阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对患者心室重塑、氧化应激的影响

目的 观察阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效,并评估其对患者心室重塑、氧化应激等指标的影响。方法 选取2021年10月至2023年10月期间新乡市中心医院收治的186例冠心病不稳定心绞痛患者纳入研究,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组93例。对照组患者采用阿司匹林联合氢氯吡格雷片治疗,观察组患者采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,均连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的心室重塑[基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、半乳凝素-3 (Gal-3)]、血管内皮功能[血清细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1 (ET-1)、血流介导舒张功能(FMD)水平]和氧化应激[一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的86.02%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的MMP-9水平为(141.28±19.33)μg/L,明显低于对照组的(164.72±19.86)μg/L,而Gal-3水平为(6.87±0.92) ng/mL,明显高于对照组的(5.36±0.84) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ICAM-1、AngⅡ和ET-1水平分别为(56.87±9.70) pg/mL、(0.70±0.14) ng/mL和(43.15±5.83) pg/mL,明显低于对照组的(81.35±10.31) pg/mL、(0.96±0.15) ng/mL和(52.37±6.37) pg/mL,而FMD水平为(14.82±1.93)%,明显高于对照组的(11.27±2.33)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的NO、SOD水平分别为(77.95±9.60) mol/L、(112.69±11.47) U/L,明显高于对照组的(62.49±9.37) mol/L、(107.34±10.63) U/L,而MDA水平为(12.45±2.26) mmol/L,明显低于对照组的(15.38±2.35) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林联合替格瑞洛治疗不稳定型冠心病疗效确切,且能促进患者的心室重塑、改善血管内皮功能及氧化应激指标。

益气活血汤治疗不稳定型心绞痛老年患者的疗效及对其血流动力学和心电图的影响

目的探究益气活血汤对不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)老年患者的疗效及对其血流动力学和心电图的影响。方法选取2019年5月-2022年6月期间大连市友谊医院老年医学中心老年病科收治的92例UAP老年患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予益气活血汤治疗,均持续治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、心电图改善情况,治疗前后血脂[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]水平、血流动力学(全血还原黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏度)指标及不良反应发生情况。结果治疗后观察组临床总有效率91.30%(42/46)明显高于对照组73.91%(34/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者全血还原黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血浆黏度均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血流动力学指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组心电图改善总有效率86.96%(40/46)明显高于对照组67.39%(31/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血汤治疗老年UAP的疗效显著,可有效改善患者血流动力学指标和心电图情况。

针刺治疗对经皮冠状动脉介入治疗术后患者不稳定型心绞痛的影响

目的探讨针刺治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不稳定型心绞痛(UAP)发作的短期影响。方法纳入2021年6月至2022年8月于北京航天总医院住院行PCI术,术后第1天即发生UAP的冠心病患者共210例,根据SAS软件生成的随机化方案分为针刺组、安慰剂组和对照组,每组70例。针刺组术后第1天起使用电针同时刺激大陵、内关、下巨虚穴,各穴位每次干预30 min,1次/d,干预3 d;空白对照组术后第1天起给予氟哌噻吨美利曲辛片干预,早中各1次,1片/次,干预3 d;安慰剂组术后第1天起给予简单的拇指触摸干预,不进行手部反射或指压刺激,各穴位每次触摸30 min,1次/d,干预3 d。干预前和第3天干预后采用酶联免疫吸附法检测三组患者血清白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、晚期氧化蛋白产物(AoPPs)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行系列问卷评估,同时观察三组患者干预后心绞痛发作、焦虑抑郁状态有无改善。结果针刺组患者临床总有效率(92.68%)高于安慰剂组(81.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者干预后血清IL-6、Hs-CRP、AoPPs、ox-LDL水平均显著降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者干预后HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分均显著降低,针刺组患者干预后HAMA评分低于对照组和安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组与安慰剂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者干预后的HAMD评分、PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短时同时针刺大陵、内关、下巨虚穴可能通过减轻患者的焦虑情绪,减少PCI术后心绞痛的发作。

DRGs付费背景下不稳定型心绞痛药物治疗成效分析

目的分析按病种分组(DRGs)付费背景下不稳定型心绞痛药物治疗成效。方法选择2020年11月~2022年10月期间收治的不稳定型心绞痛治疗病例进行回顾性分析,总例数600例,根据是否实施DRGs付费模式,将数据分为常规组(2020年11月~2021年10月,300例)与研究组(2021年11月~2022年10月,300例)。常规组按照临床用药常规模式给药,研究组基于DRGs付费背景开展药物治疗。比较两组症状消失时间、胸痛持续时间、药品费用、住院总费用等指标;比较治疗效果及不合理用药发生率。结果与常规组相比,研究组胸痛、呼吸困难、心悸等症状消失时间、单次胸痛平均持续时间、住院时间更短(P<0.05);研究组药品费用、住院总费用更低(P<0.05),研究组药占比更低(P<0.05);与常规组相比,研究组治疗总有效率更高(P<0.05);与常规组相比,研究组发生过量用药、重复用药、用法错误、药品选择错误、处方制定错误等不合理用药占比更低(P<0.05)。结论DRGs付费背景下确定不稳定型心绞痛治疗药物并予以对症治疗,可迅速改善患者临床症状,显著提升治疗成效,还可降低不合理用药发生概率,进而降低药品费用与住院总费用,减轻患者经济负担。

口服中成药联合常规西药治疗稳定型心绞痛的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析方法系统评价中成药联合常规西药治疗稳定型心绞痛的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、维普、知网和中国生物医学文献数据库,搜集中成药联合常规西药治疗稳定型心绞痛的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年2月10日。采用RevMan5.3、STATA15.1软件进行数据统计分析。结果:共纳入70项随机对照试验,包括6 973例患者,涉及7种中成药。网状Meta分析结果显示:(1)在提高心绞痛疗效方面,排序依次为养心氏片+常规西药>麝香保心丸+常规西药>冠心舒通胶囊+常规西药>芪参益气滴丸+常规西药>丹蒌片+常规西药>心可舒片+常规西药>益心舒胶囊+常规西药>常规西药;(2)在提高心电图疗效方面,排序依次为芪参益气滴丸+常规西药>养心氏片+常规西药>麝香保心丸+常规西药>冠心舒通胶囊+常规西药>心可舒片+常规西药>益心舒胶囊+常规西药>丹蒌片+常规西药>常规西药;(3)在升高高密度脂蛋白胆固醇方面,排序依次为冠心舒通胶囊+常规西药>益心舒胶囊+常规西药>麝香保心丸+常规西药>心可舒片+常规西药>常规西药;(4)在降低低密度脂蛋白胆固醇方面,排序依次为养心氏片+常规西药>益心舒胶囊+常规西药>冠心舒通胶囊+常规西药>丹蒌片+常规西药>心可舒片+常规西药>麝香保心丸+常规西药>常规西药;(5)在安全性方面,中成药联合常规西药的不良反应整体少于对照组。结论:本研究表明,中成药联合常规西药治疗稳定型心绞痛可显著提高其心绞痛及心电图疗效,同时具有调脂作用且安全性更好。但部分纳入研究的方法学质量不佳,故此结论需进一步在更多高质量研究中予以验证。

基于网状Meta分析对8个经典名方治疗不稳定型心绞痛的临床疗效评价

目的:运用网状Meta分析方法系统评价8种经典名方联合西医常规治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效,并分别进一步比较不同经典名方治疗实证和虚证(包括虚实夹杂)2大证型的疗效。方法:检索并筛选中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国国家知识基础设施数据库(CNKI)与中国学术期刊数据库(CSPD)等数据库中关于8个经典名方(血府逐瘀汤、补阳还五汤、四妙勇安汤、丹参饮、炙甘草汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、化痰祛瘀通脉汤)联合西医常规治疗UAP的随机对照试验(RCT),检索时限从各数据库建库至2022年1月14日,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入60个RCT,总计5088例UAP患者,涉及9种干预措施。其中,UAP属实证的有41个RCT,UAP患者共3432例,涉及5种干预措施;虚证或虚实夹杂共13个,共1130例患者,涉及4种干预措施。网状Meta分析结果提示,枳实薤白桂枝汤+西医常规治疗总有效率最优,UAP属实证者,四妙勇安汤+西医常规治疗最佳;虚证或虚实夹杂者,补阳还五汤+西医常规治疗最佳;心电图改善方面,四妙勇安汤疗效最佳;枳实薤白桂枝汤+西医常规在降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)改善炎症反应方面更优。结论:与西医常规治疗UAP比较,枳实薤白桂枝汤联合西药常规治疗疗效较显著。但仍需要纳入更多高质量的RCT证实。

美托洛尔片联合曲美他嗪片治疗稳定型心绞痛患者的效果

目的 分析稳定型心绞痛(SAP)患者采取美托洛尔片+曲美他嗪片治疗的效果。方法 86例SAP患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用常规治疗,观察组采用美托洛尔片+曲美他嗪片治疗。比较两组患者西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分(疾病认知度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作、活动受限度评分)以及治疗前后心绞痛发作情况、生活质量评分(总体健康、精力、社会功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、情绪角色功能、躯体健康评分)、心肌营养素-1 (CT-1)水平、血清活氧物质(ROS)水平。结果 治疗后,观察组患者心绞痛发作次数(1.55±0.44)次/周少于对照组的(3.08±0.55)次/周,发作时间(1.68±1.18)min/次短于对照组的(3.48±1.48)min/次(P<0.05)。观察组患者疾病认知度评分(16.55±1.97)分、心绞痛稳定状态评分(15.35±1.76)分、心绞痛发作评分(19.06±2.12)分、活动受限度评分(58.17±6.50)分均高于对照组的(12.41±1.57)、(10.68±1.23)、(14.17±1.83)、(49.75±5.66)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者总体健康评分(63.26±4.49)分、精力评分(74.26±4.55)分、社会功能评分(83.66±3.92)分、心理健康评分(81.49±4.26)分、躯体疼痛评分(74.49±6.39)分、躯体角色功能评分(73.53±4.19)分、情绪角色功能评分(84.53±3.68)分、躯体健康评分(71.38±4.29)分均高于对照组的(54.55±3.26)、(61.23±4.02)、(76.33±2.76)、(61.25±3.76)、(66.59±4.71)、(61.23±4.43)、(73.06±2.51)、(52.30±2.77)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者CT-1(42.51±4.95)pg/L、ROS(550.01±56.96)U/ml均低于对照组的(55.01±6.06)pg/L、ROS(645.75±66.01)U/ml(P<0.05)。结论 SAP患者选取美托洛尔片联合曲美他嗪片治疗存在显著的治疗效果,可有效改善患者的CT-1、ROS水平,同时减少心绞痛发作次数,缩短了发作的时间,让患者疾病认知度、心绞痛稳定状态以及生活质量有所提高,安全性较高,值得推广应用。

芪龙通络汤治疗不稳定型心绞痛的临床效果

目的探讨芪龙通络汤治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取2021年1月至2023年8月福建中医药大学附属第二人民医院收治的90例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(45例)与对照组(45例),研究组采用芪龙通络汤、常规治疗方法,对照组采用常规治疗方法,两组均连续用药4周。比较两组的生活质量、治疗指标、治疗结果。结果治疗后,研究组患者的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组舒张压、收缩压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组,研究组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪龙通络汤能够显著降低血压、血脂等指数,稳定不稳定型心绞痛患者的体征状态,且服用后生活质量改善明显。

瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的有效性探讨

目的探讨对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定心绞痛患者实施瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗的有效性及安全性。方法选取2021年3月—2022年12月东台市中医院收治的116例冠心病不稳定心绞痛患者为研究对象,均实施常规药物(如阿司匹林肠溶片+酒石酸美托洛尔+低分子肝素)治疗,以随机摸球法将其分为两组,各58例。对照组在常规处理后联合辛伐他汀,治疗组在常规处理后给予瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗。对比两组治疗有效性、心绞痛发作情况、血脂指标和安全性。结果治疗组治疗总有效率(96.55%)高于对照组(86.21%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.940,P<0.05)。经过6周治疗后,治疗组心绞痛发作频率及持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组血脂指标中三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组低,高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病不稳定型心绞痛患者以瑞舒伐他汀联合氯吡格雷进行治疗,能减少心绞痛发作情况,缩短发作持续时间,控制血脂水平,同时也具有一定的安全性,可减少不良反应。

瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床价值分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定型心绞痛患者采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗的效果。方法方便选取2021年10月—2023年10月新泰市人民医院收治的112例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,以随机数表法分为对照组、观察组,每组56例,对照组采用辛伐他汀结合氯吡格雷治疗,观察组采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗。对比两组治疗前后炎性因子水平、血管内皮功能指标、心绞痛发作情况。结果治疗后,观察组炎性因子水平、血管内皮功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组心绞痛发作次数为(2.53±0.44)次/周,少于对照组的(3.41±0.51)次/周,发作持续时间为(4.55±1.47)min/次,短于对照组(6.13±1.52)min/次,差异有统计学意义(t=9.776、5.591,P均<0.001)。结论对冠心病不稳定型心绞痛患者采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗可调节患者炎性因子水平以及血管内皮功能,有助于改善患者心绞痛发作情况。

麝香保心丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛疗效观察

分析老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛患者采取麝香保心丸治疗的效果。方法 研究选取医院80例老年慢性稳定型心绞痛患者为对象,所有患者均经中医辩证分型评估确认是气滞血瘀型,将患者分成对照组和研究组,对照组采取常规西药治疗,研究组加以麝香保心丸,观察疗效。结果 研究组临床治疗疗效中,总有效率95.00%,而对照组治疗有效率77.50%,显然研究组高于对照组;且心绞痛发作次数及持续时间经治疗后,研究组发作次数(4.08±0.85)次/d和持续时间(4.11±0.85)min均少于对照组发作次数(5.12±0.97)次/d和持续时间(5.05±0.94)min,且患者心肌指标与血脂指标改善效果均比对照组高,具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于老年慢性型心绞痛且属于气滞血瘀型患者,临床治疗在给予西医西药治疗同时,配合麝香保心丸治疗能够起到重要作用,可以减少心绞痛发作,降低血脂水平,改善预后效果。

化痰通络颗粒治疗不同中医证型稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨化痰通络颗粒治疗不同中医证型稳定型心绞痛(SAP)的疗效差异。方法:纳入219例瘀证SAP患者,并根据中医证型分为气虚血瘀组53例、痰瘀互结组63例、气滞血瘀组56例、痰浊闭阻组47例,另纳入50例瘀证SAP患者为对照组。所有患者均接受常规治疗,除对照组外,其余患者均在常规治疗基础上予化痰通络颗粒治疗,连续治疗4周。观察治疗前后中医证候疗效、心绞痛情况、心功能、脂代谢、凝血功能。结果:治疗后,气虚血瘀组、痰瘀互结组、气滞血瘀组、痰浊闭阻组患者疗效均优于对照组(P<0.05),且痰瘀互结组和痰浊闭阻组患者疗效均优于气虚血瘀组和气滞血瘀组(P<0.05)。治疗后,5组患者心绞痛症状积分均低于治疗前(P<0.05),且气虚血瘀组、痰瘀互结组、气滞血瘀组、痰浊闭阻组患者心绞痛症状积分均低于对照组(P<0.05),痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者心绞痛症状积分均低于气虚血瘀组和气滞血瘀组(P<0.05)。治疗后,5组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前,射血分数(EF)、每搏输出量(SV)均高于治疗前(P<0.05),且痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者LVEDD、LVESD均低于对照组,EF、SV均高于对照组(P<0.05)。治疗前痰浊闭阻组、痰瘀互结组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均高于气虚血瘀组、气滞血瘀组、对照组;治疗后,5组患者TC、TG、LDL均低于治疗前,HDL均高于治疗前(P<0.05)。治疗后,5组患者纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)均低于治疗前,活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于治疗前,且痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者FIB、TT水平均低于气虚血瘀组、气滞血瘀组和对照组(P<0.05)。结论:化痰通络颗粒治疗不同中医证型的稳定型心绞痛均有一定效果,联合西医治疗应用优于单独西医治疗,且其更适用于痰瘀互结证和痰浊闭阻证两种证型。

芪红散结合西医常规治疗老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证的疗效及生活质量评价

目的:观察芪红散结合西医常规治疗的中西医结合疗法对老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者临床症状及生活质量的影响,为临床用药提供参考。方法:将72例老年冠心病稳定心绞痛气虚血瘀证病人根据随机信封分成试验组及对照组,各36例,分别予基础治疗加芪红散和基础治疗连续2个月并于治疗后随访12周。比较两组患者心绞痛症状、中医证候评分、西雅图心绞痛评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分。结果:(1)心绞痛疗效试验组总有效率80.0%,显著高于对照组的总有效率51.5%(P<0.05),且心绞痛症状积分改善程度明显优于对照组(P<0.05);(2)中医证候疗效试验组总有效率86.6%,显著高于对照组的总有效率60.6%(P<0.05),试验组患者胸痛症状及中医证候积分改善明显优于对照组(P<0.05);(3)EQ-5D评分试验组患者MOB、PA维度困难程度改善明显,且治疗后EQ-5D总评分、EQ-VAS评分及停药12周EQ-VAS评分较前改善均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:芪红散结合西医常规治疗老年CAS可明显减轻临床症状,提高患者生活质量,尤其在改善患者躯体活动能力、舒适度方面疗效显著,且安全、有效。

通阳宽胸方治疗稳定型心绞痛的网络药理学机制研究

【目的】应用网络药理学探讨通阳宽胸方治疗稳定型心绞痛(SAP)的作用机制。【方法】利用TCMSP和HERB数据库筛选得到通阳宽胸方中的有效成分及其作用靶点,通过GeneCard数据库、TTD数据库、ETCM数据库、DrugBank数据库、PhamGkb数据库整理出稳定型心绞痛的治疗靶点,再将药物有效成分作用靶点和疾病靶点分别在Uniprot数据库中统一基因名。通过R软件分析,得到药物-疾病共同靶点和可视化Venn图,使用STRING数据库得到共同靶点的PPI网络并对共同靶点进行富集分析并可视化。【结果】筛选后得到了108个通阳宽胸方有效成分及其相应的915个作用靶点,得到了稳定型心绞痛相关治疗靶点2 648个,药物-疾病共同靶点548个。GO分析得到生物学过程4 357个,生物学过程(BP)3 772个、细胞组成(CC)203个、分子功能(MF)382个。KEGG分析所得通路共计199条,主要通过PI3K-AKT信号通路、cAMP信号通路、细胞凋亡、细胞衰老、流体剪切应力和动脉粥样硬化等信号通路对稳定型心绞痛进行干预。【结论】通阳宽胸方治疗SAP的潜在作用机制可能是通过β-谷甾醇、川芎咔啉碱、川陈皮素、柚皮素、槲皮素、橙皮素、山柰酚等有效成分作用于SRC、TP53、VEGFA、STAT3等关键靶点,参与调节PI3K-AKT信号通路、cAMP信号通路等途径,通过调节细胞的分裂、分化、凋亡等生物过程,提高心肌细胞对缺血缺氧的耐受,增强心肌细胞的抗损伤能力,在阻止脂质和动脉粥样硬化形成等方面发挥治疗稳定型心绞痛的作用。

新加宁心通痹汤治疗老年冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀兼气滞证)的临床观察

目的观察新加宁心通痹汤治疗老年冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀兼气滞证)的临床疗效。方法将60例入组患者随机分为观察组与对照组各30例,两组均予以西医冠心病二级预防用药,观察组加予新加宁心通痹汤口服,疗程均为4周,观察两组治疗前后中医证候疗效、心绞痛改善情况、主要症状评分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及心电图疗效。结果观察组总有效率为86.21%,高于对照组的71.43%(P<0.05);观察组心绞痛改善总有效率优于对照组(P<0.05);观察组治疗后胸闷、胸痛、气短、心悸症状评分明显低于对照组(P<0.05);两组患者西雅图心绞痛量表(SAQ)评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组升高更显著(P<0.05);治疗后观察组的心电图改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血尿便三大常规、肝肾功能均未出现异常。结论新加宁心通痹汤治疗气虚血瘀兼气滞证之老年冠心病稳定型心绞痛可有效改善患者症状,提高患者生活质量。

2012—2022年中医药治疗稳定型心绞痛的研究进展

稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)严重影响患者生活质量且使主要不良心血管事件的发生风险增加,包括心肌梗死、卒中和死亡等。SAP一旦确诊则应启动症状管理及预防性治疗,西药及血管内介入治疗虽然可有效缓解患者症状,但对主要不良心血管事件的控制并不理想。中医药常用于SAP的治疗,能多靶点、多途径作用于机体,协助常规西医疗法取得进一步疗效。文章对2012—2022年中医药在该领域的应用进行归纳梳理,以期为疾病的临床管理及研究提供参考。

参红宁心方颗粒治疗不稳定型心绞痛临床疗效及对炎性因子的影响

目的观察参红宁心方颗粒治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效及对炎性因子[C反应蛋白(CRP)、人基质金属蛋白酶(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的影响。探讨不稳定型心绞痛的中医机制及临床用药。方法收集医院60例冠心病不稳定型心绞痛患者随机归入治疗组和对照组,对照组根据指南采用常规西药方案治疗,治疗组则是在西药常规基础治疗上联合参红宁心方颗粒,观察两组治疗前后心绞痛发作率、硝酸甘油停减率、心电图改善情况、中医证候积分、血脂指标及炎性因子水平变化情况。结果治疗组在心绞痛发作和中医证候积分方面,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。在改善炎性因子(hs-CRP、MMP-9、IL-6、TNF-α)水平方面,治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。两组血脂指标比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心电图ST段疗效,治疗组总有效率为86.67%(26/30),对照组的76.67%(23/30),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。硝酸甘油停减情况比较,治疗组患者停减率为83.33%(25/30),对照组患者停减率为63.34%(19/30),治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参红宁心方颗粒联合常规西药治疗冠心病不稳定型心绞痛,可明显减少心绞痛发作,改善临床症状,有效改善炎性因子水平,有利于改善心脏功能,提高临床疗效,改善患者生活质量,且用药后安全性可靠。

复方枸杞子胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗不稳定型心绞痛患者的疗效

目的观察复方枸杞子胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年6月华侨大学附属厦门长庚医院收治的不稳定型心绞痛患者150例为研究对象,按电脑随机法将患者分为单药组(n=75)和联合用药组(n=75)。单药组给予酒石酸美托洛尔片,联合用药组在单药组基础上加用复方枸杞子胶囊,2组均治疗30 d。比较2组治疗前后心功能指标、氧化应激指标、心肌损伤标志物及不良反应。结果联合用药组总有效率为98.67%,高于单药组的88.00%(χ^(2)=6.857,P=0.009)。治疗30 d后,2组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径小于治疗前,左心室射血分数高于治疗前,且联合用药组缩小/升高幅度大于单药组(P<0.01);2组血清超氧化物歧化酶、过氧化氢酶水平高于治疗前,血清丙二醛、心肌肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白T水平低于治疗前,且联合用药组变化幅度大于单药组(P<0.01)。单药组与联合用药组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(4.00%vs.2.67%,P=1.000)。结论不稳定型心绞痛患者采用复方枸杞子胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗具有显著疗效,其能够更有效地改善患者心功能,减轻氧化应激反应及心肌损伤,且安全性较高。

小调宗汤治疗稳定型心绞痛的临床研究

目的观察小调宗汤对稳定型心绞痛患者的效果。方法选取2020年1月—2022年5月石河子大学医学院第一附属医院就诊的102例稳定型心绞痛患者为研究对象。按照随机分组的原则分为观察组和对照组。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上给予小调宗汤,分析两组对象的临床疗效、中医证候积分、心电图疗效、血脂水平。结果观察组治疗后临床疗效总有效率为94.12%高于对照组78.43%(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后心电图疗效总有效率为88.24%高于对照组60.78%(P<0.05);观察组治疗后血脂水平均优于治疗前(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。结论小调宗汤对稳定型心绞痛患者疗效显著,能够改善患者的临床症状、心电图缺血情况,调节血脂水平,值得临床中推广应用。

基于网络药理学和分子对接技术探讨石菖蒲治疗不稳定型心绞痛的作用机制

目的 基于网络药理学联合分子对接技术探讨石菖蒲治疗不稳定型心绞痛(UAP)的作用机制。方法 通过TCMSP数据库筛选石菖蒲的活性成分及其对应的靶点,利用Uniprot数据库获取石菖蒲的活性成分对应的靶点基因;通过GeneCards数据库筛选UAP的疾病靶点。将石菖蒲活性成分对应的靶点基因与UAP的疾病靶点基因进行映射后构建韦恩图,获得两者的共同靶点,并使用Cytospace 3.7.2软件构建“药物-活性成分-靶点-疾病”网络。通过String数据库获得共同靶点的互相作用关系,并导入Cytospace 3.7.2软件中构建共同靶点的蛋白互作关系(PPI)网络。借助David数据库对共同靶点进行基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后使用AutoDock软件进行分子对接验证。结果 共筛选获得石菖蒲的4个活性成分,分别为山柰酚、8-异戊烯基山柰酚、桉脂素、环阿屯醇;共筛选获得38个石菖蒲与UAP的共同靶点,PPI网络中根据度值靠前的靶点为AKT1、PTGS2、肿瘤坏死因子(TNF)、CASP3、JUN。KEGG主要通路富集在TNF信号通路、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、鞘脂类信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路、细胞凋亡信号通路等信号通路。分子对接结果表明活性成分与关键靶点间具有良好的结合性。结论 石菖蒲可通过多成分、多靶点、多通路达到治疗UAP的目的,可能与其抑制炎症反应、调节细胞凋亡、调节脂质代谢等作用相关。