等容收缩期心肌加速度评价心室收缩功能的研究进展

组织多普勒显像获得的等容收缩期心肌加速度是一个敏感的心室收缩功能指标,相对不依赖生理范围内前、后负荷改变。等容收缩期心肌加速度与有创方法获得的最大心室压力变化速率(心室内压力变化的最大速率)及射血分数密切相关。等容收缩期心肌加速度是无创评价各种先天性及获得性心脏病患者左、右心室整体或局部收缩功能的有用工具。

心肌加速度指标在老年慢性贫血患者左心室舒张功能改变中的应用价值

目的:探讨心肌加速度指标在检测老年慢性贫血患者左心室舒张功能改变中的应用价值。方法:选取2021年12月—2022年6月锦州医科大学解放军联勤保障部队第967医院收治的老年慢性贫血患者50例,根据贫血诊断标准分为轻中度贫血组与重度贫血组;另选取健康老年人30例作为对照组。应用定量组织速度成像技术获取受检者左心室心肌运动速度曲线,分析并比较舒张早期峰值运动速度(Ve)和舒张早期峰值加速度(ACCd),评估患者左心室舒张功能。结果:三组心率、血红蛋白、舒张压、左房内径、左心室收缩期短轴内径、左心室舒张期短轴内径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。除中间部前间隔外,重度贫血组Ve低于轻中度贫血组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中间部下壁及前间隔,对照组与轻中度贫血组ACCd比较,差异无统计学意义(P>0.05);其他节段,轻中度贫血组ACCd低于对照组,重度组ACCd低于轻中度贫血组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贫血患者早期舒张功能已经异常,ACCd可作为检测左心室舒张功能变化的指标。

右心室等容收缩期心肌加速度与肺动脉压力的相关性研究

目的研究右心室等容收缩期心肌加速度(IVA)与三尖瓣反流法估测的肺动脉收缩压(PASP)之间的相关性,并探讨该参数能否作为预测肺动脉高压(PAH)程度的指标。方法选取三尖瓣反流法确诊的PAH患者45例为观察组,其中轻度PAH患者17例,中重度PAH患者28例,另选36例健康成年人作为对照组。超声心动图测量3组的超声常用参数,右室壁舒张末期厚度(RVWd)、右心室舒张末期内径(RVEDD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右室收缩末期面积(RVESA)、右室舒张末期面积(RVEDA)、三尖瓣反流峰流速(V)、三尖瓣环收缩期峰速度(IVV)和等容收缩期时间(AT),计算右室面积变化率(RVFCA)、PASP和IVA,比较分析3组检查结果。并将RVEDD、RVFCA和IVA与PASP进行相关性分析。结果轻度和中重度PAH组患者的RVWd、RVEDD、RVESA、RVEDA和正常对照组相比均明显增大(P<0.05或P<0.01),LVEDD及IVA有所降低,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。轻度PAH组和中重度PAH组间RVFCA差异无显著性意义(P>0.05),但与对照组相比差异均有显著性意义(P<0.01)。PAH组患者总体的IVA与PASP具有显著相关性(r=-0.701,P<0.01);组内分析IVA仅在中重度PAH组才与PASP有显著相关性(r=-0.646,P<0.01)。结论 IVA是评估肺动脉压力的一项可靠指标,为临床早期准确地定量分析PAH并指导诊治提供一种真正意义上的无创性方法。

速度向量成像——检测正常左室壁加速度的新方法

目的:应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术研究正常左室壁加速度(acceleration,ACC)特点。方法:应用Acuson Sequoia 512彩色多普勒成像仪携带的VVI技术,检测35例健康志愿者的左室16个节段运动速度并推演出ACC。结果:①加速度-时间曲线的形态变化较稳定,但不同人幅度可有较大波动。②ACC的分布特点:正常左室同一室壁不同时相的正向和负向ACC,均表现为自基底向心尖递减,同一水平各室壁之间舒张期AC-Cd和收缩期ACCs均无显著性差异,同一节段ACCd显著大于ACCs(P<0.05)。结论:VVI技术可检测正常左室壁ACC并分析其特点,为进一步研究病变心肌ACC的变化提供理想工具。

速度向量成像技术评估胸部放疗患者右心室功能变化的临床研究

目的应用速度向量成像技术(VVI)评估中下段食管癌、左侧肺癌及左侧乳腺癌患者放疗前后的右心室功能的变化。方法选取2020年5月—2021年5月在延边大学附属医院就诊的30例中下段食管癌、左侧肺癌、左侧乳腺癌患者,于放疗前后1周内行超声心动图检查,常规测量右心室基底部内径(RVD_(1))、中间段内径(RVD_(2))、右心室上下径(RVD_(3))、面积变化分数(FAC)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S´)、心肌做功指数(Tei)、等容收缩期心肌加速度(IVA);应用VVI获得右心室收缩期整体纵向应变(RVGLS)、游离壁基底段应变(RVLSbas)、游离壁中间段应变(RVLSmid)、游离壁心尖段应变(RVLSapi),并计算出游离壁整体应变(RVLSfw),对放疗前后患者的常规参数和应变参数进行比较,分析RVGLS、RVLSfw与常规超声心动图、游离壁各节段应变的相关性。结果①放疗前后患者RVD_(1)、RVD_(2)、RVD_(3)、S´比较,差异无统计学意义(P>0.05);放疗后患者FAC、TAPSE、IVA下降(P<0.05),Tei指数升高(P<0.05)。②放疗后患者RVLSbas、RVLSmid、RVLSapi、RVLSfw、RVGLS升高(P<0.05)。③RVGLS与FAC、TAPSE、IVA呈负相关(r=-0.563、-0.398和-0.373,P=0.001、0.030和0.042),与S´呈正相关(r=0.387,P=0.035);RVLSfw与TAPSE呈负相关(r=-0.489,P=0.006),与RVLSbas、RVLSmid呈正相关(r=0.582和0.378,P=0.001和0.040)。结论VVI可以早期评估中下段食管癌、左侧肺癌及左侧乳腺癌患者放疗前后右心室功能的变化。

无创血流动力学监测系统在ICU的综合应用分析

目的 探讨无创血流动力学监测系统在ICU的综合应用价值。方法 选取我院2003年7月初～2003年11月底收治于综合ICU的急危重病人、术后复苏病人、应用呼吸机通气病人共215例,总结分析Bioz.com无创血流动力学监测系统应用情况,研究选择有代表性的CO(心排血量)、TFC(胸液成分)、ACI(心肌加速度指数)、SVR(外周血管阻力)做统计学分析。结果 1. 全麻后复苏组各参数值均接近正常参考值(p>0.05)。2. 不同的PSV对各参数的影响不显著(p>0.05),但不同PEEP值对ACI、SVR参数的影响显著(p<0.01)。3. GCS评分<8组各参数三日中有显著变动(p<0.05),8分及以上组各参数波动不显著(p>0.05)。4. 心衰病人组用药前后各参数有显著差异(p<0.001)。结论 Bioz.com系统有无创、连续、操作简便、高精确性、性价比高、极强的抗干扰能力的特点,可在大多数情况下替代有创血流动力学监测方法,在综合ICU中广泛应用,但要注意电阻抗弱的时候,结果有可能不可靠。

超声诊断在评估2型糖尿病患者右心功能中的应用

目的通过多种超声检测方法探讨2型糖尿病患者右心功能水平改变。方法选取我院就诊的2型糖尿病患者157例(T2DM组)及150名健康志愿者(NC组),收集其一般资料后,进行超声心动图检测,记录右心室收缩末内径(RVSd)、右室短轴缩短率(FS%)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),三尖瓣口E/A比值,右心室射血期峰流速(TDI-RV Sa)、右心室等容收缩期峰流速(IVV)、右心室等容收缩期心肌加速度(IVA)及Tei指数。结果 2型糖尿病患者在右心室出现明显结构变化前,右心室等容收缩期心肌加速度(IVA)较对照组明显下降,Tei指数明显上升(P<0.001)。结论在糖尿病患者超声心动图中,IVA及Tei指数可出现明显改变,且早于右心结构改变前出现,可作为糖尿病心肌病中右心功能不全的早期敏感指标。