心肌代谢药物治疗缺血性心脏病的研究进展

近年来通过改变心肌代谢发挥抗心绞痛作用的一类药物受到关注。这类代谢药物主要通过诱导游离脂肪酸代谢向葡萄糖代谢的转换,从而增加单位氧耗生成三磷酸腺苷供能物质的量而发挥抗心绞痛作用。适用于冠心病、肥厚型心肌病、非手术主动脉狭窄和慢性心力衰竭心肌缺血的治疗。代谢药物有可能成为缺血性心脏病患者药物治疗新的选择。现对4种心肌代谢药物进行综述。

围手术期心肌缺血治疗90例对比分析

目的观察心肌缺血患者围手术期3种作用机制不同的心肌代谢药物的疗效与不良反应。方法选取90例我院外科手术且术前有心肌缺血的患者,分别用3种抗心肌缺血药进行治疗,观察疗效,不良反应,术后7d和30d心脏事件发生率。结果两组疗效,不反应发生,术后7d及30d心脏事件发生率均无明显差异(P>0.05)。结论围手术期应用抗心肌缺血药物可以改善预后,能量合剂与雷卡、心先安相比,作用相似,不良反应均很小,但能量合剂可能费用更低。

某院2018—2021年心肌能量代谢药物临床应用调查及用药合理性评价

目的:分析2018—2021年心肌能量代谢药物临床应用情况,并对用药合理性进行评价。方法:选取2018年3月—2021年4月我院使用心肌能量代谢支持药物治疗的426例患者为试验对象,建立评估制度对用药合理性进行评估,统计药物利用指数(DUI)、用药频度(DDDs),评价每位患者使用心肌能量代谢药物情况和合理性。结果:426例使用心肌能量代谢支持药物治疗患者,均为单用药,注射用磷酸肌酸钠176例,每日用药量3 g,总用药量1485 g;使用左卡尼汀注射液150例,每日用药量3.50 g,总用药量1252 g;盐酸曲美他嗪片56例,每日用药量60 mg,总用药量40.64 g,均以心肌梗死、心绞痛患者最为常用;使用辅酶Q10片26例,以心律失常、心绞痛患者最为常用,每日用药量30 mg,总用药量8.59 g;使用左卡尼丁口服溶液8例,以心绞痛、冠心病患者最为常用,每日用药量10 ml,总用药量720 ml;注射用心肌肽10例,以心绞痛患者最为常用,每日用药量100 mg,总用药量4.60 g。同时出现用药不合理的有118例(27.70%),38例用药疗程不适宜,28例联合用药不适宜,22例药物配伍不适宜,17例用法用量不适宜,13例药物选择不适宜。结论:心肌能量代谢药物已成为心血管类疾病常用药,应用基本合理,但仍存在疗程、联合用药、用法用量等不适宜现象,对此需严格掌握每类药物用量、用法,从而促进药物合理应用。

血管内科常见心肌能量代谢药物的临床应用情况调查

目的:分析血管内科常见心肌能量代谢药物的应用情况。方法:回顾性分析2019年3月—2021年3月就诊于我院血管内科的125例患者的临床资料,分析其药物临床应用情况,包括单独使用情况、单次用药量等。结果:单独使用心肌能量代谢药物的患者占比81.60%,注射用磷酸肌酸钠患者比例为26.47%。另外,37.25%和36.27%患者分别使用左卡尼汀注射液和盐酸曲美他嗪片。使用药物排名前三的疾病类型为:急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭,占比分别为29.41%、17.65%、13.73%。125例患者所使用的注射用磷酸肌酸钠总用药量最高(3693.45 g),其次为注射左卡尼汀注射液(3006.37g)、盐酸曲美他嗪片(81.23 g);以上药物根据个人单次用药量进行分析后发现,主要药量最高为4 g,平均为3.48 g;其次为2 g,平均为1.56 g;盐酸曲美他嗪片用药量为20 mg;联合使用情况比例为23例,占比18.40%。结论:血管内科常见心肌能量代谢药物的临床用药基本合理,药物类型主要有磷酸肌酸钠、左卡尼汀注射液和盐酸曲美他嗪,药量最高为4 g,最低为20 mg。临床应用中需加强合理选用药物,改善不合理用药情况,以便使其用药更加规范,提升治疗效果。

肺心病顽固性水肿治疗体会

慢性肺源性心脏病患者其高度水肿经抗感染、改善心肺功能等治疗后经久不退,临床称为难治性或顽固性水肿。应用酚巴合剂和大剂量速尿,配合活血、抗凝及改善心肌代谢药物进行治疗,收到良好的效果,现报告如下。

缬沙坦对家兔急性心肌梗死后Itoβ亚单位KChIP2 mRNA表达的影响

目的探讨缬沙坦对家兔急性心肌梗死KChIP2 mRNA表达量的影响。方法家兔36只,随机等分为手术组、药物组、假手术组;各组按术后1周、4周分成2个亚组。应用逆转录-聚合酶链式反应方法检测各组梗死周围区心肌KChIP2 mRNA的水平。结果手术组和药物组在AMI后1周、4周,KChIP2 mRNA表达量均显著降低(P<0.001)。与手术组相比,药物组1周、4周后KChIP2 mRNA表达量均显著升高(P<0.05)。结论缬沙坦能够提高家兔AMI后KChIP2 mRNA水平。