不同温度下七氟醚对离体大鼠心肌电兴奋性及电传导功能的影响研究

目的观察在不同温度下七氟醚对离体大鼠心肌电兴奋性及电传导功能的影响。方法健康成年雄性SD大鼠36只,体重280~360 g,成功制备Langendorff离体心脏灌注模型,采用随机数字表法分为6组(n=6)。各组均用K-H液平衡灌注15 min后,正常对照组(C组)继续灌注37 ℃ K-H液30 min;35 ℃低温组(H1组)、32 ℃低温组(H2组)分别继续灌注35 ℃ K-H液及32 ℃ K-H液30 min;七氟醚组(S组)继续灌注含1.0 MAC七氟醚饱和的37 ℃ K-H液30 min;35 ℃低温联合七氟醚组(H1S组)和32 ℃低温联合七氟醚组(H2S组)分别继续灌注含1.0MAC七氟醚饱和的35 ℃K-H液及32 ℃K-H液30 min。于平衡灌注末、继续灌注30 min时记录HR。测量继续灌注30 min时有效不应期(ERP)及房室结2比1阻滞点(2∶1B),并计算传导速度(CV)。记录心律失常的发生情况。结果与C组比较,H1组及H1S组继续灌注30 min时CV、ERP及2∶1B差异无统计学意义,H2组及H2S组继续灌注30 min时CV明显减慢、ERP明显延长及2:1B明显降低(P<0.05);与S组比较,H2S组继续灌注30 min时CV明显减慢、ERP明显延长、2∶1B明显降低(P<0.05);与H1组比较,H2组及H2S组继续灌注30 min时CV明显减慢、ERP明显延长、2∶1B明显降低(P<0.05);与H2组比较,H2S组继续灌注30 min时CV明显增快、ERP明显缩短(P<0.05),而2∶1B差异无统计学意义。H2S组室性心律失常的发生率明显低于H2组(P<0.05)。结论七氟醚可抑制低温引起的心肌电兴奋性降低并稳定电传导功能,从而降低低温诱发室性心律失常的风险。

模拟缺血对豚鼠离体乳头肌纵、横向兴奋阈及有效不应期的影响

采用常规微电极技术,观察豚鼠乳头肌兴奋性在重复模拟缺血下的变化及其对电场梯度方向的依赖性,并探讨重复缺血是否有累积损伤作用。结果显示:在对照及缺血的情况下,心肌细胞横向电场梯度舒张期兴奋阈(DET)均显著高于纵向。缺血开始后纵、横向 DET 均迅速降低,复灌期得以恢复,重复缺血对 DET 的影响差别不明显。有效不应期(ERP)在首次缺血复灌过程中变化不显著,在第2次缺血开始后缩短明显,复灌后恢复。提示:缺血时心肌 DET 降低,但对电场方向的依赖性仍存在;重复缺血具有累积作用。

三硝基甲苯对心电图影响的调查

三硝基甲苯（TNT）对人体的危害主要表现在肝脏和眼晶体。临床发现，TNT对心肌的毒性刺激可引发早期心肌兴奋性增强和心电图改变。我院于2005年对某化工厂接触TNT作业人员进行了职业健康检查，对206人的心电图检查进行了统计，现将结果报道如下。

静脉注射普罗帕酮的副作用

普罗帕酮，为IC类广谱高效膜抑制性抗心律失常药物，具有膜稳定作用及竞争性B受体阻滞作用。能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导。药理作用是其阻滞心肌细胞膜钠离子内流，减慢收缩除极速度，使传导速度减慢，抑制心肌及浦氏纤维动作电位0相上升速率，降低窦房结、心房、心室、房室结及希-浦系统的传导速度和自律性。

谷维素的临床新用与我见

1心血管系统 1．1治疗心律失常，大剂量谷维素即3次／d，150-200mg／次口服。一般情况下，3d有效1周显效。巩固治疗1周后缓解减量维持，疗程2～4周。作用机理不甚清楚。可能是通过调节植物神经功能使心肌兴奋性降低，并通过降低血脂作用使血糖粘稠度减低，改善心肌的血液供应。也可能是其含阿魏酸脂拮抗内皮素有关。其可用于冠心病、高血压、植物神经功能紊乱、心肌炎、高血脂症、溃疡病、胆囊炎、低血钾及原因不明所致的心律失常。如房性、室性早搏、心房纤颤，阵发性室上性心动过速。总有效率90％左右。但笔者临床观察发现。室性早搏疗效较其它的心律失常为佳。往往是其它抗心律失常药物效果不佳时，其疗效反而甚佳。

机体缺钾对心血管系统有什么影响？

答：机体缺钾可使心肌兴奋性增高、传导性降低、自律性增高，以上3者可导致包括心室纤维颤动的各种心律失常。另外，心肌的收缩性增强。

高钾血症对心脏有什么影响？

答：（1）急性轻度高钾血症（血钾浓度5～7mmol／L）时，心肌兴奋性增高；重度高钾血症时（血钾浓度大于7mmol／L）时，心肌兴奋性降低；慢性高钾血症时，心肌兴奋性变化不明显；（2）传导性降低；（3）自律性降低；这三者可引起轻重不一的、包括心室纤维颤动在内的各种心律失常；严重高钾血症时，可因兴奋性消失或严重的传导阻滞而引起心脏停搏；（4）心肌收缩性降低。心电图显示：高钾血症时，心电图常出现P波压低．增宽或消失，P-R期延长，R波降低，QRS综合波增宽，T波狭窄高耸，Q—T时间缩短及各种心律失常的心电图变化。

老年人早搏如何应对

通常认为，老年人随着年龄的增长，心肌细胞的核也随着色素沉着而增多，部分患者在心肌内可有弹力纤维、胶原纤维增生或脂肪浸润变性，导致心肌兴奋性增高，从而出现早搏。

心室主动固定起搏导线植入过程的优化流程与传统方法的比较分析

目的 根据心肌兴奋性预判对起搏器植入术流程优化,并比较优化流程与传统方法的效果。方法 对32例患者(观察组)起搏器植入过程中增加主动固定螺旋电极导线拧入前阈值测试,判断心肌兴奋性,并延长阈值下降观察时间30 min,观察调整导线位置次数、X线曝光时间及剂量等参数与前期310例(对照组)传统方法(观察5~10 min,如不满意则更换位置)的差异。结果 两组共78.1%的患者阈值恢复时间在10 min以内。21.9%患者在10 min未降至要求范围内,其中对照组68例更换了起搏位置,优化组7例则继续观察至30 min。最终对照组4例(1%)更换多个位置仍达不到阈值要求范围,故放弃更换位置,最终观察时间超过20 min,最后在起搏器与导线连接前测量阈值降至1V以下。与对照组比较,观察组X线曝光剂量[(227.7±38.5) mGay vs (440.8±51.5) mGay],手术时间[(51.8±8.4)min vs (61.8±7.6)min],电极更换部位次数(1.0±0.2 vs 2.1±1.2)均明显减少或缩短(P均<0.001)。结论 优化流程可减少不必要的位置调整,减少X线的暴露量及手术时间。

肾上腺素能受体在心肺复苏中的作用进展

在CPR过程中，肾上腺素对增强心肌生物电活动、提高心肌兴奋性和传导性、从而迅速恢复心搏和血循环具有重要的作用。人们对肾上腺素能受体作用的研究也在不断深入。

心血管疾病患者的饮食宜与忌

心肌梗死患者的饮食 宜：补充维生素C和微量元素，以加强血管的弹性、韧性和防止出血。微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积。阻碍动脉粥样硬化病变的形成（海产品含碘丰富）；镁可提高心肌兴奋性，有利于抑制心律紊乱（镁在绿叶菜中含量较多）。

Tp-Te间期预警猝死的机制(29)

Tp—Te间期对应于心室的相对不应期，此期内心室肌的兴奋性差别很大（从零上升到100％），心肌兴奋性的变化快、变化幅度大。

病理学试题

是非题1.脂肪变性是组织内出现了脂肪细胞(),2.坏疽是指机体局部组织细胞的死亡(),3.血栓形成是血管内血液成分发生凝固的过程();4.肉芽肿是由肉芽组织形成的组织().