微血管病性心绞痛患者血小板L-精氨酸-一氧化氮系统改变及静脉L-精氨酸输入的逆转效应

目的:观察微血管病性心绞痛(MVA)患者血小板左旋精氨酸(L-Arg)转运动力学、一氧化氮合酶(NOS)活性及一氧化氮(NO)产量,探讨血小板L-Arg-NO系统变化在MVA发病中的意义,及静脉输入L-Arg对L-Arg转运的逆转效应。方法:15例MVA患者及15例健康对照者,静脉血制备血小板悬液,用放射性核素标记法测定3H-L-Arg在血小板的转运动力学特征;测定血小板NOS活性及NO产物——亚硝酸盐(NO2-)量;15例MVA患者基础检查后,给予静脉滴入L-Arg20g/d,10d后重复上述检查。结果:MVA患者血小板L-Arg转运功能明显减低,最大转运速率(Vmax)较对照组减低34.4%(P<0.01);L-Arg转运米氏常数(Km)值增加21.4%(P<0.05);NO2-产量较对照组减少47.1%(P<0.05),NOS活性较对照组减低25.4%(P<0.01)。而应用L-Arg可明显逆转上述改变,与MVA组治疗前比较Vmax增加11.9%(P<0.01),Km降低18%(P<0.05),NO2-产量明显增加,是治疗前的1.33倍(P<0.05),NOS活性增加为治疗前的1.2倍(P<0.05)。L-Arg静滴后心绞痛发作及心电图明显改善。结论:MVA患者存在L-Arg-NO系统转运及功能障碍,MVA患者冠脉微血管内皮依赖性舒张功能障碍可能与L-Arg-NO系统障碍有关。L-Arg的补充可逆转L-Arg-NO系统障碍,在MVA治疗上有重要作用。

分析尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛的治疗效果

目的分析尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛的治疗效果。方法 104例稳定型微血管病性心绞痛患者,随机分为对照组及研究组,每组52例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上口服尼可地尔,比较两组的治疗效果。结果治疗前两组心绞痛发作频率及ST段压低幅度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的心绞痛发作频率与ST段压低幅度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为88.5%,显著高于对照组的69.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,研究组出现心悸、头晕等3例,不良反应发生率为5.8%;对照组出现心悸、头晕等10例,不良反应发生率为19.2%。两组不良反应发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尼可地尔治疗稳定型微血管病性心绞痛临床疗效显著,不良反应发生率低,具有应用价值。

心绞痛样胸痛病例误诊分析

心绞痛样胸痛与冠状动脉疾病所致心绞痛不易鉴别,容易误诊并延误治疗。为提高鉴别能力,笔者将本院近年来9例心绞痛样胸痛的误诊情况分析如下。一、颈椎病误诊为心绞痛。男3例,女2例,年龄44～58岁。误诊时间最短4个月,最长2年。其中2例伴偶发房性早搏与室性早搏,1例伴心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。因首先表现为心前区阵发性痛、心慌、胸闷等,按心绞痛治疗,均无效。以后细问病史方知其先后伴有头晕、肩痛、颈部活动受限与僵硬感等。经颈椎摄片确诊。行颈椎牵引等疗法,心前区痛消失。

稳定型微血管病性心绞痛患者采用尼可地尔对不良反应发生率的药学分析

目的:分析探索稳定型微血管病性心绞痛患者采用尼可地尔对不良反应发生率的药学分析。方法:选择2017-06~2019-06于本院心血管科进行治疗的80例患者,80例患者通过检查均确诊为稳定型微血管病性心绞痛,根据治疗用药的不同将80例患者随机划分为试验组(n=40),对照组(n=40),研究比较对于稳定型微血管病性心绞痛患者不同治疗方式,其临床疗效、心绞痛发作时间以及不良反应发生率等情况。结果:试验组的临床治疗有效率90%显著高于对照组72.5%,其治疗率有效率为2:1;两组患者治疗后每周心绞痛发作频率均有所减少,且试验组的发病频率明显低于对照组;试验组不良反应事件数3例,对照组不良反应事件数15例,其试验组不良反应发生率7.5%明显低于对照组37.5%,两组研究数据均存在较大统计学差异。结论:在常规用药的基础上加用尼可地尔,不仅能有效降低患者心绞痛的发作次数,同时还能对心绞痛的治疗有显著作用,且具有较高的安全性。

从厥阴病角度论治变异性心绞痛

目的:探索从治疗厥阴病的角度来论治变异性心绞痛。方法:通过梳理文献、理论分析及临床验证,论述变异性心绞痛可以由心包络阴亏引起,因本病多发于夜半至凌晨,夜半以后,阳气发用,心包中的阴气就显得更加不足,所以容易此时发病并出现烧灼感。结果:用治疗厥阴病的方法以乌梅丸化裁可以控制变异性心绞痛发作。结论:厥阴病与变异性心绞痛关系密切,可以滋补肝肾之阴的方法进行治疗。

冠心病心绞痛中医证候类型与阴阳五态人相关性的初探

目的:探讨中医证候类型与"阴阳五态人"之间的相关性。方法:采集患者基本资料,明确诊断及中医证候类型,对入组74例病例进行"五态人"问卷调查,建立数据库,并对其进行统计分析。结果:本次采集病例中,CHD心绞痛八种中医常见证候依次为:痰阻心脉(37.8%)、气虚血瘀(23.0%)、心血瘀阻(17.6%)、气滞血瘀(8.1%)、气阴两虚(8.1%)、心肾阴虚(2.7%)、阴寒凝滞(1.35%)、阳气虚衰(1.35%)。CHD心绞痛患者五态性格,"太阴"、"太阳"维度平均得分高于全国常模(P<0.01),"少阳"维度平均得分亦高于全国常模(P<0.05)。CHD患者不同证候类型之间"五态人"平均得分无明显差异(P>0.05)。而与全国常模比较,痰阻心脉者"太阴"、"太阳"两个维度平均得分高于常模(P<0.01),心血瘀阻、气虚血瘀、气阴两虚三种证候则只有"太阴"维度平均得分高于常模(P<0.01)。结论:CHD心绞痛患者五态性格多趋向于阴阳两极,即以"太阴"、"太阳"。痰阻心脉者多为太阴、太阳性格,而心血瘀阻、气虚血瘀、气阴两虚者则以太阴性格为主。

尼可地尔联合低剂量替格瑞洛对老年微血管病性心绞痛患者血管内皮功能及炎症因子的影响

目的探讨尼可地尔联合低剂量替格瑞洛对老年微血管病性心绞痛患者血管内皮功能及炎症因子的影响。方法前瞻性研究选取2016年8月～2017年8月在沈阳市第十人民医院心血管内科进行治疗的160例老年微血管病性心绞痛患者,按随机数表法分为对照组和试验组各80例,对照组行常规药物治疗,试验组在对照组基础上给予尼可地尔(5 mg,3次/d,口服)联合低剂量替格瑞洛(60 mg,2次/d,口服)治疗。所有患者治疗前后均检查血常规、血生化、尿常规、粪常规、心电图并记录结果。记录心绞痛发病次数,观察治疗前后患者心绞痛临床变化;检测患者治疗前后血管内皮依赖性舒张变化率(FMD)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基础动脉内径值和袖带充气施加压力时的充气后动脉内径值,比较两组治疗效果。结果治疗后,对照组总有效率为70.0%,试验组总有效率为91.25%,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后基础动脉内径值、充气后动脉内径值、FMD值均显著增高,且试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后CRP值、TNF-α值均显著降低,且试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。所有患者血、尿、粪常规及心电图均未出现显著异常,两组治疗方法均安全。结论尼可地尔联合低剂量替格瑞洛可以显著改善老年微血管病性心绞痛患者血管内皮功能,减轻一系列炎症反应。

张治祥主任医师治疗冠心病心绞痛经验

的:介绍张治祥主任医师治疗冠心病心绞痛的经验。方法:跟师学习,总结导师的学术思想和临床经验。结论:导师张治祥主任医师认为冠心病的病机为本虚标实,虚实夹杂。脏气亏损、气阴两虚为其本,瘀热内阻、心神被扰、虚风内动为其标。治疗以滋补心肾、益气养阴,化瘀清热,熄风安神为法,收到良好疗效。

温脾通络开窍汤联合尼可地尔治疗微血管病变性心绞痛及对血管内皮功能与炎性因子水平的影响

目的探讨微血管病变性心绞痛应用尼可地尔+温脾通络开窍汤治疗的效果。方法选取2019年11月至2020年11月于安康市中医医院就医的微血管病变性心绞痛患者72例,随机分为两组。对照组应用尼可地尔治疗,研究组应用温脾通络开窍汤+尼可地尔治疗。结果研究组治疗后TXB2(152.30±36.67)ng/L和ET-1(41.26±6.73)水平pg/L低于对照组(184.77±36.52)ng/L、(55.36±6.04)pg/L,NO水平(85.32±5.28)ng/L高于对照组(71.22±5.38)ng/L(P<0.05);治疗后研究组IL-6(15.42±1.06)ng/L,hs-CRP(6.71±1.92)mg/L,TNF-α水平(112.14±3.42)ng/L均低于对照组(21.60±1.31)ng/L、(9.33±1.24)mg/L、(142.84±3.59)ng/L(P<0.05);血小板最大聚集率、纤维蛋白原、血浆粘度、同型半胱氨酸水平均低于对照组(P<0.05)。结论微血管病变性心绞痛应用尼可地尔+温脾通络开窍汤治疗效果较好,可以改善患者的炎性因子水平、血管内皮功能和血液流动力学,提高治疗效果。

分析尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛的治疗效果

目的探讨尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛治疗效果的作用。方法方便选择该院2017年7月—2018年7月130例稳定型微血管病性心绞痛患者作为研究对象,应用计算机表法分组处理,将全部患者分成两组,观察组、参照组,每组65例。观察组采用尼可地尔方案治疗,参照组施行常规方法治疗,对两组临床效果进行比较。结果①观察组的治疗总有效率92.31%,与参照组的治疗总有效率78.46%比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.993,P=0.025)。②观察组的不良反应发生率7.69%,与参照组的不良反应发生率20.00%对比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.127,P=0.042)。③治疗前,观察组和参照组的心绞痛发作频率分别为(11.05±1.82)次/周、(10.97±1.78)次/周,差异无统计学意义(t=0.253,P=0.800);治疗后,观察组和参照组的心绞痛发作频率分别为(3.79±1.58)次/周、(5.43±1.62)次/周,差异有统计学意义(t=5.843,P<0.001)。结论稳定型微血管病性心绞痛患者接受尼可地尔治疗,在治疗效果及安全性方面优势突出,并且能够有效减少心绞痛的发作频率,故此建议在临床方面应用并推广。

尼可地尔治疗冠状动脉微血管病变性心绞痛的临床疗效分析

目的评价尼可地尔治疗冠状动脉微血管病变性心绞痛的临床疗效。方法 274例冠状动脉微血管性心绞痛患者,根据随机数字表法分为对照组(138例)和尼可地尔组(136例)。对照组给予常规抗心绞痛药物治疗,尼可地尔组在对照组基础上加服尼可地尔治疗。比较两组临床疗效、治疗前后运动心电图变化和心功能指标、6个月内再住院率及不良反应发生情况。结果尼可地尔组总有效率80.9%(110/136)高于对照组的69.6%(96/138),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组延迟心绞痛发作时间、延迟ST段下降>1 mm时间均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。尼可地尔组延迟心绞痛发作时间、延迟ST段下降>1 mm时间分别为(466.8±113.1)、(478.2±84.8)s,均长于对照组的(441.0±93.8)、(442.6±91.2)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,尼可地尔组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平分别为(46.95±1.89)%、(52.78±5.07)mm,均优于对照组的(45.42±2.19)%、(55.58±4.14)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月内,尼可地尔组再住院率16.2%(22/136)低于对照组的27.5%(38/138),差异具有统计学意义(P<0.05)。尼可地尔组不良反应发生率8.8%(12/136)略低于对照组的11.6%(16/138),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔可明显改善冠状动脉微血管病变性心绞痛患者的心功能,降低再住院率,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。

尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛治疗效果

目的探析尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛的治疗效果。方法 84例稳定型微血管病性心绞痛患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者采用曲美他嗪治疗,观察组患者在对照组基础上加用尼可地尔治疗。比较两组患者的治疗效果、心绞痛发作次数和不良反应发生情况。结果观察组患者显效22例,有效18例,无效2例,总有效率为95.2%;对照组患者显效18例,有效16例,无效8例,总有效率为81.0%;观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者心绞痛发作次数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者心绞痛发作次数为(4.8±1.2)次/周,少于对照组的(7.4±1.6)次/周,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组均未出现严重不良反应,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔的应用可有效提高稳定型微血管性心绞痛的治疗效果,减少心绞痛发作次数,应用价值较高。

尼可地尔治疗稳定型微血管病性心绞痛的效果及不良反应发生率评价

目的探究分析尼可地尔治疗稳定型微血管病性心绞痛的效果和不良反应。方法从2015年9月至2017年12月我院收治的稳定型微血管病性心绞痛患者中抽选120例,采用数字随机分配法分为实验组和对照组,每组60例,对照组采取常规治疗,实验组在常规治疗基础上,加用尼可地尔治疗,对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者心绞痛发作频率无明显差异(t=1.32,P=0.19),治疗后,实验组患者心绞痛发频率明显低于对照组(t=5.51,P=0.00)。实验组不良反应发生率为5.00%,对照组不良反应发生率为6.67%,两组患者不良反应发生率无明显差异(χ~2=0.15,P=0.70)。结论在稳定型微血管病性心绞痛患者治疗中采取尼可地尔治疗能够有效提高临床治疗效果,不良反应发生率较低,安全性较高,值得临床推广使用。

冠状动脉CTA对心肌病并发心绞痛患者的诊断价值

目的探讨冠状动脉CTA对心肌病并发心绞痛患者的诊断价值。方法选择2011年10月~2017年10月我院收治的疑似肥厚型心肌病并心绞痛患者36例为研究对象,共540节段冠状动脉,所有患者均通过64排螺旋CT冠状动脉CTA扫描技术和冠状动脉造影技术检查,比较分析两种检查方法对肥厚型心肌病并心绞痛患者的诊断结果。结果冠状动脉CTA和选择性冠状动脉造影诊断血管狭窄程度完全符合的共有384节段,完全相符率为71.1%。通过冠状动脉CTA检查诊断发现,患者血管狭窄程度正常的节段与血管狭窄程度为重度的节段的敏感性高于血管狭窄程度为轻度和中度的节段(P<0.05);但从阳性预测值方面看,血管狭窄程度为轻度的节段的阳性预测值却低于正常、中度、重度的节段(P<0.05)。两种检查方式对非钙化斑块和混合斑块的诊断效果差异无统计学意义(P>0.05)。而钙化斑块诊断率方面,通过冠状动脉CTA的诊断率高于选择性冠状动脉造影(P<0.05)。结论对于患有肥厚型心肌病并心绞痛的病人,可用冠状动脉CTA检查其是否有冠状动脉狭窄。冠状动脉CTA对冠状动脉病变的情况可作出精确的判断,且安全、快速,具有推广价值。

分析尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛的治疗效果

研究尼可地尔在稳定型微血管病行管心绞痛中的应用效果。方法:随机选取 80 例稳定型微血管性心绞痛患者,病例资料截取时间为 2019 年 5 月~ 2020 年 4 月,将所有 80 例患者分为两组,其中对照组 40 例,观察组 40 例。为对照组患者提供曲美他嗪治疗方案,观察组患者采用尼可地尔治疗方法,比较不同治疗方法下,患者临床症状。结果:观察组经过治疗后,临床有效例数(显效+有效)为 37 例,有效率为 92.50%;对照组治疗有效共计 27 例,有效率为67.50%,组间比较差异明显,具有统计学意义(P < 0.05);观察组ST段导联平均个数(3.06±1.02)个,ST段压低幅度(4.51±1.12)mV;对照组 ST 段导联个数为(4.52±1.56)个,ST 段压低幅度为(5.48±2.15)组间比较数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在稳定型微血管心绞痛的治疗过程中,使用尼可地尔治疗方案效果较为理想,能够提高临床治疗总有效率,优化心电图指标,为患者康复治疗提供了支持,尼可地尔具有临床推广价值。

无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者血清胱抑素C水平与高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白水平的相关性

目的探讨无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者血清胱抑素C(Cys C)水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的相关性。方法选取2018年1月至2020年1月医院收治的41例无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者作为试验组,另选取同期于医院进行体检的41名健康志愿者作为对照组。两组均采用免疫比浊法检测血清Cys C水平,采用全自动生化分析仪检测血清HDL-C水平,同时采用乳胶增强免疫透射比浊法检测血清Lp(a)水平,分析血清Cys C水平与HDL-C及Lp(a)水平的相关性。结果试验组血清Cys C及Lp(a)水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,血清Cys C水平与HDL-C水平成负相关(r=-0.576,P=0.000),血清Cys C水平与Lp(a)水平成正相关(r=0.722,P=0.000)。结论无肾脏病冠心病不稳定型心绞痛患者血清Cys C水平与HDL-C水平成负相关,与Lp(a)水平成正相关,临床可通过检测血清Cys C、HDL-C及Lp(a)水平有效评估患者病情,为实施对症且有效的治疗方案提供依据。

中药复方治疗心绞痛的用药分析

目的:探讨中药复方治疗心绞痛的用药规律。方法:收集心绞痛病例及治疗心绞痛的中药方剂处方300份,利用统计学软件进行统计和分析。结果:应用次数比较多的药物类型是补虚的药物、清热药、平肝熄风药、活血化瘀药和利水保湿药,使用前5位的药物有丹参、川芎、黄芪、当归、红花。结论:丹参、川芎、黄芪、当归、红花是治疗心绞痛的常用药物,在药物剂量上有着较大的差别,有些药物相差将近10倍。

尼可地尔联合芪参胶囊治疗微血管病变性心绞痛临床效果观察

目的观察尼可地尔联合芪参胶囊治疗微血管病变性心绞痛的临床效果。方法选取自2017年1月至2018年3月厦门大学附属成功医院收治的微血管病变性心绞痛患者118例为研究对象。将患者随机分入尼可地尔组和联合组,每组59例。尼可地尔组应用尼可地尔进行治疗,联合组在尼可地尔基础上联合应用芪参胶囊。比较两组患者治疗的临床有效率,以及治疗前后血脂、血管内皮功能及血液流变学等指标的变化情况。结果联合组临床有效率为91. 5%(54/59),高于尼可地尔组的79. 7%(47/59),差异有统计学意义(P <0. 05)。与治疗前比较,两组患者治疗后的高密度脂蛋白胆固醇显著上升,甘油三酯和胆固醇显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05),且联合组高密度脂蛋白胆固醇高于尼可地尔组,甘油三酯和胆固醇低于尼可地尔组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后的一氧化氮显著上升,内皮素-1、同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05);且联合组一氧化氮高于尼可地尔组,内皮素-1、同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白低于尼可地尔组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后的纤维蛋白原、血小板最大聚集率、血浆粘度、同型半胱氨酸显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05);且联合组纤维蛋白原、血小板最大聚集率、血浆粘度、同型半胱氨酸低于尼可地尔组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论尼可地尔联合芪参胶囊治疗微血管病变性心绞痛临床效果良好,具有较好的控制血脂和炎症反应、改善血管内皮功能和血液流变学的作用。