心肌收缩力调节器治疗扩心病合并心力衰竭1例的围手术期护理体会

本文总结1例心肌收缩力调节器(CCM)治疗扩张型心肌病合并心力衰竭患者的围手术期护理经验。术前给予针对性评估,全面掌握患者生活自理、危险因素、心理情况,并制订针对性护理方案;术后加强病情观察、伤口护理和并发症预防;出院前给予健康宣教,指导康复运动,提升患者对CCM和疾病的自我管理能力,提高患者生活质量,积极预防疾病复发。

心肌收缩力调节器迅速改善终末期心力衰竭1例

患者男性,78岁,主因“间断呼吸困难1年,加重伴下肢水肿2个月”于2023年3月29日入院。患者1年前出现劳力性呼吸困难,伴胸闷,近2个月症状逐渐加重,出现中度可凹性双下肢水肿,夜间无法平卧入睡。既往高血压病史20余年,口服沙库巴曲缬沙坦(200mg,Qd)控制血压.

心肌收缩力调节器的研究进展

心肌收缩力调节器(CCM)是应用于心力衰竭患者的一种新的治疗方法,其通过调节心肌细胞中钙离子的浓度以及调节自主神经功能来增强心肌收缩力,从而改善心力衰竭患者的症状、运动耐受性、生活质量、心肌收缩力以及心室重塑,并且不增加心肌耗氧量,CCM尤其适用于LVEF为35%~45%的患者。CCM的广泛应用可以给心力衰竭患者带来新的希望。该文对CCM的作用机制、适用人群、临床疗效及安全性进行综述,以期为临床医师提供参考。

心功能不全患者心脏再同步治疗除颤器植入术后再植入心肌收缩力调节器一例

1病例资料患者男性,62岁,因“间断呼吸困难1个月”于2022年4月14日入院。患者此次入院前1个月无明显诱因即出现呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,痰为泡沫样,夜间不能平卧。既往扩张型心肌病病史20年,心脏再同步治疗除颤器(cardiac resynchronization therapy defibrillator,CRT-D)植入手术4年,糖尿病病史6年。入院后体格检查:体温36℃,脉搏105次/min。

阵发性心房颤动患者植入心肌收缩力调节器1例

心肌收缩力调节器(CCM)是以2导线或3导线工作方式提供心肌收缩力调节的疗法,适用于不适合心脏再同步化治疗(CRT)、左心室射血分数(LVEF)25%~45%、接受药物治疗仍有症状的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级心力衰竭患者。国内少有心房颤动患者CCM植入报道,本文报道对1例阵发性心房颤动患者植入CCM治疗心力衰竭。

心肌收缩力调节器治疗心力衰竭的机制及临床研究进展

慢性心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段。随着药物及器械治疗手段的不断进步,心衰患者病死率不断下降,患者预期寿命延长,生活质量逐步提高。心肌收缩力调节器在药物治疗的基础上,可降低窄QRS波群心衰患者的死亡率和再住院率、改善心衰症状、提高生活质量,或能成为窄QRS波群心衰患者的新选择。现对心肌收缩力调节器治疗慢性心衰的最新进展做一综述。

第五代心肌收缩力调节器治疗慢性心力衰竭合并心房颤动一例

1病例资料患者男性,56岁,因“反复胸闷、气促9年,加重1个月”于2022年1月18日入院。患者9年前因活动后胸闷、气促就诊于当地医院,诊断“风湿性联合心脏瓣膜病、持续性心房颤动、心力衰竭”,接受心外科机械主动脉瓣及二尖瓣置换术。术后规律服用抗凝及改善心力衰竭症状和预后的药物,病情曾明显好转,能正常工作生活。但近1个月来又觉活动后气短、腹胀、胸闷、纳差,外院诊断心力衰竭而转诊我院。

心肌收缩力调节器植入10例患者的围术期护理

心肌收缩力调节器(cardiac contractility modulation,CCM)是纠治慢性心力衰竭的最新型植入性电治疗装置,可显著提升患者的心脏收缩功能,改善患者生活质量,降低再住院率。CCM在中国推广应用不足7月,尚无优化围术期护理相关报道。云南省阜外心血管病医院2022年1月-2022年6月共完成10例CCM植入术,术前患者普遍存在病程长、身体弱、焦虑、抑郁等精神症状,展开个性化围术期护理取得良好效果,现将护理经验分享如下。

心肌收缩力调节器——遏制心衰的第五把利剑

多种先、后天病/诱因长期交互作用引发慢性充血性心力衰竭(congestivr heart failure,CHF)的中国成人患病率接近1%,现症患者超过1000万,是各种心脏病难于避免的共同转归,CHF患者住院30天死亡率高达5.4%,5年生存率低于癌症,绝大多数患者经历病情加重—住院—病情好转—出院—病情再加重—再住院和再出院,直到终末期的恶性循环。

心肌收缩力调节器治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床综合征,也是多种心脏疾病的严重阶段或终末期表现。优化药物治疗(OMT)一直被视为慢性心衰患者治疗的基石。近20年以来心脏再同步治疗(CRT)逐渐成为心衰器械治疗的选择,但只适用于左心室射血分数降低、合并完全左束支传导阻滞或宽QRS波的患者,并且在已植入CRT的患者中约30%对治疗无反应。心肌收缩力调节器(CCM)的出现为药物治疗效果不佳、不适合CRT或对CRT无反应的患者提供了新的选择。本文将综述CCM的作用机制和最新的临床试验,为临床应用提供参考。

心肌收缩力调节器联合植入型心律转复除颤器一站式植入1例

临床上对于窄QRS波的心脏性猝死高风险心力衰竭患者,植入型心律转复除颤器(ICD)可降低其心脏性猝死风险,但不能改善其心功能;同时植入心肌收缩力调节器(CCM)能够提高心脏功能,有效改善患者的临床症状。本文拟报道1例CCM联合ICD一站式植入在扩张型心肌病患者中应用。

植入第五代心肌收缩力调节器治疗慢性心力衰竭临床应用一例

心脏再同步治疗(CRT)是慢性心力衰竭(心衰)器械治疗的代表,然而,它并不适用于窄QRS波心衰患者。心肌收缩力调节器(CCM)的问世旨在解决该难题。现报道国内植入第5代CCM治疗心衰患者1例并短期随访结果。

心肌收缩力调节器治疗心力衰竭临床应用

目的评价心肌收缩力调节器(CCM)用于治疗药物无反应心力衰竭患者的初步疗效。方法本文为回顾性研究。连续收集全国46个中心2021年1月至2022年5月行CCM植入的71例患者资料,分析术前以及术后出院前左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化情况。结果最终纳入65例基线资料齐全的患者,年龄(56.5±13.8)岁,其中男50例(50/65,76.9%)。术后患者的LVEF由29.0%±5.9%升高至38.5%±8.5%,提高9.5%±8.8%(P<0.001);LVESD由(58.3±7.0)mm减小至(52.0±8.2)mm,降低(6.2±6.4)mm(P<0.001);LVEDD由(66.6±6.3)mm减小至(63.4±6.7)mm,降低(3.1±4.9)mm(P=0.001)。无严重手术相关并发症发生。结论CCM植入后能迅速且有效改善慢性心力衰竭患者心功能,逆转心脏重构。

心肌收缩调节器治疗心力衰竭的机制和研究进展

心脏收缩力调节器是一种治疗心力衰竭的新型植入性心脏电子装置,其原理是于心肌的绝对不应期给予强刺激以增强心肌收缩力,从而达到改善临床症状的目的,长期作用可逆转心肌重构。动物研究和临床研究均提示其治疗心力衰竭安全、有效,且不增加心肌耗氧量和新发心律失常,尤其适用于不符合心脏再同步治疗适应证或心脏再同步治疗无反应者。

心肌收缩力调节的发展历史、应用现状和未来展望

慢性心力衰竭(简称“心衰”)死亡率高、治疗棘手,是多种心脏病难以避免的终末阶段和医学界尚未攻克的最后堡垒,给患者、家庭、社会带来沉重负担。近年引入国内的心肌收缩力调节器(cardiac contractility modulation,CCM)作为纠治慢性收缩性心衰的新型植入性电治疗装置,因可增强心室肌收缩力、改善患者症状体征和心功能指标甚至远期预后,已迅速成为心血管领域倍受关注的热点。本文简述CCM的发展历史、应用现状和未来展望,以期为应用和研究CCM的读者提供参考。

难治性心力衰竭患者植入心肌收缩力调节器一例

作为一种创新的心力衰竭治疗方法,心肌收缩力调节器(CCM)在国内的应用尚属少数。本文报道难治性心力衰竭患者植入CCM一例,以此介绍CCM植入手术的流程。

心肌收缩力调节器的最佳适应证人群选择

本文主要从射血分数以及病因的角度介绍心肌收缩力调节器(CCM)的最佳适应证人群选择。作为一项新近出现的器械治疗方法,CCM的最佳适应证人群仍需进一步的筛选,也需要新的临床研究拓宽CCM的适应证人群。

心肌收缩力调节器对心力衰竭患者有效性的荟萃分析

目的探讨心肌收缩力调节器(CCM)对心力衰竭患者的有效性。方法检索2001年1月到2022年3月的万方数据知识服务平台、知网、维普网、Cochrane图书馆、MEDLINE和EMBASE等数据库,以确定符合条件的临床研究,对其进行系统评价及荟萃分析。主要终点是全因死亡率、全因住院率、心力衰竭住院率、峰值耗氧量、6 min步行距离、生活质量评分和心律失常发生率。结果共纳入6项试验,其中4项为随机对照研究,共招募了935例患者。分析表明,与对照组相比CCM未能改善全因死亡率、全因住院率、心力衰竭住院率和心律失常发生率,但显著改善了峰值耗氧量[均数差(MD)=0.93,95%CI 0.56~1.31,P<0.001),6 min步行距离(MD=20.36,95%CI 6.06~34.66,P=0.005)和通过明尼苏达心力衰竭生活问卷(MLWHFQ)测量的生活质量(MD=-7.85,95%CI-10.76~-4.94,P<0.001)。结论CCM未能改善心力衰竭患者死亡率和住院率,但显著改善患者的生活质量。

射血分数保留型心力衰竭的器械治疗进展

心力衰竭(心衰)是心血管疾病终末阶段的表现,治疗难度大。在药物治疗的基础上,器械治疗可进一步改善心衰患者的预后。传统的器械治疗主要用于射血分数降低的心衰患者,射血分数保留的心衰目前药物治疗效果有限,催生了器械治疗的发展。本文就器械治疗在射血分数保留型心衰患者中的应用进展做一综述。

慢性心力衰竭非药物治疗新进展

目的:探讨非药物治疗慢性心力衰竭的效果及其意义。方法:通过观察非药物手段治疗慢性心力衰竭(心衰)与药物治疗心衰患者的治疗效果及预后对比。结果:非药物在治疗慢性心衰尤其是顽固性心衰中起到重要的作用。结论:非药物治疗心力衰竭的各种方法层出不穷,为治疗慢性心衰的治疗开辟了更为广阔的空间。