心肌僵硬度与间质胶原重构的关系

心肌僵硬度是指心肌受到应力发生应变的程度,是心肌本身的一种被动物理特性,是心脏舒张功能的主要决定因素。以Ⅰ、Ⅲ型胶原为主要组成的心肌间质网络支架在保护心肌细胞,维持心脏几何构型和舒缩僵硬度等方面起着十分重要的作用。研究发现,心肌间质胶原含量、Ⅰ、Ⅲ型胶原的比值及胶原交联的增加,均可以使心肌僵硬度增加,进而影响心脏的舒张功能。

超声新技术评估心肌僵硬度的研究进展

心肌僵硬度反映心肌在受到应力作用时发生应变的能力,是心肌本身的一种被动物理特性。它是评价心脏舒张功能的主要参数之一,也是评价射血分数保留性心衰的重要指标。目前临床一直缺乏直接、简便快速、无创评估左室心肌僵硬度的有效方法,精确无创评估心肌僵硬度的方法有着非常重要的临床实用价值。该文探讨超声新技术评估心肌僵硬度的最新研究进展,主要包括由心肌组织运动产生的自然剪切波和心肌内在伸展波,以及基于声辐射力产生的剪切波弹性成像技术和声辐射力脉冲,为心肌僵硬度的后续相关研究及临床诊断提供参考依据。

心肌弹性成像对高血压左心室不同构型患者心肌僵硬度的评价

目的探讨高频组织多普勒超声心动图弹性成像技术测量舒张末期左心室心肌拉伸的固有波传播速度(IVP),评价高血压左心室不同构型患者心肌僵硬度的可行性和临床价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2020年3月在北京朝阳医院治疗的90例高血压患者(左心室正常构型组22例、向心性重构组30例及向心性肥厚组38例)和同期门诊年龄、性别匹配的30例健康者为对照组,均接受包括斑点追踪测量左心室整体纵向应变(GLS)的全面超声心动图检查,采用弹性成像技术定量检测心肌弹性的直接测量指标——心肌拉伸的IVP。比较各组之间IVP是否存在差异,IVP与常用超声心动图参数和GLS的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析IVP预测左心室向心性肥厚的敏感度和特异度。结果高血压患者IVP高于健康对照组,向心性肥厚组IVP显著高于健康对照组、左心室重构组及正常构型组(均P<0.05)。IVP与左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVS)、相对室壁厚度(RWT)、收缩压(SBP)及E/e'呈显著正相关(r=0.732、0.695、0.670、0.652、0.626、0.625,均P<0.01),与GLS、e'average呈负相关(r=-0.593、-0.445,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,IVP>179.84 cm/s是预测高血压患者左心室向心性肥厚构型的最佳阈值(敏感度92%,特异度61%)。结论 IVP是无创定量评估高血压左心室重构患者左心室心肌僵硬度的新参数,值得进一步研究应用。

葛根素对舒张性心力衰竭大鼠心肌僵硬度和心肌组织Ⅰ型、Ⅲ型胶原表达的影响

目的研究葛根素对舒张性心力衰竭(distolicheartfailure,DHF)大鼠心肌僵硬度和心肌组织Ⅰ型、Ⅲ型胶原表达的影响。方法 Wistar大鼠腹主动脉缩窄法建立DHF模型,术后4周,随机分为4组(n=10),模型组,葛根素高、中、低剂量组(180、120、80mg/kg),另有假手术组10只。连续给予相应处理4周后,通过十六导生理记录仪测量所得的血流动力学指标计算大鼠心肌僵硬度常数(K),并应用免疫组化法测定心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达。结果与模型组比较,葛根素高剂量组K值无变化(P>0.05),中剂量组K值显著低于模型组(P<0.01),低剂量组K值明显低于模型组(P<0.05)。与模型组比较,葛根素高剂量组心肌I型胶原蛋白表达明显减弱(P<0.05),心肌Ⅲ型胶原表达明显增强(P<0.05);中剂量组心肌Ⅰ型胶原蛋白表达显著减弱(P<0.01),心肌Ⅲ型胶原蛋白表达显著增强(P<0.01);低剂量组心肌I型胶原蛋白表达明显减弱(P<0.05),心肌Ⅲ型胶原表达明显增强(P<0.05)。结论葛根素中、低剂量能够降低DHF大鼠心肌僵硬度,其作用机制与心肌Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达有关。

中医药逆转心肌纤维化的研究进展

心肌纤维化（myocardial fibrosis,MF）是指各种原因所致的心肌正常组织结构中胶原纤维的过量沉积,其胶原浓度和胶原容积分数显著增加、各型胶原比率失调及排列紊乱。研究证实,心肌纤维化是多种心血管疾病发展到一定阶段的共同病理改变,是心肌重构的主要表现之一,可致心肌僵硬度增加、心室舒张功能减退、心律失常、冠状动脉血流储备下降,甚至引起猝死,是影响心血管疾病预后极为重要的因素。

舒张性心力衰竭的发病机理与治疗进展

近年研究表明,钙超载及心肌僵硬度增加是导致心室舒张功能障碍的主要因素,围绕其病因和治疗靶点的研究渐成热点。目前已揭晓和尚在进行中的大规模临床试验将成为舒张性心力衰竭防治规范的依据。同时基础研究的进展亦为舒张性心力衰竭的防治提供全新的思路和令人鼓舞的前景。

心脏舒张功能障碍的被动力学机制

心肌被动力学特性的改变在心脏舒张功能障碍中起着重要的作用。心肌被动力学的研究将为深入认识心脏舒张功能障碍的病理生理机制和舒张性心力衰竭的诊断、治疗提供实验依据和理论基础。

关注心肌淀粉样变:提高早期确诊率

心肌淀粉样变（cardiac amyloidosis，CA）系苏木紫一伊红均匀染色的不可溶性淀粉样蛋白质沉积在心肌组织内，导致心肌肥厚、心肌僵硬度增加、心肌功能紊乱的一种疾病。发病年龄为中年，以50～70岁男性多见。CA属少见病，且缺乏特异的临床表现，临床检出率很低，容易误诊。