全身型过敏性紫癜患儿血肌酸激酶心肌同工酶,脑利钠肽检测的临床意义

目的探讨全身型过敏性紫癜(HSP)并发心肌损害时肌酸激酶心肌同工酶,脑利钠肽的变化及临床意义。方法对2010年1月至2012年6月在我院儿科住院的全身型HSP患儿50例并发心肌损害住院患儿的临床资料进行分析。入院24h内、入院治疗后2周后分别测定肌酸激酶心肌同工酶,脑利钠肽。结果病初肌酸激酶心肌同工酶,脑利钠肽均明显增高,经积极治疗后降至正常。结论全身型过敏性紫癜可造成心肌损伤,肌酸激酶心肌同工酶,脑利钠肽,能较好地反映心肌受损情况,及早发现心脏损害,为尽早治疗、减轻心肌损害提供治疗依据。

SARS病人血清心肌同工酶水平分析

为分析严重急性呼吸综合征(SARS)病人血清肌酸激酶心肌型同工酶(CKMB)的变化,用以发现早期急性心肌损伤,将204名SARS病人按年龄分为7组,选出每人住院期间测得的CKMB最高值,计算每组CKMB异常患者的百分率及每组CKMB的平均值及标准差(x±s),并进行统计学分析。再将204名病人按CKMB是否正常分为2组,统计每组中多个肺叶病变患者的比例。结果CKMB异常的百分率20岁以下组28%,21～30岁组12%,31～40岁组17%,41～50岁组22%,51～60岁组42%,61～70岁组33%,大于70岁组26%;CKMB值按上述顺序依次为(23±11)、(19±16)、(21±15)、(20±10)、(24±15)、(36±26)、(22±11)IU/L。CKMB异常组中多个肺叶病变患者占53%,CKMB正常组为35%。提示部分SARS病人存在急性心肌损害,出现CKMB异常的百分比最高的年龄组为51～60岁组;CKMB平均值最高的年龄组为61～70岁组;CKMB异常组中多个肺叶病变患者明显高于CKMB正常组。

急性心肌梗死患者血清B型钠尿肽、肌钙蛋白Ⅰ和心肌型肌酸激酶同工酶水平及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)和心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化及其临床意义。方法检测3 205例AMI患者(研究组)治疗前后血清BNP、TnⅠ、CK-MB水平,并与100例健康体检者(对照组)进行比较。结果治疗前,观察组BNP、TnⅠ和CK-MB均高于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组BNP、TnⅠ和CK-MB水平均低于治疗前(均P<0.05),但仍高于对照组(均P<0.05)。BNP、TnⅠ或CK-MB三项指标联合检测诊断AMI的灵敏度及特异度均高于单独检测(均P<0.05)。三项指标的灵敏度及特异度检测差异均无统计学意义(均P>0.05);血清BNP、TnⅠ、CK-MB联合检测的灵敏度和特异性分别为90.1%和86.0%,高于BNP、TnⅠ或CK-MB单独灵敏度检测(P<0.05);联合检测特异性高于BNP、CKMB单独检测(P<0.05),但与TnⅠ差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清BNP、CK-MB和TnⅠ水平与AMI的发生发展有关,可用于AMI患者的早期诊断,联合检测更具有临床参考价值。

血清心肌型肌酸激酶同工酶活性大于肌酸激酶的病例分析

目的对血清心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性大于肌酸激酶(CK)的病例进行分析。方法选取2019年1月至2020年7月在西安市儿童医院收治的血清CK-MB活性大于CK的103例患儿进行回顾性分析,103例患儿按照年龄分为新生儿组23例、婴儿组38例、幼儿组24例、学龄前期组10例及学龄期组8例。分析103例患儿的年龄、性别、疾病谱,并比较各年龄组CK、CK-MB活性和CK-MB质量(CK-MB mass)的检测结果。结果103例患儿中,男性49例(47.57%),女性54例(52.43%)。新生儿组CK、CK-MB活性及CK-MB mass的检测结果明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。103例患儿中呼吸系统疾病38例(36.89%),心血管系统疾病12例(11.65%),传染性疾病12例(11.65%),消化系统疾病11例(10.68%),血液肿瘤系统疾病10例(9.71%),神经系统疾病8例(7.77%),免疫系统疾病4例(3.88%),皮肤感染2例(1.94%),泌尿系统疾病2例(1.94%),原因不明4例(3.88%)。疾病谱前3位依次为先天性心脏病合并下呼吸道感染、单纯下呼吸道感染及新生儿黄疸。103例患儿中,CK-MB mass正常的患儿80例。结论对于血清CK-MB活性大于CK的患儿,需要进行CK-MB mass检测,以防误诊。

C-反应蛋白异常的肺炎支原体阳性患儿心肌激酶同工酶变化的观察

目的观察C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)异常的肺炎支原体阳性患儿心肌激酶同工酶(CK-MB)的变化情况。方法选取肺炎支原体阳性住院患儿120例,分为正常组(CRP≤10 mg/L)70例与异常组(CRP>10 mg/L)50例,分析两组CK-MB的差别,并对治疗后两组CK-MB的转归情况进行比较。结果正常组CK-MB水平比异常组低[(42.23±10.87)U/L vs(62.56±12.68)U/L,P<0.01]。CK-MB异常者正常组有55例,异常组有45例。治疗7、14 d后,正常组CKMB异常患儿的恢复率分别为72.7%、90.9%,明显高于异常组的44.4%和66.7%(P<0.01)。结论肺炎支原体阳性时,CRP异常的患儿心肌损害较CRP正常者严重,恢复慢;对CRP异常的肺炎支原体阳性患儿,治疗时间应适当延长,以利于患儿心肌损伤的恢复。

人心与人脑肌酸激酶同工酶的分离纯化

肌酸激酶(CK,EC2、7、3、2)是参与机体能量代谢的主要酶之一,其同工酶包括MM、BB、MB及线粒体(Mi-CK)等几种类型。MM主要存在于骨骼肌,BB存在于脑及平滑肌中,MB为心肌梗塞病人血清中出现的异聚体同工酶。

血清肌酸激酶同工酶CK-MB活性高于肌酸激酶的病例分析及消除巨肌酸激酶干扰的初步探索

目的:为探讨血清心肌型肌酸激酶同工酶(creatine kinase-ME,CK-MB)活性高于总肌酸激酶(creatine kinase,CK)活性现象产生的原因及其与疾病的关联,并对如何消除血清巨肌酸激酶(macro-CK)干扰进行初步探讨。方法:筛选2021牟9月-2022年9月期间本院住院患者血清CK-MB活性高于总CK活性的319例标本进行回顾性研究;以热失活法结合葡萄球菌SpA蛋白血清吸附实验对巨CK血清进行鉴定。结果:血清CK-MB活性高于血清总CK的患者主要集中在60~79岁的老年患者中,而20~39岁的青年患者占比最小;其中,有54.86%的患者被诊齢为恶性肿瘤,血液系统恶性肿瘤、肝癌、肺癌、胃癌和结肠癌是後常见的5种恶性肿瘤;此外,恶性肿瘤患者的CK-MB/CK比值显著高于非恶性肿瘤患者;发现3例患者血清中存在巨CK,其中2例非肿瘤患者血清中存玉IgG结合的I型巨CK,1例结肠癌患者血清中可能存在II型巨CK。结论:CK-ME/CK比值作为一种有效易得的实验室指标,在辅助筛查恶性肿瘤中可能具有重要的诊断价值,需要引起实验室及临床重视;此外,利用SpA对疑似巨CK血清进行吸附沉淀,可以成为消除巨酶对血清检测带来的干扰的一种简单可行的方法。

儿童急性肾炎左室舒张功能损害与心肌酶学的相关性研究

目的：探讨儿童急性肾炎(AGN)初期左室舒张功能(LVDF)损害与心肌酶同工酶改变的相关性及其临床意义。方法：对50例AGN患儿及按病情程度分为轻度、重度两组及28例健康对照，检测11个对LVDF损害有诊断价值的指标和2个对诊断心肌损害敏感度较高的心肌酶同工酶。结果：LVDF损害与病情严重程度及心肌酶同工酶密切相关。结论：AGN初期检测LVDF和心肌酶同工酶的变化，具有较大的临床意义，对判断AGN初期是否并发LVDF损害及心肌损害有重要的参考价值。

辅酶NADH对大鼠心肌缺血再灌注损伤生化标志物含量的影响

目的观察还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用,探讨其可能的保护机制。方法选取健康雄性Wistar大鼠制备心肌缺血再灌注模型,雄性Wistar大鼠80只,随机分为4组,每组20只,分别为:缺血再灌注(MIR)模型组,NADH低剂量组(5mg/kg),NADH中剂量组(10mg/kg),NADH高剂量组(15mg/kg)。缺血再灌注(MIR)组:左前降支结扎前30min,5%葡萄糖腹腔注射;NADH低、中、高剂量组于结扎前30min,分别给予NADH 5mg/kg、10mg/kg、15mg/kg腹腔注射。以上各组造模成功者分别随机分为:缺血30min和再灌注60min两组。观察大鼠血液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、羟自由基、总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)含量的变化。结果与缺血再灌注(MIR)组比较,各处理组再灌后MDA、羟自由基、LDH、CK-MB释放水平明显降低,而T-SOD的水平升高,有统计学意义。结论NADH能够减少缺血再灌注引发的心肌细胞的一系列损伤,对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,且达到治疗量(5mg/kg)后这种保护作用不具有剂量依赖性。

心肌酶谱在新生儿缺氧缺血性脑病及分度中的临床意义

目的 探讨心肌酶谱的变化在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）及不同临床分度中的意义、敏感度和特异性。方法 检测2011年2月~2014年12月收治的96例HIE组患儿血清心肌酶谱值和100例正常新生儿组心肌酶谱值,比较两组新生儿肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）,在HIE及其不同临床分度中的意义、敏感度、特异性和相关性。结果 HIE组患儿血清心肌酶谱各指标较正常新生儿组高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且HIE组患儿随病情加重,血清心肌酶谱各指标均明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。CK-MB敏感度为98%,特异性88.9%,相关性为0.8915,均较心肌酶谱其他指标高。结论 血清心肌酶谱的变化对新生儿HIE诊断及临床分度具有鉴别意义,其中CK-MB临床指导价值高,可在临床推广应用。

超敏C反应蛋白和心肌酶CK-MB检测在轮状病毒肠炎患儿中的诊断价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测在轮状病毒(RV)肠炎患儿中的诊断价值。方法选取2017年10月~2018年12月在我院住院治疗的50例RV肠炎患儿为观察组,并选取同期住院46例细菌性肠炎患儿作为对照组。分别检测两组hs-CRP及CK-MB的水平与阳性率,比较观察组和对照组差异情况。观察组依据临床脱水情况分为脱水组(27例)和无脱水组(23例),比较有无脱水情况下的hs-CRP及CK-MB水平与阳性率。结果观察组hs-CRP的水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CK-MB的水平显著高于对照组(P<0.05);脱水组的hs-CRP和CK-MB水平较无脱水组普遍增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过hs-CRP及CK-MB水平检测,对鉴别婴幼儿RV肠炎与细菌性肠炎具有重要意义,结合hs-CRP及CK-MB水平可用于判断RV肠炎是否造成心肌损伤及评估肠炎的严重程度。

急性心肌梗死患者右胸及后壁心电图变化对心脏不良事件再发的影响

目的探究急性心肌梗死(AMI)患者右胸及后壁心电图变化对心脏不良事件再发的影响。方法回顾性分析2019年11月至2021年11月西安市人民医院收治的91例AMI患者的临床诊治资料,按是否再发心脏不良事件分组,其中21例再发心脏不良事件患者纳入心脏不良事件组,70例未再发心脏不良事件患者纳入对照组。比较两组患者的临床资料、右胸及后壁心电图变化情况,采用多因素Logistic回归方法分析心脏不良事件再发的独立影响因素。结果心脏不良事件组患者的心率(HR)、吸烟人群分别为(90.97±23.63)次/min、71.43%,明显高于对照组的(73.95±12.56)次/min、42.86%,平均动脉压(MAP)为(83.11±24.11)mmHg,明显低于对照组的(89.91±15.24)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);心脏不良事件组患者的QV7>0.03 s、QV8>0.04 s、V7Q/R>1/3、V8Q/R>1/2、RV2=0.04 s、ST段弓背或凹面向上或水平下移≥0.05 mV及TV1>0.4 mV患者占比明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);心脏不良事件组患者肌酐、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,QV8>0.04 s、V7Q/R>1/3、RV2=0.04 s、ST段弓背或凹面向上或水平下移≥0.05 mV与吸烟史均是心脏不良事件再发的独立影响因素(P<0.05)。结论右胸及后壁心电图变化与AMI患者心脏不良事件再发的风险密切相关,临床应密切监测患者右胸及后壁心电图变化。

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者氧自由基、心肌损伤因子及炎性因子的变化

目的 探究非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后患者氧自由基、心肌损伤因子及炎性因子的变化。方法 选择2019年10月—2022年10月收治的93例冠心病,根据手术方案分为非体外组51例(予OPCABG)与体外组42例(予体外循环冠状动脉旁路移植术),对比2组手术相关指标,治疗前和治疗后2、6、24 h血清氧自由基、心肌损伤因子及炎性因子水平。结果 非体外组手术时间、入住重症监护病房时间、气管插管时间、住院时间均短于体外组,术后24 h输血量少于体外组(P<0.01)。治疗后2组超氧化物歧化酶(SOD)水平先降后升,丙二醛(MDA)水平先升后降,且非体外组SOD、MDA水平变化幅度明显小于体外组(P<0.05,P<0.01)。随着治疗时间延长,2组心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平逐渐升高,且非体外组术后2、6、24 h CK-MB水平均低于体外组(P<0.05,P<0.01);2组治疗后,心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平先升后降,且非体外组术后2、6、24 h cTnI水平均低于体外组(P<0.05,P<0.01)。随着治疗时间的延长,2组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平逐渐下降,且非体外组术后2、6、24 h IL-6、IL-8、IL-10水平均低于体外组(P<0.05,P<0.01)。结论 OPCABG可有效降低冠心病患者氧自由基、炎性因子水平,并可减轻心肌损伤,较体外循环冠状动脉旁路移植术疗效好。

火药爆炸复合烧伤大鼠血浆CK-MB与心肌MDA变化

目的 探讨烟花火药爆炸复合烧伤大鼠血浆肌酸激酶心肌同工酶 (CK MB)与心肌丙二醛 (MDA)含量的变化。方法 Wistar大鼠 12 8只 ,随机分为正常对照组 (n =8)、烧伤组 (n =4 0 )、爆炸伤组 (n =4 0 )和复合伤组 (n =4 0 ) ,分别致伤形成大鼠 2 0 %体表面积Ⅲ度烧伤、火药爆炸伤和两者复合伤。动态观察大鼠伤后 1、3、6、12、2 4h血浆CK MB ,心肌MDA含量并进行相关分析。结果 复合伤组较单因素致伤组大鼠血浆CK MB升高明显 ,心肌组织MDA含量呈类似变化 ,CK MB与MDA有相关性。结论 烟花火药爆炸复合烧伤对大鼠心肌的损害较单纯烧伤或爆炸伤更为严重 ,提示烧伤和爆炸伤有协同致伤作用 ,氧自由基代谢紊乱参与烟花火药爆炸复合烧伤后心肌的损伤。

爱维治对烧伤患者心肌组织缺血缺氧的保护作用

目的：研究爱维治对烧伤患者心肌组织缺血缺氧的影响。方法：本研究为随机、开放、对照性多中心研究。选择烧伤总面积在30%-70%总体表面积（TBSA）且血清乳酸值异常的患者作为研究对象,将70例患者随机分为两组：试验组（n=36）给予爱维治30 mL＋生理氯化钠溶液250 mL,静脉滴注,qd,给药7 d;对照组（n=34）仅给予生理氯化钠溶液250 mL,静脉滴注,qd,共7 d。取患者用药前、用药后48 h,72 h和7 d的血样,以血清乳酸值、心肌型肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白作为主要监测指标,评价爱维治对烧伤后患者心肌组织的影响。结果：两组血清乳酸值、心肌型肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白阳性率在观测期内均有下降,但试验组下降的时间早且幅度大,有统计学意义。结论：爱维治能够有效而且快速改善大面积烧伤患者心肌组织缺血缺氧状况。

心肌型脂肪酸结合蛋白在超急性期冠心病急性心肌梗死中的诊断及应用价值

目的:探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding proteins,H-FABP)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)超急性期诊断中的准确度及其临床应用价值。方法:采用双抗体夹心酶联免疫附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定136例发病2 h内入院的胸痛患者血清H-FABP和超敏心肌肌钙蛋白(hypersensitivity cardiac troponini I,hs-c Tn I)、心肌肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CKMB)水平,绘制上述3个指标受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较曲线下面积(area under curve,AUC),计算敏感性和特异性,并统计临床确诊的70例AMI患者与66例非AMI患者的血清H-FABP、CK-MB、hs-c Tn I水平差异。结果 :胸痛2 h内AMI患者与非AMI患者的血清H-FABP、CK-MB、hs-c Tn I水平差异均存在统计学意义(P<0.01),ROC曲线显示H-FABP对超急性期AMI诊断的敏感性和特异性均高于CK-MB和hs-c Tn I。结论:HFABP在AMI患者的超急性期敏感性和特异性优于CK-MB、hs-c Tn I,是优秀的超早期AMI诊断指标,非常有利于超急性期AMI的诊断与排除,血清H-FABP监测对AMI早期诊断具有重要的临床价值。

马来酸桂哌齐特在心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法择期成人心内直视手术患者30例,随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。实验组在首剂500 mL高钾心脏停跳液中加入马来酸桂哌齐特注射液160 mg(4 mL),对照组加入同等剂量(4 mL)的生理盐水。采用大剂量芬太尼辅以异氟醚吸入维持麻醉,浅低温、高流量体外循环。分别检测和观察升主动脉阻断前、开放后0.5、52、4 h的肌酸激酶心型同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平及相应时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等临床指标的变化。结果①术前两组间各项指标及体外循环中的最低温度、体外循环时间、冠脉循环阻断时间等差异均无统计学意义(P>0.05);②实验组心脏自动复跳率(73%)明显高于对照组(33%)(P<0.05);③两组血流动力学变化无统计学意义,但实验组术后24 h内多巴胺需用量明显少于对照组(P<0.05);④术后机械通气及ICU停留时间,实验组明显短于对照组(P<0.05),术后住院日实验组虽短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);⑤开放后0.5、5、24 h,实验组CKMB均明显低于对照组(P<0.05);在开放后0.5 h时,实验组cTnI低于对照组(P<0.05),开放后5、24 h显著低于对照组(P<0.01)。结论马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,能明显促进患者心功能的恢复。

磷酸肌酸钠联合环磷腺苷葡胺治疗心肌炎的有效性分析

目的探讨磷酸肌酸钠联合环磷腺苷葡胺治疗心肌炎的有效性及对患者磷酸肌酸激酶(CPK)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的影响。方法回顾性分析本院2016年1月至2019年9月收治的70例心肌炎患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组35例。两组均给予卧床休息、吸氧、抗病毒、改善心肌营养(维生素C)等基础治疗,在此基础上,对照组给予磷酸肌酸钠治疗,观察组在对照组基础上给予环磷腺苷葡胺治疗。比较两组临床治疗效果及治疗前后CPK、CK-MB、LDH水平变化。结果观察组治疗总有效率(97.14%)高于对照组(74.29%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CPK、CK-MB、LDH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠联合环磷腺苷葡胺治疗心肌炎效果显著,可明显降低CPK、CK-MB、LDH水平,促进患者康复,值得临床推广应用。

急性心肌梗死患者血清sLOX-1、CK-MB水平及意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)和心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及意义。方法选取AMI患者120例(AMI组),同时选取健康体检者120例作为对照组,检测血清sLOX-1、CK-MB水平。结果AMI组患者血清sLOX-1、CK-MB水平明显高于对照组(P<0.05);AMI组左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)和左室射血分数(LVEF)分别为(73.39±2.29)mL/m^2、(38.83±9.28)mL/m^2和(47.88±8.29)%;血清sLOX-1、CK-MB与LVEDVI、LVESVI和LVEF未见明显相关性(P>0.05);AMI组重度狭窄患者血清sLOX-1、CK-MB明显高于轻度和中度狭窄患者(P<0.05);中度狭窄患者血清sLOX-1、CK-MB明显高于轻度狭窄患者(P<0.05);血清sLOX-1、CK-MB与Gensini评分呈正相关(G=0.339和0.252,P<0.05),血清sLOX-1与CK-MB呈正相关(r=0.301,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血清SLOX-1、CK-MB水平升高,与冠状动脉狭窄程度有一定相关性。