心绞痛样食管源性胸痛30例分析

胸痛的直接病因系食管病变者称食管源性胸痛（esophageal chest pain,ECP）。其典型症状为＂烧心＂伴胸骨后或胸骨下发作性疼痛,呈挤压性或烧灼样,临床表现酷似心绞痛,故有人称之为假性心绞痛。刺激性食物、运动、情绪紧张等均可诱发,亦可自发性发作。由于一些脏器的感觉神经纤维在胸腹壁皮肤上定位互相重叠，确定胸痛的原发病因有时是很困难的，

X线定时吞钡检查和24h食管pH监测在食管源性非心源性胸痛诊断中的应用研究

目的:探讨X线定时吞钡检查和24h食管pH监测在食管源性非心源性胸痛诊断中的应用效果。方法:本次研究的对象为200例主诉胸痛和(或)吞咽困难的患者,所有患者均于2020年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区医院消化内科及微创普外科、胸外科就诊。将200例受试病例分为对照组和研究组,对照组行24h食管pH监测,研究组在24h食管pH监测的基础上行X线定时吞钡检查。比较两组对于胃食管酸反流、食道裂孔疝、贲门失弛缓症和弥漫性食管痉挛的诊断结果。结果:200例食管源性非心源性胸痛患者中,胃食管酸反流93例,食道裂孔疝18例,贲门失弛缓症23例,弥漫性食管痉挛66例。24h食管pH监测方法和24h食管pH监测联合X线定时吞钡检查方法对于胃食管酸反流、食道裂孔疝以及弥漫性食管痉挛的诊断结果无明显差异(P>0.05),而对于贲门失弛缓症,24h食管pH监测方法和24h食管pH监测联合X线定时吞钡检查方法结果显示有明显差异(P<0.05)。结论:24h食管pH监测对于食管源性非心源性胸痛胃食管酸反流有较好的诊断作用,X线定时吞钡检查联合24h食管pH监测对于贲门失弛缓症有较好的诊断作用。

税典奎辨治食管源性胸痛经验

胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因之一,税典奎教授认为食管源性胸痛的病机多与“气、痰、郁、湿、瘀、热”有关,病位主要在食管、胃,与肺肝脾三脏密切相关,多由脾气虚弱,脾失健运,肝气郁结,胃气上凌于心胸而发病。将其分为脾胃虚弱证(香砂六君汤合左金丸),胆胃郁热证(黄连温胆汤合小柴胡汤),肝胃郁热证(丹栀逍遥散),厥阴病寒热错杂证(乌梅丸),脾肾阳虚证(温氏奔豚汤),胸膈郁热、瘀血阻滞证(血府逐瘀汤),附医案一例。

以胸痛为首发表现的反流性食管炎误诊为心绞痛48例剖析

目的了解以胸痛为突出表现的反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的临床特点,以提高RE的正确诊断率。方法对我院2006年2月—2011年2月门诊或住院治疗的625例RE中误诊48例的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例首发症状均为胸痛,初诊均误诊为冠心病心绞痛,误诊率为7.7%(48/625),予扩张冠状动脉、抗凝治疗症状无缓解,后行胃镜检查确诊为RE,予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联用促胃肠动力药物,治疗8周症状均消失。结论 RE引起的胸痛极易与心源性胸痛相混淆而被误诊,临床医生应提高对RE的认识,详细采集病史并选择具有鉴别诊断意义的医技检查,有助于RE的及早诊断和治疗。

老年食管源性胸痛误诊为心绞痛临床分析

目的探讨老年食管源性胸痛与心绞痛的临床特征及误诊原因。方法对我院2001年1月至2006年1月诊治的36例老年食管源性胸痛误诊为心绞痛者进行临床分析,并用奥美拉唑联合西沙比利进行治疗。结果全部患者胸痛均能缓解,有效率达100%。结论提高对老年食管源性胸痛的认识,加强与冠心病、心绞痛的鉴别。

被固化的思维：胸痛就是冠心病——误诊为心绞痛的反流性食管炎案例1则

误诊病历 患者，男，68岁，因“胸痛反复发作2年，加重3天”来诊。既往高血压病史20年，血压最高达200／120mmHg，平时血压在140／90mmHg左右，

以胸痛为首发表现的反流性食管炎误诊为心绞痛的临床分析

目的：通过以反流性食管炎误诊为心绞痛的患者作为研究对象，回顾性分析样本的临床资料进而探讨反流性食管炎疾病临床诊断过程中发生误诊的原因与预防对策。方法扬州市中医院2009年1月～2013年12月共收治反流性食管炎患者548例，以其中误诊为心绞痛的80例患者作为研究样本，回顾性分析样本的临床情况。结果本组80例患者经心绞痛相关药物的治疗后，临床症状均未改善，后行内镜检查与滴酸试验确诊为反流性食管炎，给予对症治疗后，8周内均获痊愈并出院。其中，劳累或情绪引发疾病、胸痛的持续时间均为误诊发生的主要影响因素。结论以胸痛为首发表现的反流性食管炎患者临床误诊为心绞痛的机率较高，在诊断过程应给予更多的关注和重视，积极做好鉴别诊断工作，避免误诊的发生而影响到治疗的有效性。

食管动力及24 h食管pH测定在食管源性胸痛患者中的临床应用

目的探讨食管动力及24 h食管pH测定在食管源性胸痛患者中的临床应用。方法收集52例考虑食管源性胸痛患者的病例资料,进行食管动力及24 h食管pH测定,以指导临床诊断及治疗。结果 24 h食管pH测定结果显示,25例(48.08%)存在异常酸反流;食管动力测定异常者29例(55.77%),食管下段括约肌压力(LESP)降低20例(38.5%)、松弛不良5例(9.6%)、LESP升高4例(7.7%)。经食管动力及24 h食管pH测定,诊断为胃食管反流病23例,食管裂孔疝2例,功能性胸痛15例,非特异性食管运动障碍10例,弥漫性食管痉挛1例,贲门失弛缓1例。24 h食管pH及食管动力测定对食管源性胸痛患者的阳性检出率分别为48.08%和55.77%,均高于内镜检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管动力及24 h食管pH测定对食管源性胸痛患者的临床诊断具有一定的指导价值,尤其是对内镜阴性的食管源性胸痛具有较好的诊断价值。

指针疗法合乌梅丸治疗食管源性胸痛效果观察

食管源性胸痛是指由食管疾病或食管运动异常所引起的以间隙性前胸痛为发作特点的一类疾病。笔者近年来运用指针疗法合乌梅丸治疗本病，取得满意疗效，现报道如下。

心绞痛样胸痛病例误诊分析

心绞痛样胸痛与冠状动脉疾病所致心绞痛不易鉴别,容易误诊并延误治疗。为提高鉴别能力,笔者将本院近年来9例心绞痛样胸痛的误诊情况分析如下。一、颈椎病误诊为心绞痛。男3例,女2例,年龄44～58岁。误诊时间最短4个月,最长2年。其中2例伴偶发房性早搏与室性早搏,1例伴心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。因首先表现为心前区阵发性痛、心慌、胸闷等,按心绞痛治疗,均无效。以后细问病史方知其先后伴有头晕、肩痛、颈部活动受限与僵硬感等。经颈椎摄片确诊。行颈椎牵引等疗法,心前区痛消失。

食管源性胸痛的诊断与治疗

食管源性胸痛在不明原因的胸痛中占很大比例。其发生机理尚不清楚。本文重点讨论食管源性胸痛的发生率、临床特点、有关的实验室检查以及目前的治疗方法。