心肌功能综合指数评价慢性肺心病患者右室功能的临床研究

目的 探讨心肌功能综合指数 (MPI)评价慢性肺心病患者右心功能的临床价值。方法 慢性肺心病患者 40例 ,正常对照组 5 0例 ,应用多普勒超声心动图检查 ,记录三尖瓣舒张期和右心室流出道收缩期脉冲多普勒血流频谱 ,测量MPI。结果 ①慢性肺心病患者等容舒张期时间及等容收缩期时间明显延长、射血时间明显缩短 ,导致MPI明显升高 (0 .94± 0 .3 3vs 0 .3 0± 0 .0 6,P <0 .0 0 0 1) ;②慢性肺心病组MPI与年龄、肺动脉收缩压呈正相关。

奥普力农治疗慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭效果观察

目的观察慢性肺源性心脏病(肺心病)难治性心力衰竭(心衰)患者应用奥普力农治疗前后心功能、肺功能、心率变异性和心肌功能综合指数变化,探讨治疗效果和安全性。方法2019年1月—2020年7月河南省电力医院诊治慢性肺心病难治性心衰患者109例,均在吸氧、控制液体入量、利尿、强心、抗感染、扩张血管、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等常规治疗基础上给予盐酸奥普力农,5 min内泵注负荷剂量10μg/kg后,以0.1~0.3μg/(kg·min)维持,必要时增加至0.4μg/(kg·min),24 h总剂量不超过0.6 mg/kg,必要时行无创机械通气。治疗7 d评价疗效。比较治疗前及治疗7 d后血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC、6 min步行试验(6MWT)距离、R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期标准差大于50 ms百分数(pNN50)、每5 min节段平均心博间期均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值均方根(rMSSD)、心肌功能综合指数。随访6个月,记录主要不良心脏事件发生情况。结果(1)109例中54例行无创机械通气,住院(15.23±4.02)d,病情稳定出院。治疗7 d,疗效显著51例,有效28例,无效30例,总有效率为72.48%。(2)治疗7 d后血清IL-6[(12.10±2.18)ng/L]、IL-1β[(0.17±0.03)μg/L]、TNF-α[(5.53±1.87)mg/L]水平及心肌功能综合指数(0.37±0.11)均低于治疗前[(35.75±5.63)ng/L、(0.37±0.09)μg/L、(14.55±3.14)mg/L、0.93±0.12](P<0.05),PEF[(4.78±0.34)L/s]、FVC[(2.85±0.12)L]、FEV_(1)/FVC[(73.78±2.35)%]、SDNN[(109.37±3.46)ms]、pNN50[(4.39±0.22)%]、SDANN[(80.95±4.20)ms]和rMSSD[(32.59±2.98)ms]均高于治疗前[(3.35±0.42)L/s、(2.09±0.13)L、(51.65±1.98)%、(77.55±3.59)ms、(3.09±0.15)%、(66.17±3.87)ms、(22.55±1.42)ms](P<0.05),6MWT距离[(402.51±34.65)m]长于治疗前[(237.15±34.58)m](P<0.05)。(3)随访期间因心力衰竭再住院10例,发生恶性心律失常3例,心源性死亡2例,主要不良心脏事件发生率为13.76%。结论慢性肺心病难治性心衰患者在常规治疗基础上应用奥普力农治疗的短期效果良好,可减轻炎性反应,改善心、肺功能,纠正心率变异性,主要不良心脏事件发生率低。