沙库巴曲缬沙坦治疗对早期急性失代偿心力衰竭患者血小板活化状态、炎症因子、心肌损伤因子的影响

目的研究沙库巴曲缬沙坦(SV)治疗早期急性失代偿心力衰竭(ADHF)及对血小板活化状态、炎症因子、心肌损伤因子的影响。方法前瞻性选择2020年1月至2022年12月于武汉市中医医院接受治疗的ADHF患者86例,依据随机数字表法将其分为SV组(n=43)、对照组(n=43)。对照组行常规治疗+培哚普利治疗,SV组行常规治疗+SV治疗。观察两组治疗后的临床疗效,比较两组治疗前、治疗3个月后的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清血小板活化状态指标[血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)、α-颗粒膜蛋白(CD62P)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-33(IL-33)]水平、心肌损伤因子[微管链接蛋白(Nexilin)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、半乳糖凝集素3(Gal-3)]水平,观察两组治疗过程中的不良反应发生情况。结果SV组治疗的总有效率为83.72%,高于对照组(62.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,SV组LVEF为(48.63±5.06)%,高于对照组[(43.97±4.61)%],LVESD、LVEDD及血清CD63、CD62P、TNF-α、hs-CRP、IL-33、Nexilin、sFasL、Gal-3水平分别为(46.76±4.93)mm、(52.49±5.46)mm、(4.87±0.52)%、(4.63±0.49)%、(14.87±1.69)pg/mL、(5.02±0.52)mg/L、(112.60±13.64)ng/L、(0.73±0.08)μg/L、(0.14±0.01)ng/L、(22.75±2.43)ng/L,均低于对照组[(51.53±5.36)mm、(57.40±5.96)mm、(6.21±0.64)%、(5.97±0.62)%、(18.95±2.02)pg/mL、(6.84±0.71)mg/L、(143.08±16.84)ng/L、(0.95±0.10)μg/L、(0.19±0.02)ng/L、(30.68±3.31)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(13.95%vs.11.63%)(P>0.05)。结论SV治疗可提高ADHF患者的临床疗效,抑制血小板活化,缓解炎症反应,避免心肌损伤,改善患者心功能,安全性高。

冠脉介入治疗前后心肌损伤因子变化及原因探讨

目的评价冠脉介入治疗术 (PCI)在恢复正常冠脉血流的同时 ,分析可能造成心肌缺血及微小损伤的原因及结果。方法 46例接受PCI治疗的患者在术前、术后不同时间抽取肘静脉血检测CK MB、cTnT、CRP ,同时对手术中球囊加压时间、次数、平均压力等因素进行分析。结果术后cTnT升高占 63 .0 4% (2 9/ 46)、CRP升高占 5 0 .0 0 % (2 3 / 46) ,与术前相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ,其高峰出现在 2 4小时 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,CK MB术前术后差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。cTnT和CRP升高与球囊扩张时间、次数及平均压力密切相关 (P <0 .0 5 )。结论尽管PCI可能造成患者心肌缺血及微小损伤 ,但这一过程是短暂和可逆的 。

不同剂量伊伐布雷定治疗病毒性心肌炎患儿的效果分析

目的:研究探讨不同剂量伊伐布雷定治疗病毒性心肌炎患儿的临床效果。方法:选取2021年6月-2022年1月佳木斯市中心医院收治的141例病毒性心肌炎患儿,随机分为对照组、低剂量组、高剂量组,各47例。对照组以常规治疗干预,高、低剂量组在对照组基础上给予5、2.5 mg伊伐布雷定治疗。比较三组患儿的临床疗效、心功能指标、冠状动脉血流指标、血清炎症因子水平、治疗安全性。结果:高剂量组总有效率为95.74%,高于低剂量组的82.98%和对照组的63.83%(P<0.05)。治疗后,高剂量组左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)均高于低剂量组和对照组,且低剂量组均高于对照组;左室舒张末期内径(LVEDD)、QT间期离散度(QTd)均低于低剂量组和对照组,且低剂量组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,高剂量组舒张期峰流速(DPV)、收缩期峰流速(SPV)、搏动指数(PI)均高于低剂量组和对照组,且低剂量组均高于对照组;阻力指数(RI)低于低剂量组和对照组,且低剂量组低于对照组(P<0.05)。治疗后,高剂量组细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、微小RNA208a(miR-208a)、β淀粉样前体蛋白(β-APP)水平均低于低剂量组和对照组,且低剂量组均低于对照组(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伊伐布雷定治疗病毒性心肌炎患儿的效果显著,能够改善患儿的心功能,增加冠状动脉血流,抑制心肌损伤因子表达水平,且较大剂量伊伐布雷定能够获得更好的治疗效果,且不增加不良反应发生率。

美托洛尔联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死合并心律失常的效果

目的 观察美托洛尔联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死(AMI)合并心律失常的效果。方法 选取2020年7月—2022年1月吉安市第一人民医院收治的AMI合并心律失常患者60例,按信封随机法分为对照组(n=30)与研究组(n=30)。对照组给予替格瑞洛片,研究组在研究组基础上给予美托洛尔片,2组均予以3周治疗。比较2组治疗效果,房性期前收缩次数、室性期前收缩次数,心功能指标,心肌损伤因子,不良反应。结果 研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.706,P=0.030)。用药3周后,2组房性期前收缩次数、室性期前收缩次数较用药前减少,且研究组少于对照组(P<0.01)。用药3周后,2组心输出量、每搏输出量及左心室射血分数较用药前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。用药3周后,2组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白T(cTnT)及血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于用药前,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为16.67%,与对照组的13.33%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 AMI合并心律失常患者给予美托洛尔联合替格瑞洛治疗的效果显著,有利于提高患者心功能,缓解心律失常,减轻心肌损伤,且安全性较高。

丹参素心肌保护作用机理被揭示

丹参素心肌保护作用机理被揭示据有关方面信息，哈尔滨医科大学心血管内科学博士研究生于波的一项研究表明，中药丹参中有效成份丹参素之所以能够有效地保护心肌，主要是通过血管内皮细胞来起作用的。于波采用本实验室建立的大鼠心肌损伤模型和血管内皮细胞损伤模型，通过...

强心方联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者中医症候、心室重构及运动耐力的影响

目的:探究强心方联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭气虚阳衰证患者中医症候、心室重构及运动耐力的影响。方法:将92例慢性心力衰竭气虚阳衰证患者随机分为观察组和对照组,每组46例。两组均进行常规西医规范治疗,对照组给予沙库巴曲缬沙坦,观察组采用强心方联合沙库巴曲缬沙坦。比较两组治疗前、治疗2个月后中医症候积分、心室重构情况[左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)]、血清心肌损伤因子[血N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、心肌钙蛋白(cTnI)、核转录因子(NF-κB)]、运动耐力[6 min步行试验(6MWT)]。结果:治疗后,两组中医症候积分、LVEDD、LVESD、血清NT-proBNP、cTnI、NF-κB水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组LVEF、6MWT水平均显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:强心方联合沙库巴曲缬沙坦可有效改善CHF患者临床症状,提高运动耐力,减轻心室重塑和心肌损伤。

地奥心血康胶囊联合氯吡格雷在冠心病心绞痛患者中的应用

目的:探讨地奥心血康胶囊与氯吡格雷联合治疗冠心病(CHD)心绞痛患者的疗效及安全性,并观察对中医证候积分、心肌损伤因子、心功能的影响。方法:选取2020年1月至2022年12月于江西省宜春市上高县人民医院接受治疗的62例CHD心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各31例。两组入院后均接受常规治疗,对照组予以氯吡格雷口服,在此基础上,观察组予以地奥心血康胶囊口服。治疗结束后,对比两组疗效及安全性,并比较两组治疗前后中医证候积分、心肌损伤因子[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室心输出量(LVCO)、左心室舒张末期内径(LVEDd)]。结果:观察组总有效率(96.77%)比对照组(74.19%)高;治疗3个月后两组中医证候积分、CK-MB、cTnⅠ、Mb水平均较治疗前低,且观察组更低(P<0.05);治疗3个月后两组LVEF、LVCO均比治疗前升高,LVEDd比治疗前降低,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论:CHD心绞痛患者采用地奥心血康胶囊联合氯吡格雷治疗疗效确切,可有效保护心肌细胞,提高心功能,且具有良好的用药安全性。

替格瑞洛联合急诊经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死的效果及安全性

目的观察替格瑞洛联合急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死的效果及安全性。方法选择2021年3月至2022年6月进行急诊PCI治疗的127例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为对照组(63例)和试验组(64例)。2组术前分别予氯吡格雷和替格瑞洛进行抗血小板治疗,比较2组治疗后心肌功能、血小板聚集功能、血流情况及出血不良事件发生情况。结果试验组PCI术后10 min及术后24 h的肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白I水平低于对照组(P<0.05),二磷酸腺苷(ADP)途径血小板抑制率高于对照组(P<0.05),血小板最大聚集率和P2Y12反应单位低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,试验组术后当天2组TIMI分级和TMP分级分布差异有统计学意义(P<0.05)。术后当天试验组左室射血分数高于对照组,左心室舒张末内径小于对照组(P<0.05)。2组治疗期间出血不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛联合急诊PCI治疗急性心肌梗死的效果优于氯吡格雷联合急诊PCI,能够有效改善患者围术期心肌损伤和血流灌注,提高心肌功能,且不增加出血不良事件的发生风险。

冠脉介入前后C反应蛋白的变化及临床价值

目的 :通过研究C -反应蛋白 (CRP)及心肌损伤因子在冠脉介入诊疗前后的变化 ,评价CRP在冠脉介入操作中可能造成心肌缺血后的变化和后果。方法 :将接受冠脉诊疗患者 10 7例。根据诊疗结果分为三组 :冠脉造影正常(Ⅰ组 ) ,造影异常、但未进行介入治疗 (Ⅱ组 ) ,造影异常并即刻行介入治疗 (Ⅲ组 )。所有患者术前、术后 6小时、2 4小时、48～ 72小时抽取静脉血 ,测定CRP、CK -Mb、CTnT ,并进行统计学分析。结果 :Ⅰ组术前、术后CRP、CK -Mb、CTnT的变化无统计学意义。Ⅱ组、Ⅲ组术后CRP、CTnT较术前有显著性升高 (P <0 .0 5 )。所有病例随访 4～ 6个月均未有严重心脏事件发生。结论 :CRP可以作为心肌缺血的预报因子 ,它反映介入诊疗造成血管内皮损伤后的炎症过程。成功的介入干预可导致CRP和心肌损伤因子的一过性升高 。

重症肺炎患儿血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平与血清CK、CK-MB、cTnT的关系探讨

目的探究重症肺炎(SP)患儿血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平与血清CK、CK-MB、cTnT的关系及其临床价值。方法回顾性选取2019年2月至2019年10月我院收治80例SP患儿作为研究对象,以是否发生心肌损伤分为单纯SP组(n=56)、SP合并心肌损伤(合并组,n=24),另择同时期80例非感染性疾病患儿作为对照组;取血清标本,化学发光法测定hs-CRP、TNF-α、IL-6、cTnT水平,全自动生化分析仪速率法测定CK、CK-MB水平,比较各因子水平,并行Pearson、预测价值分析。结果3组患儿血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及CK、CK-MB、cTnT水平差异显著(P<0.05),单纯SP组、合并组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及CK、CK-MB、cTnT水平均显著高于对照组患儿(P<0.05),合并组患儿hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及CK、CK-MB、cTnT水平均显著高于单纯SP组患儿(P<0.05)。Pearson结果显示,CK、CK-MB、cTnT与hs-CRP、TNF-α、IL-6均呈正相关,相关系数(r)分别为0.900、0.912、0.760、0.821、0.899、0.790、0.850、0.872、0.752(P<0.05)。预测价值分析,炎性因子、心肌损伤因子及联合预测模型对SP合并心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.769、0.920,且联合预测模型AUC显著高于炎性因子、心肌损伤因子预测模型的AUC(P<0.05)。结论血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平与血清CK、CK-MB、cTnT在SP患儿中均显著升高,且CK、CK-MB、cTnT与hs-CRP、TNF-α、IL-6均呈正相关,另,各因子联合可提高对SP合并心肌损伤的预测效果。

竖脊肌平面阻滞超前镇痛对老年胸腔镜肺癌根治术患者心肌的保护作用

目的探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)超前镇痛对老年胸腔镜肺癌根治术患者心肌的保护作用。方法选择在惠州市中心人民医院择期行胸腔镜肺癌根治术的老年患者40例,按照患者意愿分组,其中19例采用ESPB联合全身麻醉(观察组),21例采用单纯全身麻醉(对照组)。在两组诱导前(T0)、手术开始1 h(T1)、手术结束时(T2)及术后4 h(T3)检测患者的肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并记录各时间点的平均动脉压(MAP)和心率。计量资料的组间比较采用t检验,重复测量资料采用重复测量方差分析。结果两组患者MAP、心率、cTnⅠ、H-FABP、CK-MB的差异均呈现组间效应、时间效应和交互效应(MAP:F=24.021、33.512、9.184,心率:F=10.340、46.992、3.494,cTnⅠ:F=5.354、691.994、64.177,H-FABP:F=7.906、14.067、11.560,CK-MB:F=15.926、84.106、4.116,P<0.05或0.01)。与T0时间点比较,两组患者T1、T2、T3时间点MAP、心率、H-FABP、CK-MB均出现明显变化(P<0.05),T2、T3时间点cTnⅠ出现明显变化(P<0.05)。结论老年胸腔镜肺癌根治术中应用ESPB超前镇痛,可明显降低心肌损伤相关因子水平,起到心肌保护作用。