既往心绞痛对急性心肌梗死介入治疗成功后心肌微循环功能的影响及其临床意义

目的 探讨既往心绞痛对急性心肌梗死介入治疗成功后心肌微循环功能的影响及其临床意义。方法 46例首次急性心肌梗死患者,根据既往有无心绞痛史分为A组(有心绞痛史,24例)和B组(无心绞痛史,22例)。所有患者在发病后6h内接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术。分组对照观察冠心病危险因素、心电图、心肌酶谱及左心室和冠状动脉造影结果。结果 A组与B组比较:①两组患者在大量吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症及阳性家族史等方面的比较差异无显著性(P>0.05)。②肌酸激酶峰值(CKmax)分别为(1790±255)U/L和(2530±360)U/L,(t=8.098,P<0.01);③左心室射血分数(LVEF)分别为(0.60±0.14)和(0.51±0.12)(t=2.331,P<0.05);④介入治疗成功后抬高的ST段于0.5h内降幅≥50％或于2h内恢复至等电位线者与未达上述标准者分别为87.5％和45.5％(x^2=7.419,P<0.01),均有显著性差异。结论 既往有心绞痛史的急性心肌梗死患者较无上述病史者心肌微血管损伤为轻,原因可能与既往心绞痛通过心肌缺血预适应机制保护心肌微血管结构与功能完整性有关。

超声造影、ALB、Lp(a)评估AMI心肌微循环的价值

目的分析心肌超声造影联合血清白蛋白(albumin,ALB)、脂蛋白a[lipoprotein a,Lp(a)]对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者治疗后心肌微循环功能的评价作用。方法选取2022年1月至2023年9月笔者医院收治的96例AMI患者,根据治疗后心肌微循环功能分为功能正常组56例、功能障碍组40例,比较两组院内主要心血管不良事件(major cardiovascular adverse events,MACE)、治疗48h后心肌超声造影参数平台期峰值强度(A值)、微泡再灌注上升速率(β值)、心肌血流量(A值×β值)、血清ALB、Lp(a)水平差异,明确心肌超声造影、ALB、Lp(a)评估AMI患者治疗后心肌微循环功能的价值。结果功能障碍组心肌超声造影参数A值、β值、A值×β值、血清ALB水平功能正常组,Lp(a)高于功能正常组(P<0.05)。A值、β值、A值×β值、ALB与心功能正相关,Lp(a)与心功能呈负相关(P<0.05)。超声造影联合ALB、Lp(a)评估AMI患者治疗后心肌微循环状态的效能更优(P<0.05)。功能障碍组MACE发生率高于功能正常组(P<0.05)。结论心肌超声造影可早期评价AMI患者治疗后心肌微循环功能,如与血清ALB、Lp(a)联合可提高诊断效能。

冠状动脉介入治疗后心肌微循环障碍诊疗研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)是临床治疗冠心病患者的有效手段。但是,部分患者介入治疗术后,心肌水平血流灌注仍不足,这被认为是与冠状动脉微循环(心肌微循环)功能障碍有关。近年来,心肌微循环障碍越来越得到临床医生及科研人员的重视,但目前冠脉介入术引起心肌微循环障碍的系统性研究数量不多。本文针对临床治疗过程中,PCI引起的心肌微循环障碍的发病机制、诊断评估方法及预防和治疗进行综述。