR-122表达水平异常增高,可增加患者PCI术后非靶血管斑块进展风险,并对患者PCI术后非靶血管斑块进展具有一定的评估价值。

无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果观察

目的:探寻冠心病老年患者使用无缝隙护理对心绞痛的控制及预后。方法:选取2021年1月~2022年1月在石河子大学医学院第一附属医院接受诊治的老年冠心病患者292例。两组依照随机数字表法分为对照组(常规护理)和试验组(无缝隙护理),每组均为146例。比较两组研究对象的疼痛评分、并发症发生率、护理满意度分值、心绞痛复发率。结果:对照组研究对象疼痛分值明显高于试验组;对照组并发症发生率明显高于试验组;对照组无缝隙护理后的护理满意度分值显然低于试验组;对照组心绞痛复发率高于试验组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:冠心病老年患者使用无缝隙护理能够有效控制心绞痛,加速患者病情恢复,缓解疼痛症状,给患者带来了良好的护理体验,展现出较为显著的成效,值得在临床学习和借鉴。

稳定型心绞痛患者PCI术前冠脉生理指标与术后预后的关系研究

目的 探究稳定型心绞痛(SAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前冠脉生理指标与术后预后的关系。方法 选取2020年2月至2022年5月期间陕西航天医院收治的68例SAP患者作为研究对象,所有患者均接受PCI术治疗,依据预后情况将患者分为预后良好组(n=40)和预后不良组(n=28),比较两组患者的基线资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析PCI术后预后的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析PCI术前冠状动脉血流储备分数(FFR)、冠状动脉血流储备(CFR)、冠脉微循环阻力指数(IMR)对术后预后的预测效能。结果 经单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,PCI术前FFR、CFR、IMR是PCI术后患者预后的独立危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,PCI术前FFR、CFR、IMR预测术后预后的曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.736、0.654,灵敏度分别为82.10%、67.90%、71.40%,特异度分别为52.50%、70.00%、57.50%,三者联合检测预测患者术后预后的AUC、灵敏度、特异度分别为0.909、89.30%、92.50%,均高于单一检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术前冠脉生理指标是SAP患者术后预后的影响因素,能有效评估SAP患者术后预后。

加减瓜蒌薤白半夏汤联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛的研究

目的:观察加减瓜蒌薤白半夏汤联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将94例冠心病心绞痛患者采用随机数字法分为治疗组与对照组,每组47例。对照组给予酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,早晚饭后各服用1次。治疗组在对照组治疗基础上给予加减瓜蒌薤白半夏汤(药物组成:法半夏、桂枝、薤白、全瓜蒌、赤丹参),水煎,1 d 1剂,分早晚两次饭后温服。两组均连续治疗3个月判断疗效。对比两组心绞痛发作情况、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血浆黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集率、白细胞介素(interleukin,IL)-6、C反应蛋白(C-reactive proten,CRP)水平和不良反应发生率。结果:治疗后,治疗组心绞痛发作频率、血浆黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集率、IL-6、CRP、LVEDD、LVESD较对照组低(P<0.01),心绞痛持续时间短(P<0.01),LVEF高(P<0.01)。治疗组不良反应发生率4.26%(2/47)较对照组19.15%(9/47)低(P<0.05)。结论:加减瓜蒌薤白半夏汤联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛能改善炎症状态、血管内皮功能和血液流变学情况,能有效缓解临床症状,且安全性较高。

针灸合并揿针佐治痰阻心脉型心绞痛患者的疗效观察

发作性胸痛是冠心病的常见症状,如何快速缓解胸痛并减少发作、维持病情稳定是临床研究的热点。祖国医学认为,痰阻心脉型心绞痛常因痰浊闭阻、胸阳不运而发病,应以活血散瘀、温阳健脾为治则。针灸、揿针为中医常用的适宜技术,临床可用于多种慢性疾病的治疗。近年来,笔者将其应用于痰阻心脉型心绞痛的治疗,取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月—7月本院收治的60例心绞痛患者。

川芎挥发油治疗心绞痛的网络药理学研究及实验验证

目的 基于网络药理学研究川芎挥发油抗心绞痛的作用机制,并用动物实验加以验证。方法 通过水蒸气蒸馏法、气相色谱-质谱联用仪(gas chromatography-mass spectrometry, GC-MS)、口服利用度(oral bioavailability, OB)筛出挥发油成分;使用Pubchem、SwissTarget、DisGeNET、DrugBank数据库和R语言分别获取挥发油成分的靶点、心绞痛的靶点和交集靶点;蛋白质-蛋白质相互作用通过String数据库完成;使用R语言的ClusterProfiler包对交集靶点进行基因本体分析(gene ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书分析(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)富集分析,并通过Cytoscape构建中药-成分-靶点-通路网络;借助AutoDock vina 1.2.3、Pymol 3.0、Discovery Studio 2016软件进行分子对接,分析关键靶点和主要挥发油成分的亲和力。最后,通过动物实验进一步验证川芎挥发油对心绞痛的治疗效果。结果 网络药理学研究共得到10个挥发油成分和22个关键靶点,这些靶点与神经递质、突触膜上的受体、物质代谢等生物过程以及神经活性配体-受体相互作用、视黄醇代谢、药物代谢-细胞色素P450等通路密切相关;分子对接结果表明3-butylidenephthalide、Alpha-selinene、Trans-ligustilide等挥发油成分与多个关键靶点结合发挥治疗作用。动物实验表明川芎挥发油通过调节射血分数(ejection fraction, EF)、短轴缩短率(fractional shortening, FS)、左室收缩末内径(left ventricular internal diameter in systole, LVIDs)和每搏输出量(stroke volume, SV)水平以及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)活性,促进受损心肌细胞中ADRA1A、CHRM5蛋白的表达,改善心肌纤维状态,减小细胞间隙,减少炎性细胞浸润表现出保护心肌的作用。结论 川芎挥发油具有有效保护受损心肌组织,治疗心绞痛的作用。

夏橘化瘀胶囊治疗气虚血瘀型冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛的临床效果

目的 探讨夏橘化瘀胶囊治疗气虚血瘀型冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛的临床效果。方法 选取2021年1月至12月山东省潍坊市中医院收治的70例行冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组采用西医常规治疗,观察组采用西医常规治疗+夏橘化瘀胶囊,两组均连续治疗3个月。比较两组中医证候疗效,比较两组治疗前后心绞痛发病频率、持续时间、西雅图心绞痛量表评分、N-末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时记录患者相关安全性指标。结果 观察组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发病频率少于治疗前、持续时间短于治疗前,且观察组心绞痛发病频率少于对照组、持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组西雅图心绞痛量表各项评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清NT-pro BNP、hs-CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 夏橘化瘀胶囊对冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛有明显改善作用,且安全性较高,具有重要的临床应用价值。

阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对患者心室重塑、氧化应激的影响

目的 观察阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效,并评估其对患者心室重塑、氧化应激等指标的影响。方法 选取2021年10月至2023年10月期间新乡市中心医院收治的186例冠心病不稳定心绞痛患者纳入研究,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组93例。对照组患者采用阿司匹林联合氢氯吡格雷片治疗,观察组患者采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,均连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的心室重塑[基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、半乳凝素-3 (Gal-3)]、血管内皮功能[血清细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1 (ET-1)、血流介导舒张功能(FMD)水平]和氧化应激[一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的86.02%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的MMP-9水平为(141.28±19.33)μg/L,明显低于对照组的(164.72±19.86)μg/L,而Gal-3水平为(6.87±0.92) ng/mL,明显高于对照组的(5.36±0.84) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ICAM-1、AngⅡ和ET-1水平分别为(56.87±9.70) pg/mL、(0.70±0.14) ng/mL和(43.15±5.83) pg/mL,明显低于对照组的(81.35±10.31) pg/mL、(0.96±0.15) ng/mL和(52.37±6.37) pg/mL,而FMD水平为(14.82±1.93)%,明显高于对照组的(11.27±2.33)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的NO、SOD水平分别为(77.95±9.60) mol/L、(112.69±11.47) U/L,明显高于对照组的(62.49±9.37) mol/L、(107.34±10.63) U/L,而MDA水平为(12.45±2.26) mmol/L,明显低于对照组的(15.38±2.35) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林联合替格瑞洛治疗不稳定型冠心病疗效确切,且能促进患者的心室重塑、改善血管内皮功能及氧化应激指标。

艾灸联合曲美他嗪对老年冠心病稳定型心绞痛患者血小板聚集功能的影响

目的 探讨艾灸联合曲美他嗪用于老年冠心病稳定型心绞痛的效果,观察血小板聚集功能变化。方法 选取2020年1月至2022年1月收治的冠心病稳定型心绞痛患者96例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加用艾灸治疗。观察2组患者临床疗效,比较2组患者治疗前后中医证候评分、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血小板聚集功能、心绞痛发作次数、持续时间及西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,观察不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组胸痛胸闷、面色暗紫、痰多体胖、倦态乏力评分均低于治疗前且低于对照组治疗后(P<0.05);治疗后观察组2.5μmol/L、5μmol/L、300μmol/L诱导剂下的血小板聚集均显著低于治疗前且低于对照组治疗后(P<0.05);观察组LVEF、SAQ量表高于治疗前及对照组,LVEDD、LVESD、心绞痛发作次数、持续时间低于治疗前及对照组(P<0.05);2组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾灸联合曲美他嗪可改善老年冠心病稳定型心绞痛患者心功能、血小板聚集功能,减少患者心绞痛频率及持续时间,安全性高。

疏肝温胆汤对不稳定型心绞痛中医证候疗效、动态心电图、血脂水平和炎症因子水平的影响

目的:分析疏肝温胆汤对不稳定型心绞痛中医证候疗效、动态心电图、血脂水平和炎症因子水平的影响。方法:2022年5月~2023年5月我院收治的121例不稳定型心绞痛患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,其中58例对照组患者采取低脂低盐饮食、适当运动和对症药物治疗等常规治疗,另63例在对照组基础上接受疏肝温胆汤治疗,均治疗3个月。检查和检测动态心电图、血脂水平,采用酶联免疫吸附法检测血清中炎性因子水平。结果:治疗3个月后,观察组中医证候疗效为95.24%,高于对照组的82.76%(P<0.05);观察组正常R-R间期的平均值标准差(SDNN)、正常相邻心跳差值>50ms与总心跳次数数的百分比(pNN50)、24h频域功率、最大频域功率小时、最小频域功率小时分别为(125.23±31.47)ms、(10.84±2.79)%、(2490.37±538.80)ms^(2)/Hz、(886.14±227.51)ms^(2)/Hz和(5783.25±514.97)ms^(2)/Hz,均高于对照组[(113.73±28.96)ms、(8.06±2.53)%、(2236.17±486.31)ms^(2)/Hz、(772.39±213.52)ms^(2)/Hz和(5026.11±493.25)ms^(2)/Hz,P<0.05];观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(3.89±0.86)mmol/L、(1.74±0.42)mmol/L和(2.13±0.36)mmol/L低于对照组[(4.35±0.81)mmol/L、(2.35±0.56)mmol/L和(2.55±0.40)mmol/L],观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(2.41±0.39)mmol/L,高于对照组[(1.92±0.41)mmol/L,P<0.05];观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、脂蛋白相关的磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平分别为(8.13±1.54)ng/L、(4.18±1.15)ng/L、(1.44±0.27)mg/L和(155.37±36.31)ng/L均低于对照组[(10.29±1.97)ng/L、(6.42±1.38)ng/L、(1.89±0.31)mg/L和(187.59±32.46)ng/L,P<0.05]。结论:应用疏肝温胆汤可有效提升不稳定型心绞痛患者中医证候疗效,改善心功能,降低血脂和炎症水平,进而改善脂质代谢和体内微环境。

瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的有效性探讨

目的探讨对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定心绞痛患者实施瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗的有效性及安全性。方法选取2021年3月—2022年12月东台市中医院收治的116例冠心病不稳定心绞痛患者为研究对象,均实施常规药物(如阿司匹林肠溶片+酒石酸美托洛尔+低分子肝素)治疗,以随机摸球法将其分为两组,各58例。对照组在常规处理后联合辛伐他汀,治疗组在常规处理后给予瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗。对比两组治疗有效性、心绞痛发作情况、血脂指标和安全性。结果治疗组治疗总有效率(96.55%)高于对照组(86.21%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.940,P<0.05)。经过6周治疗后,治疗组心绞痛发作频率及持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组血脂指标中三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组低,高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病不稳定型心绞痛患者以瑞舒伐他汀联合氯吡格雷进行治疗,能减少心绞痛发作情况,缩短发作持续时间,控制血脂水平,同时也具有一定的安全性,可减少不良反应。

补阳还五汤联合体外反搏对冠心病PCI术后不稳定型心绞痛及中医证候的影响

目的观察补阳还五汤联合体外反搏(EECP)对冠心病PCI术后患者不稳定型心绞痛及中医证候的影响。方法选择2020年8月—2022年12月在大连市第二人民医院治疗的90例冠心病PCI术后不稳定型心绞痛患者,按随机平行法分为3组各30例,结合组予以常规西医及补阳还五汤、EECP治疗,EECP组予以常规西医及EECP治疗,对照组予以常规西医治疗,治疗2周后比较3组心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效。结果结合组心绞痛总有效率为83.3%(25/30),明显高于EECP组的66.7%(20/30)和对照组的56.7%(17/30)(P均<0.05),且EECP组明显高于对照组(P<0.05)。结合组心电图总有效率为76.7%(23/30),明显高于EECP组的60.0%(18/30)和对照组的46.7%(14/30)(P均<0.05),且EECP组明显高于对照组(P<0.05)。结合组中医证候总有效率为86.7%(26/30),明显高于EECP组的73.3%(22/30)和对照组的63.3%(19/30)(P均<0.05),且EECP组明显高于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤联合EECP可改善PCI术后不稳定型心绞痛病情和心肌缺血情况,减轻中医症状。

益气活血汤治疗不稳定型心绞痛老年患者的疗效及对其血流动力学和心电图的影响

目的探究益气活血汤对不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)老年患者的疗效及对其血流动力学和心电图的影响。方法选取2019年5月-2022年6月期间大连市友谊医院老年医学中心老年病科收治的92例UAP老年患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予益气活血汤治疗,均持续治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、心电图改善情况,治疗前后血脂[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]水平、血流动力学(全血还原黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏度)指标及不良反应发生情况。结果治疗后观察组临床总有效率91.30%(42/46)明显高于对照组73.91%(34/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者全血还原黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血浆黏度均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血流动力学指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组心电图改善总有效率86.96%(40/46)明显高于对照组67.39%(31/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血汤治疗老年UAP的疗效显著,可有效改善患者血流动力学指标和心电图情况。

益气养阴、活血化痰解毒中药对不稳定型心绞痛病人细胞因子信号转导抑制因子3信号通路的影响

目的:探讨益气养阴、活血化痰解毒中药对不稳定型心绞痛病人炎症指标、细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)的影响。方法:将60例不稳定型心绞痛病人随机分为中药组与对照组,两组均给予西医标准化治疗,中药组在西医标准化治疗基础上加用益气养阴、活血化痰解毒中药。两组均治疗2周。治疗2周后,比较两组治疗前后心绞痛积分、中医主症积分、血瘀证积分、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、SOCS3;之后每3个月门诊或电话随访1次,观察两组生存质量、终点发生情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后心绞痛积分、中医主症积分、血瘀证积分均降低,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,中药组心绞痛积分、中医主症积分、血瘀证积分治疗前后差值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后hs-CRP降低,SOCS3水平升高,且中药组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组心绞痛症状总有效率高于对照组,差异有统计学意义(86.67%与66.67%,P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上加用益气养阴活血化痰解毒中药可改善不稳定型心绞痛病人临床症状,降低hs-CRP,升高SOCS3水平,其机制可能与调控SOCS3信号通路有关。

补心宁神汤治疗心绞痛合并广泛性焦虑障碍的效果观察

目的观察补心宁神汤治疗心绞痛合并广泛性焦虑障碍的临床效果。方法选择2021年1月至2023年1月中国中医科学院望京医院急诊科收治的心绞痛合并广泛性焦虑障碍患者180例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。对照组采用常规西药治疗方案进行心绞痛规范化治疗、未针对焦虑用药;观察组在对照组的基础上针对焦虑加用补心宁神汤治疗;2组均治疗4周。比较2组治疗前后广泛性焦虑筛查量表(GAD-7)、躯体症状群量表(PHQ-15)评分,心绞痛发作频率和持续时间,左心室射血分数,中医证候评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组GAD-7和PHQ-15评分、心绞痛发作频率和持续时间、中医证候评分均明显低于/短于对照组、左心室射血分数高于对照组[(0.9±0.7)分比(3.4±1.4)分、(1.1±1.0)分比(3.7±2.1)分、(2.1±0.9)次/周比(4.1±1.2)次/周、(2.2±1.2)min/次比(4.8±2.2)min/次、(2.6±1.9)分比(8.9±2.9)分、(55±6)%比(51±7)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在整个治疗过程中2组均未出现明显不良反应。结论补心宁神汤可有效缓解心绞痛合并广泛性焦虑障碍患者的症状,安全性良好。

老年不稳定心绞痛及伴有衰弱患者皮下注射低分子肝素后出血的危险因素分析

目的 分析老年不稳定心绞痛伴有衰弱患者皮下注射低分子肝素后出血的危险因素。方法 选取2020年6月—2023年6月在南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)老年医学科与心内科住院治疗的老年不稳定心绞痛伴衰弱患者,按照是否发生皮下出血将其分为皮下出血组(90例)和对照组(90例),对比两组年龄、性别、体质量指数(BMI)等一般资料,以及合并疾病及注射方法等变量。多因素logistic回归分析皮下注射低分子肝素后发生皮下出血的危险因素。结果 皮下出血组患者BMI、注射低分子肝素后进行注射点按压的患者比例及皮下脂肪厚度均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,皮下脂肪厚度低、BMI较低及拔针后未进行注射点按压均是患者使用低分子肝素皮下注射后发生皮下出血风险的独立危险因素(P<0.05)。结论 皮下脂肪厚度低、BMI较低及拔针后未进行注射点按压是老年不稳定心绞痛及伴有衰弱患者使用低分子肝素皮下注射后发生皮下出血风险的独立危险因素,在临床应用低分子肝素时应注意控制血压或增加按压时间,进而降低患者皮下出血的发生风险。

冠心丹参颗粒辅治冠状动脉微血管性心绞痛的临床效果

目的 观察冠心丹参颗粒辅治冠状动脉微血管性心绞痛(CMVA)的临床效果。方法 回顾性选取2022年1月—2023年2月广州中医药大学顺德医院心内科收治的冠状动脉CMVA患者45例,按照治疗方案差异分为观察组15例和对照组30例。对照组采用西医冠心病二级预防基础治疗(美托洛尔、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀),观察组在对照组基础上加用中药冠心丹参颗粒治疗,2组均持续治疗60 d。比较2组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、血清学指标及冠脉CTA检查结果。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的60.00%(χ^(2)=5.409,P=0.020)。治疗60 d后,2组患者中医证候积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者SAQ评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组白介素-33(IL-33)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)水平高于治疗前与对照组(P均<0.01),对照组sST2水平高于治疗前、ET-1水平低于治疗前(P<0.05或P<0.01),对照组IL-33、NO水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);观察组冠状动脉血流储备分数(CTFFR)高于治疗前与对照组(P均<0.01),对照组治疗前后CTFFR差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规西医治疗基础上采用冠心丹参颗粒治疗冠状动脉CMVA疗效显著,可有效改善患者心绞痛及相关症状表现,同时改善患者的血清学指标与CTFFR,促进血管内皮功能的修复。

丹参多酚酸联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效及其影响因素分析

目的 探讨丹参多酚酸联合曲美他嗪治疗冠心病(CHD)心绞痛疗效及其影响因素。方法 选取CHD心绞痛患者184例,随机均分为对照组(曲美他嗪治疗)和观察组(曲美他嗪+丹参多酚酸治疗)。比较两组治疗总有效率、心绞痛发作频次和持续时间、血脂代谢标志物[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)]、血管损伤因子[内皮素-1(ET-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、一氧化氮(NO)]、不良反应发生率。分析心绞痛持续时间与其他指标的相关性,以及疗效的影响因素。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组心绞痛发作频次和持续时间减少,TC、TG、LDLC、ET-1、ESM-1水平均降低,HDLC、NO水平升高,且观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后心绞痛持续时间与ET-1、ESM-1呈正相关,与HDLC呈负相关(P<0.001)。ESM-1、ET-1、HDLC均为CHD心绞痛患者疗效的影响因素(P<0.05)。结论 丹参多酚酸联合曲美他嗪治疗CHD心绞痛疗效确切,改善血脂代谢标志物和血管损伤因子水平可提高其疗效。