针刺及主动等速向心结合离心肌力训练治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察针刺及主动等速向心结合离心肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:70例用随机数字表法分为对照组和研究组各35例。两组均用主动等速向心结合离心肌力训练治疗,研究组加用针刺治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。研究组中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)、症状和体征评分低于对照组(P<0.05),膝关节功能评分(Lysholm)高于对照组(P<0.05),步态参数(步长、步速、步频)高于对照组(P<0.05),股四头肌生物力学指标[股四头肌峰力矩值(PT)、股四头肌总功量值(STW)、股四头肌平均功率(AP)高于对照组(P<0.05),两组6个月复发率比较无明显差异(P>0.05)。结论:针刺及主动等速向心结合离心肌力训练治疗KOA效果较好。

等速离心肌力训练对男性青年前交叉韧带重建术后恢复期患者膝关节屈伸肌群肌力、功能和姿势控制的影响

目的探讨等速离心肌力训练对男性青年前交叉韧带(ACL)重建术后恢复期患者膝关节屈伸肌群肌力、功能和姿势控制的影响。方法选取2021-07—2023-07郑州市骨科医院收治的95例男性青年ACL重建术后恢复期患者,依照术后肌力训练干预模式分为向心组(47例)和离心组(48例)。干预前后应用视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分、950-441动态平衡测试仪闭眼泡沫平面重心摆动速度等评估2组患者的疼痛肿胀程度和膝关节屈伸肌群肌力、功能和姿势控制等指标改善情况。结果干预前2组患者的VAS评分、患肢肿胀程度和屈膝、伸膝峰力矩值水平,以及Lysholm评分和姿势控制情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预8周后2组患者的上述指标均较干预前显著改善,且离心组患者的改善程度优于向心组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论等速离心肌力训练可调控男性青年ACL重建术后恢复期患者的膝关节功能和姿势控制,改善肿胀疼痛程度,调节膝关节屈伸肌群肌力,提高膝关节功能早期康复。

等速向心肌力训练对膝关节骨性关节炎患者关节功能水平的影响

目的:研究腿部肌群等速向心肌力训练对提高膝关节骨性关节炎患者关节功能水平的作用。方法:将膝关节骨性关节炎患者100例(168膝)随机分为两组,对照组50例(85膝),进行推髌骨、股四头肌训练及楔形垫行走训练等常规康复治疗;等速组50例(83膝),在常规康复治疗的基础上进行患腿肌群等速运动训练。所有患者均在治疗前和治疗后8周时接受等速肌力测试及采用Lysholm膝关节功能评分作为康复疗效判定标准。结果:经过8周的系统康复治疗,等速组与对照组患者的屈、伸肌峰力矩(PT)、总功量(TW)、平均功率(AP)和伸屈肌单次最大作功量(MRTW)均较前有改善,等速组改善较对照组更明显(P<0.01)。两组的患者的Lysholm评分均较前有改善,等速组Lysholm评分较对照组进步明显(P<0.01)。结论:等速向心肌力训练明显提高膝关节骨性关节炎膝部肌群力量,改善关节功能。

热敏灸联合等速向心肌力训练治疗膝关节骨性关节炎

目的分析热敏灸联合等速向心肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法选择近2年我院收治的膝关节骨性关节炎患者185例,根据入院顺序随机分为对照组与观察组。对照组93例,给予等速向心肌力训练治疗,观察组92例联合热敏灸方案治疗,对比2组治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05);2组患者治疗后的疼痛评分均显著低于治疗前,膝关节功能评分显著高于治疗前,且观察组更优(P <0.05);2组患者治疗后的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著低于治疗前,且观察组更低(P <0.05)。结论热敏灸联合等速向心肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的效果显著,可有效改善患者的疼痛程度及膝关节功能,并调节其炎症因子水平。

等速离心肌力训练在膝关节骨关节炎康复治疗中的运用

①目的探讨等动离心肌力训练在膝关节骨关节炎康复治疗中的运用,旨在为其他关节炎的同类研究中提供方法学参考。②方法运用Cybex-6000型等速肌力测试/训练系统对48例膝关节骨关节炎患者进行亚极量等速离心肌力训练。③结果训练后患膝屈伸肌的PT、TAE、TW、AP较训练前有很大提高,疼痛评分升高,依赖程度和困难程度评分降低。④结论训练使患膝肌群各项指标均有不同程度的提高,疼痛缓解,下肢功能明显改善。

髌骨软骨病患者的膝屈伸肌群等速向心肌力分析

目的:运用等速肌力测试方法分析髌骨软骨病患者的膝关节屈伸肌群等速向心肌力特征,为髌骨软骨病的防治和康复提供参考。方法:对30例髌骨软骨病单膝患者和与之相应的年龄、体型相差不大的24位正常成人进行双膝等速向心肌力测试,测得其在60°/s的峰力矩,运用统计学方法分析。结果:患膝屈伸肌峰力矩均减弱,与健侧及正常人双膝相比,P<0.01,具有统计学意义;伸肌PT值下降更为明显,双侧同名伸肌差异比,显著(P<0.05)高于髌骨软骨病组的屈肌和正常对照组的屈伸肌;同时患侧H/Q比值也显著(P<0.05)高于健侧及对照组。结论:髌骨软骨病患者的患膝屈伸肌群力量减弱、主动肌与拮抗肌比例失衡、双膝同名伸肌力量差异明显,提示髌骨软骨病患者的诊断和康复治疗应注意峰力矩、拮抗比和双侧差异的检测以及患膝关节肌肉力量和平衡的恢复。

大学生网球运动员肩关节屈伸肌等速向心肌力特征研究

采用德国产Isomed2000等速肌力测试系统,通过对大学生网球运动员的发力手(右手为例)进行肩关节等速向心测试与分析,探讨肩关节屈伸肌在网球运动中的作用,为科学安排网球训练及运动损伤预防提供一定的理论依据。

动态平衡控制变异性与踝关节离心肌力的关系

目前对人体在维持平衡过程中应对外部扰动时的动作策略尚不清楚。本研究招募北京体育大学无踝关节受伤史的在校男生,按照踝关节背屈/跖屈离心肌力和外翻/内翻离心肌力以二分法分为高肌力比组和低肌力比组,通过4个方向的卸荷试验,计算受试者压力中心轨迹摆动幅度标准差和95%置信椭圆面积,恢复稳定时间以及最大李雅普诺夫指数,使用双因素重复测量方差分析确定背屈/跖屈离心肌力与外翻/内翻离心肌力对卸荷实验中非线性指标和线性指标的交互影响,具显著性差异。4个方向上离心肌力对非线性指标都产生了交互作用,低背屈/跖屈肌力条件下,高外翻/内翻肌力组的非线性指标显著小于低外翻/内翻肌力组,在低外翻/内翻肌力条件下,高背屈/跖屈肌力的指数显著小于低背屈/跖屈肌力,在前方向和后方向上离心肌力对线性指标产生了交互作用,高肌力比组都显著大于低肌力比组。

离心肌力训练对RA的康复疗效评价

目的:探讨离心肌力训练在类风湿性膝关节炎的治疗中康复疗效,为康复治疗中对类风湿性关节炎的恢复训练提供依据。方法:将符合标准的60例类风湿性关节炎患者随机分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者采用离心肌力训练的方法,对照组则采用普通的运动训练方法。比较两组患者在疼痛、僵硬和运动功能障碍三个维度治疗之后的康复疗效差异。结果:(1)治疗后,治疗组的评分显著低于对照组(P<0.05);(2)治疗前,两组患者关于疼痛、僵硬和运动功能障碍的评分无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者在疼痛、僵硬、运动功能障碍的评分有显著性差异(P<0.05)。结论:离心肌力训练对于类风湿性关节炎具有明显的疗效,值得在康复过程中加以应用。

心肌收缩力调节器治疗扩心病合并心力衰竭1例的围手术期护理体会

本文总结1例心肌收缩力调节器(CCM)治疗扩张型心肌病合并心力衰竭患者的围手术期护理经验。术前给予针对性评估,全面掌握患者生活自理、危险因素、心理情况,并制订针对性护理方案;术后加强病情观察、伤口护理和并发症预防;出院前给予健康宣教,指导康复运动,提升患者对CCM和疾病的自我管理能力,提高患者生活质量,积极预防疾病复发。

低强度超声辐照对兔左室心肌收缩力影响的实验研究

目的应用低强度超声辐照兔左室心肌,探讨其对兔心肌收缩力的影响。方法选取8只新西兰白兔,设置超声辐照输出功率0.75 W,最大声强0.8 W/cm^(2),从心尖区向左室长轴方向辐照25 min,间隔1周后再辐照50 min,应用M型超声于左室中间段短轴切面获取辐照前、辐照25 min和辐照50 min兔左室射血分数(LVEF),Qlab图像分析软件获取左室基底段、中间段、心尖段和整体心肌内层圆周应变,计算其绝对值,比较辐照前后上述参数的差异;计算并比较辐照前与辐照50 min各节段心肌内层圆周应变绝对值差值,比较辐照前后上述参数的差异。实验结束后处死2只兔,观察其心尖部心肌及微血管病理变化。结果与辐照前比较,辐照25 min及50 min兔LVEF均增大,且辐照50 min时LVEF大于辐照25 min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。辐照前、辐照25 min及50 min兔左室整体心肌内层圆周应变绝对值依次增大,差异有统计学意义(P<0.05);辐照50 min兔左室基底段心肌内层圆周应变绝对值大于辐照前,辐照25 min和50 min兔左室中间段及心尖段心肌内层圆周应变绝对值均大于辐照前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。辐照前与辐照50 min兔左室基底段、中间段、心尖段心肌内层圆周应变绝对值差值比较差异有统计学意义(F=7.95,P<0.001),心尖段心肌内层圆周应变绝对值差值与基底段、中间段比较差异均有统计学意义(t=5.62、3.23,P=0.002、0.03)。病理检测结果显示,辐照50 min后兔心肌细胞未见明显肿胀、变性及坏死,心肌微血管未见出血及破裂。结论低强度超声辐照兔左室心肌可产生明显的正性肌力作用,随着辐照时间的增加心肌收缩功能可得到改善,且靠近超声发射区的左室心尖段改善更为显著。

心肌收缩力调节器迅速改善终末期心力衰竭1例

患者男性,78岁,主因“间断呼吸困难1年,加重伴下肢水肿2个月”于2023年3月29日入院。患者1年前出现劳力性呼吸困难,伴胸闷,近2个月症状逐渐加重,出现中度可凹性双下肢水肿,夜间无法平卧入睡。既往高血压病史20余年,口服沙库巴曲缬沙坦(200mg,Qd)控制血压.

左心室心肌收缩力在体计算方法及其临床应用价值

目的:探讨左心室心肌收缩力的在体计算方法及其在心脏功能与慢性心力衰竭评价中的价值。方法:检测32例慢性心力衰竭[左心室射血分值(LVEF)值<50%]患者(研究组)与35例心脏功能正常(LVEF值≥50%)者(对照组)的超声心动图。超声心动图测量左心室质量(LVM)、质量指数(LVMI)及LVEF值;椭球体表面积法估算左心室舒张末表面积(LVEDS)与收缩末表面积(LVESS);依据帕斯卡定律与物理学上压强的基本概念计算左心室等容收缩期最大收缩力(F1)、左心室射血期末最大收缩力(F2);单位心肌质量收缩力F1/LVM、F2/LVM及最大收缩力比值(F1/F2)。分析F1、F2、F1/LVM、F2/LVM及F1/F2在两组中的差异及与LVEF值的相关性;探讨F1/F2诊断慢性心力衰竭的效能及受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果:研究组F1、F2、F2/LVM均大于对照组[(117.9±37.3)N与(100.5±25.3)N,t=2.259,P=0.027];[(129.8±45.4)N与(72.4±21.7)N,t=6.690,P<0.001];[(0.55±0.17)与(0.40±0.12),t=5.831,P<0.001],而F1/F2小于对照组[(0.93±0.13)与(1.44±0.35),t=-7.856,P<0.001]。F2、F1/F2、F2/LVM及与LVEF值呈线性相关(r=-0.725、0.696、-0.426,均P<0.001)。F1/F2<1诊断慢性心力衰竭的敏感性90.62%,特异性94.29%,约登指数0.8491,ROC曲线下面积0.950。结论:慢性心力衰竭患者左心室收缩的力学模式发生改变,射血期末需要更多收缩力。F2、F1/F2及F2/LVM与LVEF值相关性好,可作为心脏功能评价的新指标,F1/F2<1可用于诊断慢性心力衰竭。

心肌收缩力调节器的研究进展

心肌收缩力调节器(CCM)是应用于心力衰竭患者的一种新的治疗方法,其通过调节心肌细胞中钙离子的浓度以及调节自主神经功能来增强心肌收缩力,从而改善心力衰竭患者的症状、运动耐受性、生活质量、心肌收缩力以及心室重塑,并且不增加心肌耗氧量,CCM尤其适用于LVEF为35%~45%的患者。CCM的广泛应用可以给心力衰竭患者带来新的希望。该文对CCM的作用机制、适用人群、临床疗效及安全性进行综述,以期为临床医师提供参考。

心功能不全患者心脏再同步治疗除颤器植入术后再植入心肌收缩力调节器一例

1病例资料患者男性,62岁,因“间断呼吸困难1个月”于2022年4月14日入院。患者此次入院前1个月无明显诱因即出现呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,痰为泡沫样,夜间不能平卧。既往扩张型心肌病病史20年,心脏再同步治疗除颤器(cardiac resynchronization therapy defibrillator,CRT-D)植入手术4年,糖尿病病史6年。入院后体格检查:体温36℃,脉搏105次/min。

心肌收缩力调节器治疗心力衰竭的机制及临床研究进展

慢性心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段。随着药物及器械治疗手段的不断进步,心衰患者病死率不断下降,患者预期寿命延长,生活质量逐步提高。心肌收缩力调节器在药物治疗的基础上,可降低窄QRS波群心衰患者的死亡率和再住院率、改善心衰症状、提高生活质量,或能成为窄QRS波群心衰患者的新选择。现对心肌收缩力调节器治疗慢性心衰的最新进展做一综述。

心肌收缩力调节的发展历史、应用现状和未来展望

慢性心力衰竭(简称“心衰”)死亡率高、治疗棘手,是多种心脏病难以避免的终末阶段和医学界尚未攻克的最后堡垒,给患者、家庭、社会带来沉重负担。近年引入国内的心肌收缩力调节器(cardiac contractility modulation,CCM)作为纠治慢性收缩性心衰的新型植入性电治疗装置,因可增强心室肌收缩力、改善患者症状体征和心功能指标甚至远期预后,已迅速成为心血管领域倍受关注的热点。本文简述CCM的发展历史、应用现状和未来展望,以期为应用和研究CCM的读者提供参考。

心肌收缩力储备联合心脏彩超对高龄慢性心力衰竭患者预后的预测效能研究

目的探究心肌收缩力储备(MCR)联合心脏彩超评估高龄慢性心力衰竭患者预后的预测效能。方法回顾性分析2017年9月至2019年8月本院收治的116例高龄慢性心力衰竭患者临床资料,随访3年,根据随访结束时患者生存情况分为生存组89例与死亡组27例。记录两组患者心脏彩超指标[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)]与心肌收缩力储备(MCR)水平。运用Logistic回归分析高龄慢性心力衰竭患者预后的危险因素;运用ROC曲线评估MCR联合心脏彩超对高龄慢性心力衰竭患者预后的预测效能。结果死亡组LAD、LVD水平均高于生存组(P均<0.05),死亡组LVEF、MCR水平均低于生存组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,LAD、LVD是高龄慢性心力衰竭患者预后的独立危险因素,而LVEF、MCR则是保护因素。ROC曲线分析显示,四项联合AUC明显高于LVEF、LAD、LVD、MCR各单项检查(P均<0.05)。结论MCR联合心脏彩超在高龄慢性心力衰竭患者的预后评估中具有较高预测效能,其定量指标与患者预后死亡风险关系密切,临床检测价值较高。

基于钙通道及心肌收缩机制探讨强心药的应用

心力衰竭是各种心血管疾病的末期阶段,临床表现复杂,难以根治。心肌收缩功能下降是心力衰竭发生的重要原因之一。钙通道在心肌收缩舒张过程中具有关键调控作用,心肌收缩蛋白、心肌能量代谢、心肌兴奋收缩耦联在心脏疾患后期受到各种理化因素影响而出现异常,引起心肌收缩力减弱。心肌收缩功能正常对于维持人体正常生命活动具有决定性意义,临床常根据具体状况分类应用强心药以改善心肌收缩力,效果显著。随着医学技术的进步,强心药种类增多且优势更加突出,未来仍需进一步探讨。

阵发性心房颤动患者植入心肌收缩力调节器1例

心肌收缩力调节器(CCM)是以2导线或3导线工作方式提供心肌收缩力调节的疗法,适用于不适合心脏再同步化治疗(CRT)、左心室射血分数(LVEF)25%~45%、接受药物治疗仍有症状的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级心力衰竭患者。国内少有心房颤动患者CCM植入报道,本文报道对1例阵发性心房颤动患者植入CCM治疗心力衰竭。