硝酸甘油对犬心表冠状动脉和心肌微循环血流的影响

目的 探讨硝酸甘油 (NTG)对犬心表冠状动脉和心肌微血管血流量的影响。方法 静脉注射NTG 2 0 μg·min-1后 ,应用心肌对比超声心动图 (MCE)测量心肌微血管血流量 ,动脉血流仪测量冠状动脉前降支血流量 ,超声心动图测量心脏腔径和容积。结果 NTG 2 0 μg·min-1对心表冠状动脉和心肌微血管的血流量均无明显影响 [注射NTG前后前降支血流量分别为 :( 13.94± 2 .92 ) ,( 14 .5 7± 4 .73)mL·min-1;A·β值分别为 :( 4 5 .4 9± 14 .2 8) ,( 80 .0 8± 36 .72 ) ,P均 >0 .0 5 ];NTG对心率、血压、平均动脉压、中心静脉压和冠状动脉血管阻力也无明显影响。但可明显减少心脏腔径和心腔容积 ,尤其右心腔径和容积减少更明显 ;与舒张末期容积比较 ,NTG对心脏收缩末期容积影响更大。结论 NTG对心表大冠状动脉和心肌微血管的血流量无影响。其抗心绞痛的作用是通过减少心脏容积和心室壁张力 。

通阳宽胸方联合替格瑞洛对经皮冠状动脉介入术后老年急性心肌梗死患者心肌血流微循环及血小板功能的影响

目的:观察通阳宽胸方联合替格瑞洛对经皮冠状动脉介入(PCI)术后老年急性心肌梗死(AMI)患者心肌血流微循环及血小板功能的影响。方法:将PCI术后老年AMI患者129例按掷币法分为对照组(64例)和观察组(65例)。对照组于PCI术后给予替格瑞洛治疗,观察组于PCI术后给予通阳宽胸方联合替格瑞洛治疗。治疗1个月后,比较两组患者心肌酶谱水平[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟酸脱氢酶(α-HBDH)]、血小板功能指标[血小板反应指数(PRI)和血小板最大聚集率(MPAR)]、心肌灌注情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者心肌酶谱水平、血小板功能指标均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论:通阳宽胸方联合替格瑞洛能抑制PCI术后老年AMI患者血小板聚集,提高冠状动脉及心肌灌注,改善心肌血流微循环,有利于患者预后。